Προειδοποίηση για κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου λόγω κατάχρησης αντισυλληπτικών χαπιών

NDO - Η μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το Τμήμα Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Ινστιτούτου Νευρολογίας, 108 Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο, μόλις δέχθηκε και θεράπευσε με επιτυχία δύο νεαρές γυναίκες ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω θρόμβωσης του εγκεφαλικού φλεβικού κόλπου (CVT) - μια επικίνδυνη αλλά εύκολα παραβλεπόμενη ασθένεια, ειδικά σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και σε εκείνες που χρησιμοποιούν από του στόματος αντισυλληπτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Γυναίκα ασθενής, σε αναπαραγωγική ηλικία, εισήχθη στο νοσοκομείο σε κρίσιμη κατάσταση: Η ασθενής ξεκίνησε με πονοκέφαλο για αρκετές ημέρες, το αναλγητικό βοήθησε λίγο, εξακολουθούσε να έχει κανονικές δραστηριότητες.

Πριν από την εισαγωγή, ο ασθενής είχε έντονο πονοκέφαλο. Όταν εισήχθη, βρισκόταν σε κατάσταση μειωμένης συνείδησης, με συνεχείς γενικευμένους σπασμούς, βαθύ κώμα, τετραπληγία και διασταλμένες κόρες.

Ο ασθενής μετά από αξονική τομογραφία εγκεφάλου και αγγειογραφία εγκεφάλου: Επιβεβαιώθηκε η διάγνωση μεγάλης εγκεφαλικής αιμορραγίας με αμφοτερόπλευρη μεταμόρφωση του βρεγματικού λοβού λόγω θρόμβωσης του άνω οβελιαίου κόλπου και συμβολής του κόλπου. Η δοκιμασία D-Dimer αυξήθηκε σε περισσότερο από 5000 ng/mL.

Ο ασθενής έλαβε αμέσως συμβουλευτική από μια διεπιστημονική ομάδα που συμμετείχε στο Τμήμα Εγκεφαλικών Επεισοδίων (A7C), Νευροεπεμβατικής Νευρολογίας (A7E), Νευροχειρουργικής (A7B) και πολυτροπικής θεραπείας. Στον ασθενή χορηγήθηκε ενδοτραχειακή διασωλήνωση, ενεργός μηχανικός αερισμός, αντιεγκεφαλικό οίδημα και μη κλασματοποιημένο αντιπηκτικό ηπαρίνης. Στη συνέχεια, οι γιατροί συντόνισαν μια αποσυμπιεστική κρανιεκτομή λόγω εγκεφαλικού οιδήματος που απειλούσε με κήλη και διατήρησαν μετεγχειρητική χορήγηση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH).

Μετά από εντατική θεραπεία, ο ασθενής ήταν ξύπνιος, μπόρεσε να αποσυνδεθεί από τον αναπνευστήρα, ήταν σε θέση να επικοινωνήσει και να γίνει εν μέρει ενεργός – ένα θετικό αποτέλεσμα σε μια περίπλοκη περίπτωση.

Ο ασθενής έλαβε εντατική θεραπεία.

Μια άλλη νεαρή ασθενής, επίσης αναπαραγωγικής ηλικίας, εισήχθη στο νοσοκομείο λόγω: Επίμονου πονοκεφάλου, προοδευτικής αδυναμίας στην αριστερή πλευρά του σώματος, δυσκολίας στο περπάτημα για αρκετές ημέρες. Η ασθενής εισήχθη σε κατάσταση συνείδησης, με αδυναμία στην αριστερή πλευρά του σώματος, μυϊκή δύναμη 3/5. Μετά από αξονική τομογραφία και εξετάσεις ελέγχου, η διάγνωση ήταν: Δεξί κροταφικό εγκεφαλικό έμφραγμα λόγω θρόμβωσης του ευθύγραμμου κόλπου, του σιγμοειδούς κόλπου και του αριστερού εγκάρσιου κόλπου.

Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο χωρίς επιπλοκές σοβαρού εγκεφαλικού οιδήματος ή κήλης. Ο ασθενής έλαβε ιατρική περίθαλψη με αντιπηκτικά σύμφωνα με το πρωτόκολλο, ανάρρωσε καλά και έλαβε εξιτήριο με την ικανότητα να ζει ανεξάρτητα.

Σύμφωνα με τον Δάσκαλο, Δρ. Nguyen Hai Linh, από το Τμήμα Εγκεφαλικού Εγκεφαλικού Επεισοδίου, και οι δύο παραπάνω ασθενείς χρησιμοποιούσαν καθημερινά αντισυλληπτικά χάπια για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η Δρ. Linh είπε ότι τα καθημερινά από του στόματος αντισυλληπτικά συνήθως περιέχουν τις ορμόνες οιστρογόνα και προγεστερόνη, οι οποίες δρουν ως εξής: Αναστέλλοντας την ωορρηξία, πύκνωση της τραχηλικής βλέννας, εμποδίζοντας το σπέρμα να φτάσει στο ωάριο, αλλάζοντας το ενδομήτριο, εμποδίζοντας την εμφύτευση του ωαρίου.

Αυτή είναι μια αποτελεσματική και βολική μέθοδος, ωστόσο, η μακροχρόνια κατάχρηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες, ιδιαίτερα αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης (θρόμβοι αίματος).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό φλεβικής θρομβοεμβολής (ΦΘΕ) σε γυναίκες που χρησιμοποιούν αντισυλληπτικά είναι 3-6 φορές υψηλότερο από αυτό των μη χρηστών, σύμφωνα με παγκόσμιες στατιστικές. Η θρόμβωση των φλεβικών κόλπων του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές εγκεφαλικής αιμορραγίας ή εγκεφαλικού εμφράγματος ή συνδυασμό αιμορραγίας και εγκεφαλικού εμφράγματος.

Στο Βιετνάμ, σύμφωνα με μελέτη του Νοσοκομείου Tu Du και του Κεντρικού Ινστιτούτου Μαιευτικής (2021), σχεδόν το 50% των γυναικών σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά χάπια, εκ των οποίων σχεδόν το 20% τα έχουν χρησιμοποιήσει συνεχώς για περισσότερο από 12 μήνες χωρίς τακτικούς ελέγχους.

Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε γυναίκες με: Κάπνισμα, υπερβολικό βάρος/παχυσαρκία, οικογενειακό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου/θρομβωτικών επεισοδίων, υπερπηκτικές διαταραχές (ανεπάρκεια πρωτεΐνης C/S, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο...).

Συνεπώς, ο Δάσκαλος, Δόκτωρ Nguyen Hai Linh συνιστά ότι εάν σκοπεύετε να χρησιμοποιείτε μηνιαία αντισυλληπτικά χάπια για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι γυναίκες θα πρέπει να επισκεφθούν έναν ειδικό για εξέταση, απαραίτητες εξετάσεις και συμβουλές σχετικά με τον ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο χρήσης του φαρμάκου. Μην το χρησιμοποιείτε ή παρατείνετε τη διάρκεια λήψης του φαρμάκου χωρίς οδηγίες από ειδικό.

Εκτός από τα αντισυλληπτικά χάπια, μπορείτε να εξετάσετε μεθόδους όπως: ενδομήτρια συσκευή (IUD), εμφύτευμα αντισύλληψης, έμπλαστρο αντισύλληψης, αποστείρωση (για όσους δεν θέλουν πλέον να κάνουν παιδιά), προφυλακτικά (απλή, μη ορμονική, μέθοδος διπλής προστασίας).

Συγκεκριμένα, απευθυνθείτε σε μια αξιόπιστη ιατρική μονάδα για να λάβετε συμβουλές από έναν γιατρό σχετικά με τη μέθοδο που είναι η καταλληλότερη για τη φυσική σας κατάσταση και την υγεία σας.

Πηγή: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html