Σώζοντας έναν ασθενή που έπαιρνε 140 χάπια για την αρτηριακή πίεση ταυτόχρονα

Οι γιατροί μόλις έσωσαν τη ζωή ενός ασθενούς σε κρίσιμη κατάσταση, ο οποίος έλαβε έως και 140 χάπια αμλοδιπίνης 5 mg για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης την ημέρα, ενώ η συνήθης δόση είναι μόνο 1-2 χάπια την ημέρα.

Υπερδοσολογία φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση 70 φορές

Στις 23 Απριλίου, πληροφορίες από το Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Can Tho ανέφεραν ότι γιατροί από το Τμήμα Εντατικής Θεραπείας - Αντιδηλητηριάσεων έσωσαν τη ζωή ενός ασθενούς που είχε λάβει υπερβολική δόση αντιυπερτασικών φαρμάκων με συμπτώματα σοβαρού σοκ και πολλαπλής οργανικής ανεπάρκειας. Οι γιατροί χρειάστηκε να χρησιμοποιήσουν την τεχνική τεχνητής καρδιάς-πνεύμονα ECMO (εξωσωματική οξυγόνωση μεμβράνης).

Προηγουμένως, η ασθενής LHTL, 46 ετών, που κατοικούσε στην πόλη Can Tho, μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Can Tho Central από την πρώτη γραμμή με ταχυπαλμία και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η οικογένεια της ασθενούς ανέφερε ότι η ασθενής είχε ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης και της συνταγογραφήθηκε καθημερινή φαρμακευτική αγωγή.

Μετά από 8 ημέρες θεραπείας με ECMO, ο ασθενής ανέκτησε σταδιακά τις αισθήσεις του, τα ζωτικά σημεία ήταν σταθερά και ο αναπνευστήρας αφαιρέθηκε και ο ενδοτραχειακός σωλήνας αφαιρέθηκε.

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: D.T.

24 ώρες πριν από την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ο ασθενής έλαβε ταυτόχρονα περίπου 140 δισκία αμλοδιπίνης 5 mg (αντιυπερτασικό φάρμακο που αναστέλλει τα ασβέστια), στη συνέχεια εμφάνισε συμπτώματα σοβαρής ζάλης και εμέτου και μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Hau Giang πριν μεταφερθεί σε υψηλότερο επίπεδο.

Σύμφωνα με τις συστάσεις, η συνήθης αρχική δόση της αμλοδιπίνης είναι 5 mg μία φορά την ημέρα, η οποία μπορεί να αυξηθεί σε μέγιστη δόση 10 mg ανάλογα με την ανταπόκριση κάθε ασθενούς. Έτσι, ο προαναφερθείς ασθενής έχει λάβει υπερδοσολογία τουλάχιστον 70 φορές.

Αμέσως μετά την εισαγωγή του στο Κεντρικό Γενικό Νοσοκομείο Can Tho, ο ασθενής μεταφέρθηκε στο Τμήμα Εντατικής Θεραπείας - Αντιδηλητηριάσεων σε σοβαρή κατάσταση με χαμηλή αρτηριακή πίεση, που απαιτούσε υψηλές δόσεις αγγειοσυσπαστικών, σοβαρή μεταβολική οξέωση, πολλαπλή οργανική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έλαβε ενεργή θεραπεία σύμφωνα με εντατικό σχήμα και συνεχή διήθηση αίματος για την εξισορρόπηση της οξεοβασικής ισορροπίας και τη σταθεροποίηση της αιμοδυναμικής.

Παρά την έγκαιρη παρέμβαση, η κατάσταση του ασθενούς συνέχισε να επιδεινώνεται, με αναπνευστική ανεπάρκεια και μειωμένη συνείδηση, απαιτώντας ενδοτραχειακή διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό. Η αρτηριακή πίεση συνέχισε να μειώνεται παρά τις υψηλές δόσεις αγγειοσυσπαστικών. Αντιμέτωποι με ανθεκτικό σοκ και θανατηφόρα πρόγνωση, οι γιατροί του Τμήματος Εντατικής Θεραπείας και Αντιδηλητηριάσεων αποφάσισαν να πραγματοποιήσουν ECMO, το οποίο θεωρείται το τελευταίο μέτρο ανάνηψης για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Η ομάδα παρέμβασης ECMO θεραπεύει ασθενείς

ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΑ: D.T.

Μετά από 6 ημέρες ECMO, η κλινική κατάσταση του ασθενούς άρχισε να παρουσιάζει σημάδια βελτίωσης. Παράλληλα, ο ασθενής έλαβε επίσης πλασμαφαίρεση, συνεχή διήθηση αίματος, έγχυση πρωτεΐνης, διατροφή κ.λπ. Την 8η ημέρα, οι παρακλινικοί δείκτες και η κλινική κατάσταση του ασθενούς βελτιώθηκαν σημαντικά και υπήρχε ένδειξη διακοπής της ECMO, συνεχίζοντας την εντατική διαδικασία αναζωογόνησης. Ο ασθενής στη συνέχεια ανέκτησε σταδιακά τις αισθήσεις του, τα ζωτικά σημεία σταθεροποιήθηκαν, αποσυνδέθηκε από τον αναπνευστήρα, αποσωληνώθηκε και μεταφέρθηκε στο Τμήμα Παθολογίας και Πνευμονολογίας για συνεχή παρακολούθηση, θεραπεία και φροντίδα.

Επικίνδυνες επιπλοκές

Σύμφωνα με τον ειδικό 2 Duong Thien Phuoc, επικεφαλής του τμήματος εντατικής θεραπείας - αντιδηλητηρίασης, η υπερδοσολογία αναστολέων διαύλων ασβεστίου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή καρδιακή δυσλειτουργία. Η υπερδοσολογία αναστολέων διαύλων ασβεστίου μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειοδιαστολή και υπεργλυκαιμία.

Σύμφωνα με τον Δρ. Φουόκ, πριν τους ανατεθεί η ECMO, οι ασθενείς συχνά έχουν υποβληθεί σε πολλές εντατικές ιατρικές θεραπείες και άλλη εντατική υποστήριξη, αλλά χωρίς αποτελέσματα. Οι περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην ιατρική θεραπεία πρέπει να αξιολογούνται έγκαιρα σε κέντρα ικανά να εφαρμόσουν τεχνικές ECMO. Αυτή θεωρείται η τελευταία ευκαιρία για την ανάνηψη και τη σωτηρία της ζωής του ασθενούς.

Πηγή: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm