Σώζοντας μια ηλικιωμένη γυναίκα με εξαιρετικά σπάνιο γενικευμένο τέτανο μετά από χειρουργική επέμβαση

SKĐS - Οι γιατροί στο Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Thanh Hoa αντιμετώπισαν με επιτυχία μια περίπτωση γενικευμένου τετάνου μετά από χειρουργική επέμβαση για εντερική απόφραξη λόγω νέκρωσης του λεπτού εντέρου, μιας πολύ σπάνιας ασθένειας.

Η κα. LTH (61 ετών, κάτοικος της περιοχής Ham Rong, στην επαρχία Thanh Hoa ) νοσηλεύτηκε με έντονο κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα και διάταση της κοιλίας. Μέσω κλινικής εξέτασης και αξονικής τομογραφίας κοιλίας, οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η κα. H. είχε εντερική απόφραξη λόγω νέκρωσης του λεπτού εντέρου. Η κα. H. έλαβε επείγουσα χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του νεκρωτικού εντέρου και τη σύνδεση του εντέρου. Μετά την επέμβαση, η υγεία της ασθενούς βελτιώθηκε, ήταν σε θέση να αφοδεύσει, η κοιλιά της ήταν μαλακή, το χειρουργικό τραύμα ήταν ξηρό και δεν υπήρχαν εκκρίσεις.

Περίπου μία εβδομάδα μετά την επέμβαση, ο ασθενής άρχισε να εμφανίζει ασυνήθιστα συμπτώματα όπως δυσκαμψία της γνάθου, μυϊκή δυσκαμψία σε όλο το σώμα και πιθανολογούμενο γενικευμένο τέτανο. Ο ασθενής έλαβε γρήγορα συμβουλές από διεπιστημονική ομάδα και μεταφέρθηκε στο Τμήμα Τροπικών Νοσημάτων για περαιτέρω θεραπεία. Εδώ, η κατάσταση επιδεινώθηκε με γενικευμένους σπασμούς, αυξημένη έκκριση φλέγματος, αναπνευστική ανεπάρκεια και υπόταση, απειλώντας τη ζωή του.

Ο ασθενής Χ. παρακολουθούνταν και λάμβανε ενεργή φροντίδα σύμφωνα με το πρωτόκολλο στο Τμήμα Τροπικών Νοσημάτων.

Αντιμέτωποι με την κρίσιμη κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί του Τμήματος Τροπικών Νοσημάτων εφάρμοσαν επειγόντως εντατική θεραπεία με ένα ολοκληρωμένο σχήμα που περιελάμβανε ένεση αντιτοξίνης τετάνου (SAT), χρήση αντιβιοτικών, ηρεμιστικών, μυοχαλαρωτικών, έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων, τραχειοστομία, μηχανικό αερισμό, διατροφική φροντίδα και αποκατάσταση. Μετά από περισσότερες από 4 εβδομάδες συνεχούς θεραπείας, ο ασθενής ανάρρωσε πλήρως, δεν είχε πλέον δυσκαμψία, δεν είχε πλέον επιληπτικές κρίσεις, τα ζωτικά σημεία επέστρεψαν στο φυσιολογικό και έλαβε εξιτήριο σε σταθερή κατάσταση.

Ο Δρ. Ντο Ξουάν Τιεν, επικεφαλής του Τμήματος Τροπικών Νοσημάτων, δήλωσε ότι ο τέτανος είναι μια οξεία μολυσματική και τοξική ασθένεια που προκαλείται από το βακτήριο Clostridium tetani. «Αυτό το βακτήριο υπάρχει συνήθως στο έδαφος, τη βρωμιά και τα περιττώματα των ζώων και μπορεί να εισέλθει στο σώμα μέσω ανοιχτών πληγών στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Ωστόσο, οι περιπτώσεις τετάνου μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά όπως παραπάνω είναι εξαιρετικά σπάνιες», δήλωσε ο Δρ. Ντο Ξουάν Τιεν.

Η ασθενής LTH ανάρρωσε πλήρως και έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο, προς μεγάλη χαρά της οικογένειας και των γιατρών.

Ο Δρ. Τιεν ανέλυσε περαιτέρω ότι η ιδιαιτερότητα αυτής της περίπτωσης είναι ότι ο ασθενής δεν είχε εξωτερικά τραύματα και η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε υπό αυστηρά άσηπτες συνθήκες, εξαλείφοντας τη συνήθη οδό μόλυνσης. Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι η πηγή της νόσου είναι πιθανώς ενδογενής, δηλαδή, βακτήρια Clostridium tetani που μπορούν να υπάρχουν στο πεπτικό σύστημα με τη μορφή σπορίων. Υπό κανονικές συνθήκες, τα σπόρια δεν προκαλούν ασθένεια, ωστόσο, όταν εμφανίζεται εντερική απόφραξη ή εντερική νέκρωση, το περιβάλλον στο έντερο γίνεται αναερόβιο, δημιουργώντας συνθήκες για την ανάπτυξη των σπόρων σε ενεργά βακτήρια και την παραγωγή τοξινών που προκαλούν τέτανο.

Σύμφωνα με τον Προϊστάμενο του Τμήματος Τροπικών Νοσημάτων, αυτή η περίπτωση δείχνει την πολυπλοκότητα του τετάνου. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση και η μετεγχειρητική φροντίδα διασφαλίζονται αυστηρά, ενδογενή βακτήρια μπορούν να αναπτυχθούν υπό ειδικές συνθήκες. Παρακολουθήστε στενά τους ασθενείς μετά την επέμβαση, εντοπίστε πρώιμα σημάδια ανωμαλιών και εμβολιάστε προληπτικά πλήρως κατά του τετάνου όπως συνιστάται, ειδικά σε ενήλικες, έγκυες γυναίκες, άτομα με ιστορικό χειρουργικών επεμβάσεων ή τραυμάτων. Όταν υπάρχει πληγή, έστω και μικρή, είναι απαραίτητο να την χειριστείτε σωστά και να απευθυνθείτε σε ιατρική μονάδα για έγκαιρη συμβουλή εμβολιασμού.

Είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται αυστηρά οι κανονισμοί προστασίας της εργασίας, όπως η χρήση γαντιών, μποτών και προστατευτικού ρουχισμού κατά την εργασία σε χώμα, άμμο, ζωική κοπριά, μηχανικά, γεωργικά ή κατασκευαστικά περιβάλλοντα, σε χώρους με υψηλό κίνδυνο έκθεσης στο Clostridium tetani, και να ευαισθητοποιείται η κοινή γνώμη σχετικά με την ασφάλεια στην εργασία, ώστε να ελαχιστοποιούνται τα τραύματα που μπορούν να αποτελέσουν πύλη εισόδου για τα βακτήρια του τετάνου.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm