Το ταξίδι για να ισιώσουν τη «σπονδυλική στήλη δεινοσαύρου» δύο κοριτσιών

SKĐS - Δύο κορίτσια με πολύ σοβαρή σκολίωση, τα οποία είχαν αρνηθεί να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση από πολλά νοσοκομεία λόγω του υψηλού κινδύνου, αντιμετωπίστηκαν με επιτυχία από γιατρούς στο Νοσοκομείο Παίδων 1 σε συνεργασία με το Νοσοκομείο Ορθοπεδικής και Τραυματολογίας της πόλης Χο Τσι Μινχ χρησιμοποιώντας μια χειρουργική τεχνική δύο σταδίων.

Στις 2 Νοεμβρίου, ο Επιμελητής, Ιατρός, Ειδικευόμενος II Dang Khai Minh - Τμήμα Τραυματολογίας και Ορθοπεδικής, Νοσοκομείο Παίδων 1 (HCMC) δήλωσε ότι το νοσοκομείο μόλις συντονίστηκε με το Νοσοκομείο Τραυματολογίας και Ορθοπεδικής του HCMC για την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης σκολίωσης δύο σταδίων σε δύο παιδιά με πολύ σοβαρή σκολίωση, τα οποία είχαν απορριφθεί από πολλά εξειδικευμένα νοσοκομεία λόγω υψηλού κινδύνου.

Διόρθωση σκολίωσης άνω των 100 μοιρών σε 2 παιδιά

Η πρώτη περίπτωση είναι ο MNCL (12 ετών, κάτοικος της περιοχής Hoc Mon). Η σκολίωση του ασθενούς εξελίχθηκε ασυνήθιστα γρήγορα. Κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης, το παιδί είχε δύο μεγάλες καμπύλες, η κύρια καμπύλη ήταν 104 μοίρες και η δεύτερη καμπύλη ήταν 80 μοίρες. Κατά τη διάρκεια των 7 μηνών αναμονής για τη χειρουργική επέμβαση, η δομή της σπονδυλικής στήλης συνέχισε να παραμορφώνεται γρήγορα και σοβαρά.

Η μητέρα του Λ. είπε: «Το παιδί μου είχε πολλές συγγενείς ασθένειες από την παιδική του ηλικία, όπως μυασθένεια gravis, γενετικές διαταραχές και αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Άρχισε να εμφανίζει σημάδια σκολίωσης νωρίς, αλλά η οικογένεια δεν πίστευε ότι η ασθένεια θα εξελισσόταν τόσο γρήγορα. Πριν από δύο χρόνια, ο γιατρός συμβούλεψε να γίνει εξέταση της σπονδυλικής στήλης και ανακάλυψε σοβαρή σκολίωση. Παρόλο που είχε υποβληθεί σε θεραπεία σε πολλά μέρη, η σκολίωση του γινόταν όλο και πιο σοβαρή, οπότε η οικογένεια αποφάσισε να τον πάει πίσω στο Νοσοκομείο Παίδων 1 για θεραπεία».

Όταν εισήχθη στο Νοσοκομείο Παίδων 1, ο ασθενής είχε σκολίωση 128 μοιρών και καμπούρα 108 μοιρών. Φωτογραφία: BSCC.

Σύμφωνα με τον Αρχιιατρό, Ειδικευμένο Ιατρό II, Dang Khai Minh, το ανησυχητικό είναι ότι το μωρό L. έχει πολύ σοβαρή σκολίωση λόγω μυασθένειας gravis, η οποία συνοδεύεται από γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί κακοήθη υπερθερμία, μια πάθηση πολύ επικίνδυνη όταν βρίσκεται υπό αναισθησία. Εάν δεν χειρουργηθεί, η σπονδυλική στήλη θα συνεχίσει να καμπυλώνει γρήγορα, συμπιέζοντας τον νωτιαίο μυελό, με πολύ υψηλό κίνδυνο παράλυσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση για το παιδί αντιμετωπίζει πολλούς κινδύνους και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Πριν από την επέμβαση, το νοσοκομείο οργάνωσε μια παννοσειακή διαβούλευση και συντονίστηκε με πολλά νοσοκομεία και ειδικότητες, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης του Ορθοπεδικού και Τραυματολογικού Νοσοκομείου της πόλης Χο Τσι Μινχ, του Νοσοκομείου Παίδων 1, του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης και συναφών μονάδων.

Για την πρόληψη επιπλοκών, η ομάδα ετοίμασε πολλά σενάρια θεραπείας, ειδικά ένα σχέδιο για την πρόληψη κακοήθους υψηλού πυρετού, κινητοποίησε όλα τα ειδικά φάρμακα από την πόλη και τα αποθήκευσε στο χειρουργείο πριν από την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης.

Κατάσταση της σπονδυλικής στήλης ασθενούς με MNCL πριν από την επέμβαση. Φωτογραφία: BSCC.

Ο γιατρός Phan Huynh Bao Nghi δήλωσε: «Ο ασθενής L. φέρει μια γονιδιακή μετάλλαξη που προκαλεί κακοήθη υψηλό πυρετό. Όταν ξεσπάσει κακοήθης πυρετός, η πιθανότητα ίασης είναι σχεδόν πολύ χαμηλή, επομένως η προετοιμασία για την πρόληψη επιπλοκών είναι εξαιρετικά σημαντική. Πρέπει να εξαλείψουμε όλους τους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν τον πυρετό, να αναπτύξουμε σενάρια αντίδρασης, να προετοιμάσουμε επαρκή συγκεκριμένα φάρμακα και σχέδια θεραπείας για να μειώσουμε τον κίνδυνο επιπλοκών στο χαμηλότερο επίπεδο».

Η χειρουργική ομάδα περιλάμβανε τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Vo Quang Dinh Nam - Επικεφαλής του Τμήματος Παιδιατρικής Ορθοπεδικής, Ορθοπεδικό Νοσοκομείο της πόλης Χο Τσι Μινχ, ο οποίος πραγματοποίησε άμεσα την επέμβαση με την ομάδα χειρουργικής σπονδυλικής στήλης του Τμήματος Ορθοπεδικής, Νοσοκομείο Παίδων 1, σε στενό συντονισμό με το Τμήμα Αναισθησιολογίας και Αναζωογόνησης.

Σύμφωνα με το αρχικό σχέδιο, η χειρουργική επέμβαση είχε προγραμματιστεί να πραγματοποιηθεί σε μία φάση. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός παρατήρησε ότι τα χέρια και τα πόδια του ασθενούς άρχισαν να πρήζονται λόγω χαλαρών μυών, καθιστώντας τον άμεσο χειρισμό μη ασφαλή. Ως εκ τούτου, η ομάδα αποφάσισε να στραφεί σε μια χειρουργική επέμβαση δύο φάσεων, κλείνοντας την τομή και εφαρμόζοντας βάρη για 2-4 εβδομάδες για να τεντώσει τη σπονδυλική στήλη, δημιουργώντας ευνοϊκές συνθήκες για την επόμενη χειρουργική επέμβαση.

Οι ασθενείς με MNCL είναι υγιέστεροι και πιο ευτυχισμένοι μετά την επέμβαση.

Μετά από τρεις εβδομάδες άρσης βαρών, ο ασθενής Λ. υποβλήθηκε σε δεύτερη χειρουργική επέμβαση. Η δεύτερη επέμβαση πήγε ομαλά και στέφθηκε με επιτυχία μετά από 7 ώρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, ο ασθενής δεν εμφάνισε κακόηθες υψηλό πυρετό, όπως αρχικά φοβόταν.

Η δεύτερη περίπτωση είναι του YT (13 ετών, Quang Ngai ), ο οποίος όταν εισήχθη στο Νοσοκομείο Παίδων 1 είχε καμπυλότητα 128 μοιρών και καμπούρα 108 μοιρών.

Η μητέρα του μωρού είπε ότι το μωρό της γεννήθηκε εντελώς φυσιολογικά, αλλά στην ηλικία των 3 ετών, είχε πυρετό και πνευμονία, και στη συνέχεια άρχισε να εμφανίζει σημάδια σκολίωσης. Η οικογένεια ήταν φτωχή, οπότε την πήγαν σε μια τοπική κλινική και διαγνώστηκε με σκολίωση. Εκείνη την εποχή, το μωρό δεν πονούσε και μπορούσε να λειτουργήσει κανονικά, αλλά μπορούσε να κοιμηθεί μόνο στο πλάι.

Οι γιατροί διαπίστωσαν ότι επρόκειτο για μια πολύ σοβαρή πάθηση σκολίωσης, με κίνδυνο παράλυσης εάν η διόρθωση ήταν λανθασμένη. Η χειρουργική ομάδα αποφάσισε να πραγματοποιήσει μια χειρουργική επέμβαση δύο σταδίων στον ασθενή. Ωστόσο, ο ασθενής ζύγιζε μόνο 26 κιλά, επομένως χρειαζόταν διατροφική υποστήριξη για να πληροί τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση. Μετά από 3-4 μήνες διατροφικής θεραπείας, το βάρος του αυξήθηκε κατά 3 κιλά, γεγονός που τον καθιστούσε κατάλληλο για παρέμβαση. Τελικά, η χειρουργική επέμβαση που διήρκεσε 5 ώρες ήταν επιτυχής.

Σύμφωνα με τον Δρ. Phan Huynh Bao Nghi, ο μεγαλύτερος κίνδυνος για το YT του μωρού είναι η αναπνευστική και καρδιαγγειακή ανεπάρκεια μετά την επέμβαση. Χάρη στην εφαρμογή του προγράμματος ERAS (πολυεπιστημονική φροντίδα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση), οι αναπνευστικές και κινητικές λειτουργίες του μωρού έχουν βελτιωθεί σημαντικά.

Ο ασθενής είναι πλέον σταθερός, περπατάει κανονικά και έχει ψηλώσει κατά 10 εκατοστά.

Ο Δάσκαλος, Ιατρός, Ειδικός II, Ντανγκ Κάι Μινχ, δήλωσε ότι μετά την επέμβαση, το παιδί ψήλωσε 10 εκατοστά, περπατούσε κανονικά, είχε ισορροπημένους ώμους και γοφούς, ήταν πιο ευτυχισμένο και επέστρεψε με αυτοπεποίθηση στο σχολείο.

Ιδιοπαθής σκολίωση: Μια επικίνδυνη ασθένεια στην εφηβεία

Ο Δρ. Μινχ δήλωσε ότι η ιδιοπαθής σκολίωση είναι μια κοινή μορφή της νόσου, η οποία δεν μπορεί να προληφθεί και συχνά ξεκινά όταν τα παιδιά εισέρχονται στην εφηβεία. Εάν δεν εντοπιστεί και αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η πάθηση μπορεί να εξελιχθεί ραγδαία.

Τα επίπεδα παρέμβασης ταξινομούνται ανάλογα με τον βαθμό καμπυλότητας, κάτω από 20 μοίρες κυρίως φυσικοθεραπεία, από 20-35 μοίρες, 40 μοίρες χρειάζονται χρήση νάρθηκα και άσκηση υπό την επίβλεψη ειδικού, πάνω από 40-45 μοίρες εξετάζεται η χειρουργική επέμβαση και πάνω από 50 μοίρες σχεδόν πάντα απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν γίνει έγκαιρος έλεγχος και εντοπιστεί, τα παιδιά μπορούν να αντιμετωπιστούν με σιδεράκια και φυσικοθεραπεία, αποφεύγοντας τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, οι περισσότερες εξετάσεις στα παιδιά γίνονται κυρίως από σχολικούς εργαζόμενους στον τομέα της υγείας , αλλά οι σχολικοί εργαζόμενοι και οι γιατροί δεν είναι αρκετά εξειδικευμένοι για να εξετάσουν και να εντοπίσουν την ασθένεια. Επομένως, όταν οι γονείς υποψιάζονται ότι το παιδί τους έχει σκολίωση, θα πρέπει να το μεταφέρουν σε εξειδικευμένο νοσοκομείο για εξέταση και ακριβή αξιολόγηση.

Τα πρώιμα σημάδια ανίχνευσης για τους γονείς είναι ότι το μωρό έχει απόκλιση ώμου, που σημαίνει ότι ο ένας ώμος είναι ψηλότερος από τον άλλον ή ότι η πλάτη έχει παραμορφωμένο εξόγκωμα.

Πηγή: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm