Οι ασθενείς νοσηλεύονται επανειλημμένα λόγω επιπλοκών από χολόλιθους.

Η μη έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία για τους χολόλιθους και η άρνηση χειρουργικής επέμβασης υπέρ της λήψης φαρμάκων για τη διάλυση των λίθων, οδηγεί πολλούς ανθρώπους να εμφανίζουν επιπλοκές από τους χολόλιθους που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν.

Τους πρώτους έξι μήνες του έτους, μια ιατρική μονάδα στην πόλη Χο Τσι Μινχ δέχθηκε σχεδόν 800 ασθενείς με χολόλιθους, με το ποσοστό επιπλοκών από τους χολόλιθους να τριπλασιάζεται σε σύγκριση με την ίδια περίοδο πέρυσι. Το 38% αυτών των ασθενών έπασχε από οξεία χολοκυστίτιδα.

Ενδεικτική εικόνα.

Οι γιατροί εξηγούν ότι η αύξηση της οξείας χολοκυστίτιδας οφείλεται στο γεγονός ότι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο οξείας χολοκυστίτιδας αρνούνται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση και αντ' αυτού λαμβάνουν φάρμακα για τη διάλυση των χολόλιθων, φοβούμενοι ότι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης θα επηρεάσει την υγεία τους.

Ορισμένα άτομα με πολλαπλές παθήσεις, όπως καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπνευστικά προβλήματα, διαβήτη ή άτομα που λαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα ή αντιπηκτικά, είναι ακατάλληλα για χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς που δεν έχουν λάβει προηγούμενη συμβουλή από τον γιατρό τους σχετικά με την έγκαιρη χειρουργική επέμβαση ή των οποίων η πάθηση έχει μείνει χωρίς θεραπεία για πολύ καιρό, μπορεί επίσης να εμφανίσουν επιπλοκές.

Οι χολόλιθοι είναι αρκετά συχνοί και τείνουν να αναπτύσσονται σιωπηλά, γεγονός που καθιστά δύσκολη την έγκαιρη ανίχνευσή τους. Οι ασθενείς συχνά αναζητούν ιατρική βοήθεια αργά και σε πολλές περιπτώσεις, ακόμη και μετά την ανίχνευση των χολόλιθων, δεν αντιμετωπίζονται πλήρως, οδηγώντας σε οξεία χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, σηπτικό σοκ, οξεία παγκρεατίτιδα, νεκρωτική παγκρεατίτιδα κ.λπ.

Για παράδειγμα, η κα Χονγκ, 62 ετών, από την πόλη Χο Τσι Μινχ, εισήχθη στα επείγοντα λόγω κοιλιακού άλγους, πυρετού και ρίγους. Ένα χρόνο πριν, είχε νοσηλευτεί για νεκρωτική παγκρεατίτιδα για περίπου δύο μήνες σε νοσοκομείο, αλλά δεν είχε ακόμη προγραμματιστεί αφαίρεση χοληδόχου κύστης.

Η κα Χονγκ δεν έλαβε την κατάλληλη θεραπεία για την νεκρωτική παγκρεατίτιδα που προκλήθηκε από χολόλιθους, με αποτέλεσμα επιπλοκές όπου χολόλιθοι από τη χοληδόχο κύστη έπεφταν στον κοινό χοληδόχο πόρο, προκαλώντας απόφραξη του χοληδόχου πόρου.

Η χρόνια χολοκυστίτιδα που προκαλείται από χολόλιθους και παγκρεατίτιδα που εμφανίζονται ταυτόχρονα μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένες συμφύσεις, καθιστώντας δύσκολο για τους χειρουργούς να εντοπίσουν την υποκείμενη δομή και αυξάνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όπως αιμορραγία και βλάβη του χοληδόχου πόρου.

Συνήθως, αυτές οι περιπτώσεις αντιμετωπίζονται με ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για την αφαίρεση λίθων από τον κοινό χοληδόχο πόρο, μαζί με λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Ωστόσο, στην περίπτωση της κας Hong, λόγω του νεκρωτικού ιστού στην κεφαλή του παγκρέατος που συμπιέζει και παραμορφώνει το δωδεκαδάκτυλο, ήταν αδύνατη η πρόσβαση και η αφαίρεση των λίθων του κοινού χοληδόχου πόρου μέσω ενδοσκοπικής χολαγγειοπαγκρεατογραφίας. Υποβλήθηκε σε λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή και ταυτόχρονα σε τομή του κοινού χοληδόχου πόρου για την αφαίρεση των δύο λίθων.

Μετά την επέμβαση, ο κοιλιακός πόνος υποχώρησε. Σε ένα ραντεβού παρακολούθησης 10 ημέρες αργότερα, ο κοινός χοληδόχος πόρος ήταν απαλλαγμένος από πέτρες και η υγεία της είχε ανακάμψει πλήρως.

Ομοίως, ο κ. Thuan, 64 ετών, από την πόλη Χο Τσι Μινχ, εισήχθη στο νοσοκομείο λόγω υψηλού πυρετού, κόπωσης, λήθαργου και έντονου κοιλιακού πόνου στην κάτω δεξιά πλευρά και στο επιγάστριο (πάνω από τον ομφαλό). Τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων άνω των 18.000 (φυσιολογικό εύρος 4.000-10.000/mm3 αίματος).

Ο γιατρός διέγνωσε στον κ. Thuan σηψαιμία λόγω χολικής περιτονίτιδας που προκλήθηκε από νεκρωτική χολοκυστίτιδα – μια επιπλοκή των χολόλιθων. Ο ασθενής χρειαζόταν επείγουσα λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή για να αποτραπεί η επιδείνωση της κατάστασης.

Ο Δρ. Pham Cong Khanh, επικεφαλής του τμήματος ήπατος-χοληφόρων και παγκρέατος, Κέντρο Ενδοσκόπησης και Ενδοσκοπικής Χειρουργικής του Πεπτικού Συστήματος, Γενικό Νοσοκομείο Tam, στην πόλη Χο Τσι Μινχ, εκτίμησε ότι η χοληδόχος κύστη του κ. Thuan ήταν νεκρωτική, επομένως θα μπορούσαν να προκύψουν επιπλοκές όπως αιμορραγία και βλάβη στους χοληφόρους πόρους κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Ασθενείς με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, υψηλής αρτηριακής πίεσης, κολπικής μαρμαρυγής με ταχεία κοιλιακή απόκριση και διαβήτη τύπου 2 διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αναπνευστικής ανεπάρκειας και εγκεφαλικού επεισοδίου κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός παρατήρησε θολό υγρό και μια μικρή ποσότητα ψευδομεμβράνης γύρω από τη χοληδόχο κύστη, με νέκρωση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης στη βάση. Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, αφαιρέθηκαν δύο χολόλιθοι διαμέτρου 0,5 cm. Μία ημέρα μετά την επέμβαση, ο κ. Thuan δεν είχε πλέον συμπτώματα κοιλιακού άλγους ή πυρετού και έλαβε εξιτήριο μετά από 5 ημέρες.

Χειρουργικές ενδείξεις: Επώδυνοι χολόλιθοι οποιουδήποτε μεγέθους (πέτρες κάτω των 0,6 cm έχουν υψηλό κίνδυνο απόφραξης του κυστικού πόρου, οδηγώντας σε οξεία χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα λόγω πτώσης στον κύριο χοληδόχο πόρο). Οι πέτρες άνω των 2 cm, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η συμπίεση του κύριου χοληδόχου πόρου που προκαλεί απόφραξη των χοληφόρων.

Οι χολόλιθοι σε πρώιμο στάδιο συνήθως αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Όταν οι χολόλιθοι προκαλούν συμπτώματα, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Η πιο συνηθισμένη μέθοδος θεραπείας είναι η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (αφαίρεση χοληδόχου κύστης). Η απόφαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι μια μορφή τέχνης, διασφαλίζοντας ότι οι ασθενείς δεν υποβάλλονται σε περιττή χειρουργική επέμβαση λόγω παρόμοιων παθήσεων, ούτε συνεχίζουν να λαμβάνουν αναποτελεσματικά φάρμακα για τη διάλυση των χολόλιθων μέχρι να επιδεινωθεί η κατάστασή τους.

Οι χολόλιθοι ανιχνεύονται εύκολα με υπερηχογράφημα κοιλίας με υψηλή ακρίβεια. Οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται προληπτικά σε τακτικούς ελέγχους υγείας. Όσοι εμφανίζουν συμπτώματα χολοκυστίτιδας, όπως πόνο στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα, υψηλό πυρετό, ρίγη κ.λπ., θα πρέπει να ζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια.

Πηγή: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html