Φόβος θερμικού σοκ και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω αφυδάτωσης

Ιατρικά νέα 22 Ιουνίου: Φόβος για θερμικό σοκ και οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω έλλειψης νερού

Δουλεύοντας από νωρίς το πρωί μέχρι το μεσημέρι, εν μέσω έντονης ζέστης, ο κ. TTA, στο Ανόι, αναγκάστηκε να νοσηλευτεί με διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας λόγω έλλειψης νερού...

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω αφυδάτωσης

Πληροφορίες από το Γενικό Νοσοκομείο Duc Giang ανέφεραν ότι το Τμήμα Νεφρολογίας και Ουρολογίας του νοσοκομείου μόλις εισήγαγε έναν ασθενή με οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω αφυδάτωσης μετά από πολλές ώρες εργασίας σε εξωτερικούς χώρους κάτω από τον καυτό ήλιο.

Ο ζεστός καιρός εγκυμονεί πολλούς κινδύνους για την υγεία.

Ο ασθενής είναι ο κ. TTA (71 ετών). Σύμφωνα με την ιστορία, πριν νοσηλευτεί, ο κ. A. πήγαινε στη δουλειά στα χωράφια από τις 7 π.μ. έως το μεσημέρι, σε ζεστό καιρό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής έφερνε μόνο 500 ml νερό για να πιει.

Στο σπίτι, ένιωθε κουρασμένος, άβολα και έκανε εμετό όταν έτρωγε και έπινε. Η οικογένειά του τον πήγε σε μια κοντινή ιατρική μονάδα για παρακολούθηση και θεραπεία. Εκεί, τα αποτελέσματα των εξετάσεων έδειξαν αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα και διαγνώστηκε με οξεία νεφρική ανεπάρκεια λόγω αφυδάτωσης.

Μετά από μία ημέρα θεραπείας, ο ασθενής εμφάνισε επιπλοκές οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, υπερκαλιαιμίας, που απαιτούσαν αιμοκάθαρση, οπότε μεταφέρθηκε στο Γενικό Νοσοκομείο Duc Giang.

Εδώ, μετά από 2 ημέρες θεραπείας, η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιήθηκε σταδιακά και η νεφρική λειτουργία έδειξε σημάδια ανάκαμψης. Ο Δρ. Nguyen Van Tuyen, επικεφαλής του τμήματος Νεφρολογίας - Ουρολογίας (Γενικό Νοσοκομείο Duc Giang), δήλωσε ότι ο ζεστός καιρός προκαλεί απώλεια πολλών υγρών και ηλεκτρολυτών από το σώμα.

Εάν δεν ενυδατωθεί σωστά, θα οδηγήσει σε μείωση του κυκλοφορούντος όγκου. Αυτό σημαίνει μείωση της παροχής αίματος στους ιστούς και τα όργανα, ειδικά στους νεφρούς, η οποία θα προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επομένως, όταν κάνει ζέστη, αν εργαζόμαστε μόνο σε κανονικό περιβάλλον, όχι πολύ σκληρά, πρέπει να αναπληρώνουμε 3-4 λίτρα νερό κάθε μέρα.

Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής πρέπει να εργαστεί σε ένα σκληρό ζεστό περιβάλλον όπως αυτό που αναφέρθηκε παραπάνω, το επίπεδο ενυδάτωσης πρέπει να είναι υψηλότερο.

Σύμφωνα με το Υπουργείο Υγείας , ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να αυξηθεί κατά 10% όταν η θερμοκρασία περιβάλλοντος αυξάνεται κατά 1 βαθμό Κελσίου. Επομένως, οι άνθρωποι θα πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας λόγω της ζέστης. Ανάλογα με το επίπεδο εκδήλωσης, πρέπει να εφαρμόζουν γρήγορα τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα. Οι ιατρικοί ειδικοί σημειώνουν ότι ο ζεστός καιρός έχει μεγάλο αντίκτυπο στην υγεία, αυξάνοντας τα κρούσματα εγκεφαλικού επεισοδίου, θερμοπληξίας...

Ο ζεστός καιρός είναι ένας ευνοϊκός παράγοντας που προκαλεί εγκεφαλικό επεισόδιο σε άτομα με παράγοντες κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο, όπως διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, δυσλιπιδαιμία, αγγειακές παθήσεις, αρρυθμία, βαλβιδοπάθεια, μεταβολικές παθήσεις, παχυσαρκία, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ κ.λπ.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, όταν βγαίνουμε στον ήλιο ή κάνουμε δραστηριότητες σε ζεστό καιρό, το κέντρο θερμορρύθμισης του σώματος διεγείρει τους ιδρωτοποιούς αδένες. Από εκεί, η εφίδρωση βοηθά στη μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η θερμοκρασία είναι πολύ υψηλή ή οι άνθρωποι δεν είναι αρκετά ενυδατωμένοι, η διαδικασία θερμορύθμισης του σώματος αποτυγχάνει. Ή, το κέντρο θερμορρύθμισης στο πίσω μέρος του λαιμού δυσλειτουργεί, προκαλώντας την αποτυχία της ικανότητας θερμορύθμισης.

Αυτή η κατάσταση προκαλεί σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Υπό κανονικές συνθήκες, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει στους 35-36 βαθμούς Κελσίου. Ωστόσο, όταν η θερμοκρασία του σώματος δεν μπορεί να ρυθμιστεί, μπορεί να αυξηθεί στους 38-39 βαθμούς Κελσίου ή ακόμα και στους 40 βαθμούς Κελσίου, οδηγώντας σε θερμοπληξία.

Όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ζεστό περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υποστεί θερμοπληξία. Ωστόσο, εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πάθηση αυτή μπορεί να εξελιχθεί σε θερμοπληξία, γνωστή και ως ηλίαση.

Η θερμοπληξία είναι όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ανεξέλεγκτα. Εκείνη τη στιγμή, τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, μειώνοντας την ποσότητα αίματος που παρέχεται σε όργανα του σώματος όπως η καρδιά, το συκώτι και οι πνεύμονες.

Όταν αφυδατώνεται, το αίμα τείνει να συμπυκνώνεται. Ταυτόχρονα, το σώμα χάνει επίσης ηλεκτρολύτες, η συγκέντρωση των ηλεκτρολυτών αλλάζει, επηρεάζοντας γενικά τους νευροδιαβιβαστές. Από εκεί και πέρα, προκαλώντας κόπωση, υπνηλία, πονοκεφάλους, συμπτώματα που εκδηλώνονται σε όλα τα όργανα.

Συγκεκριμένα, με την αναπνευστική οδό, ο ασθενής μπορεί να έχει αναπνευστικές διαταραχές και άπνοια. Με την κυκλοφορία του αίματος, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ταχυπαλμία.

Μερικοί ασθενείς υποφέρουν ακόμη και από αρρυθμία. Όταν υποφέρουν από θερμοπληξία, το σώμα στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια και πολυοργανική ανεπάρκεια.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, εντός 30 λεπτών, ο ασθενής κινδυνεύει να πεθάνει. Εάν επιβιώσει, θα έχει πολλές συνέπειες. Εάν λάβει έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη, ο ασθενής μπορεί να αποφύγει τις συνέπειες.

Διάκριση μεταξύ θερμοπληξίας και ηλιακής πληγής

Υπάρχουν δύο τύποι θερμοπληξίας: Ο πρώτος τύπος είναι η κλασική θερμοπληξία, η οποία συχνά εμφανίζεται σε άτομα με χαμηλή αντίσταση, όπως παιδιά, ηλικιωμένους και άτομα με υποκείμενα νοσήματα. Όταν κάποιος κάνει πολλές δραστηριότητες σε ζεστό καιρό χωρίς να αναπληρώνει το νερό, διατρέχει κίνδυνο θερμοπληξίας.

Ο δεύτερος τύπος θερμοπληξίας είναι η άσκηση. Αυτή είναι πιο συχνή σε νέους, υγιείς ανθρώπους και αθλητές. Η υπερβολική άσκηση στον ήλιο, χωρίς προστασία κ.λπ., μπορεί να οδηγήσει σε θερμοπληξία.

Για να γίνει διάκριση μεταξύ θερμοπληξίας και ηλιακής πληγής, σε ήπιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος συνήθως δεν αυξάνεται πολύ ψηλά, κάτω από τους 40 βαθμούς Κελσίου.

Σε άτομα με θερμοπληξία, το δέρμα δεν είναι πολύ κόκκινο και δεν είναι ξηρό. Ωστόσο, στη θερμοπληξία, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πολύ ψηλά, πάνω από 40 βαθμούς Κελσίου, το δέρμα είναι ξηρό, κόκκινο και δεν υπάρχει πλέον ιδρώτας επειδή το κέντρο θερμορρύθμισης είναι αναποτελεσματικό. Τα πιο εμφανή νευρολογικά σημάδια είναι η υπνηλία και το κώμα.

Εν τω μεταξύ, τα άτομα που έχουν υποστεί θερμοπληξία συχνά έχουν μόνο πονοκεφάλους και κόπωση. Και οι δύο περιπτώσεις έχουν καρδιαγγειακά συμπτώματα όπως ταχυπαλμία, χαμηλή αρτηριακή πίεση ή γρήγορη, ρηχή αναπνοή.

Όταν συναντάτε έναν ασθενή με θερμοπληξία, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να προσπαθήσετε να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος κάτω από τους 40 βαθμούς Κελσίου, να μετακινηθείτε σε ένα σκιερό μέρος, να βγάλετε μερικά ρούχα, να χρησιμοποιήσετε μια πετσέτα εμποτισμένη σε ζεστό νερό για να σκουπίσετε τις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα. Εάν χυθεί νερό πάνω στον ασθενή, χρησιμοποιήστε δροσερό νερό.

Επιπλέον, θα πρέπει να ελέγχονται η αναπνοή και ο καρδιακός ρυθμός. Μπορεί να χρειαστούν τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις, εάν είναι απαραίτητο. Εάν ο ασθενής μπορεί να πιει, θα πρέπει να χορηγηθεί νερό ή διαλύματα ηλεκτρολυτών.

Εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος, μην πιείτε νερό για να αποφύγετε την απόφραξη των αεραγωγών. Στη συνέχεια, μεταφέρετε γρήγορα τον ασθενή στο πλησιέστερο ιατρικό κέντρο.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, όταν ο δείκτης θερμότητας είναι υψηλός, είναι καλύτερο οι άνθρωποι να παραμένουν σε δροσερό περιβάλλον. Εάν πρέπει να βγείτε στον ήλιο, μπορείτε να αποτρέψετε τη θερμοπληξία ακολουθώντας αυτές τις συμβουλές:

Όταν βγαίνετε έξω σε ζεστό καιρό, καλύψτε το σώμα σας φορώντας φαρδιά, ελαφριά, ανοιχτόχρωμα ρούχα, ένα καπέλο με πλατύ γείσο και χρησιμοποιήστε αντηλιακό.

Μην εργάζεστε για πολύ ώρα κάτω από τον ήλιο ή σε ζεστά περιβάλλοντα, αποφύγετε τις έντονες σωματικές δραστηριότητες. Κάντε τακτικά διαλείμματα μετά από περίπου 45 λεπτά ή 1 ώρα συνεχούς εργασίας σε ζεστά μέρη, ξεκουραστείτε σε δροσερό μέρος για 10-15 λεπτά.

Προσθέστε χυμούς φρούτων για να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος τις ζεστές μέρες. Φορέστε δροσερά, άνετα, ανοιχτόχρωμα ρούχα και καπέλο με πλατύ γείσο. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό με δείκτη προστασίας από τον ήλιο (SPF) 30 ή υψηλότερο.

Για την πρόληψη της αφυδάτωσης, οι άνθρωποι θα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 1,5 λίτρο φιλτραρισμένου νερού, χυμού φρούτων ή λαχανικών κάθε μέρα. Επιπλέον, μπορείτε να χρησιμοποιείτε αθλητικά ποτά πλούσια σε ηλεκτρολύτες τις ημέρες που η θερμοκρασία είναι υψηλή και η υγρασία χαμηλή.

Λάβετε επιπλέον προφυλάξεις όταν ασκείστε ή εργάζεστε σε εξωτερικούς χώρους. Η γενική σύσταση είναι να πίνετε περίπου 700 ml νερό 2 ώρες πριν από την άσκηση και να προσθέσετε επιπλέον 250 ml νερό ή αθλητικό ποτό αμέσως πριν από την άσκηση.

Κατά τη διάρκεια της άσκησης, κάθε 20 λεπτά, θα πρέπει να πίνετε επιπλέον 250 ml νερού, ακόμα κι αν δεν αισθάνεστε δίψα.

Αποφύγετε τα υγρά που περιέχουν καφεΐνη ή αλκοόλ, καθώς αυτά μπορούν να επιδεινώσουν την αφυδάτωση. Επίσης, οι άνθρωποι δεν πρέπει να λαμβάνουν δισκία αλατιού χωρίς ιατρική συνταγή.

Ο απλούστερος και ασφαλέστερος τρόπος για να αναπληρώσετε το αλάτι και τους ηλεκτρολύτες κατά τη διάρκεια των καυσώνων είναι να πίνετε αθλητικά ποτά ή χυμούς.

Σε περίπτωση επιληψίας/καρδιακής νόσου, νεφρικής/ηπατικής νόσου… σε δίαιτα περιορισμένης πρόσληψης υγρών ή σε περίπτωση που έχετε προβλήματα με την κατακράτηση υγρών, συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν αυξήσετε την πρόσληψη νερού.

Όταν μόλις επιστρέφετε από τον ήλιο, αυτή είναι η περίοδος που το σώμα σας ιδρώνει πολύ, η θερμοκρασία του σώματός σας είναι υψηλή και αν κάνετε αμέσως μπάνιο, θα προκληθεί απότομη αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η περίοδος της 1 ώρας μετά από σοβαρή θερμοπληξία ή ηλίαση ονομάζεται «χρυσή περίοδος» για επείγουσα περίθαλψη. Επομένως, κατά την παροχή επείγουσας περίθαλψης για θερμοπληξία ή ηλίαση, είναι απαραίτητο να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις αρχικές πρώτες βοήθειες επί τόπου.

Επομένως, όταν συναντάμε κάποιον που έχει υποστεί ηλίαση ή θερμοπληξία, πρέπει να κάνουμε αμέσως τα ακόλουθα βήματα: Να μεταφέρουμε τον ασθενή σε ένα δροσερό, ευάερο μέρος (ένα σκιερό μέρος, ένα δροσερό αυτοκίνητο ή ένα δροσερό σπίτι κ.λπ.) και να καλέσουμε για υποστήριξη, ειδικά για επείγουσα υποστήριξη.

Απελευθερώστε τους αεραγωγούς, πραγματοποιήστε τεχνητή αναπνοή και θωρακικές συμπιέσεις εάν ο ασθενής είναι αναίσθητος και δεν έχει σφυγμό. Εφαρμόστε αμέσως μέτρα ψύξης για να μειώσετε τη θερμοκρασία του σώματος. Μετρήστε τη θερμοκρασία του σώματος εάν υπάρχει διαθέσιμο θερμόμετρο.

Αφαιρέστε τα ρούχα και εφαρμόστε ζεστό νερό στον ασθενή και, στη συνέχεια, χρησιμοποιήστε έναν ανεμιστήρα για να αυξήσετε την εξάτμιση (ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στο πλάι ή να στηρίζεται σε μια θέση με τα χέρια του να στηρίζουν τα γόνατά του, έτσι ώστε η επιφάνεια του δέρματος να μπορεί να δέχεται όσο το δυνατόν περισσότερο αέρα).

Εφαρμόστε κρύες πετσέτες ή παγοκύστες στις μασχάλες, τη βουβωνική χώρα και τον λαιμό. Δώστε άφθονο νερό ή διάλυμα ηλεκτρολυτών εάν ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του και μπορεί να πιει. Μεταφέρετε τον ασθενή με κλιματιζόμενο όχημα ή ανοίξτε τα παράθυρα, συνεχίζοντας να ψύχετε τον ασθενή κατά τη μεταφορά.

Πηγή: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-226-noi-lo-soc-nhet-suy-than-cap-do-thieu-nuoc-d218272.html