Ηλεκτροπληξία 7 φορές για να σωθεί έγκυος με καρδιακή νόσο, μητέρα και παιδί είναι ασφαλείς

Οι γιατροί στα νοσοκομεία Tu Du και Cho Ray πραγματοποίησαν ηλεκτροσόκ 7 φορές πριν και μετά την καισαρική τομή για να σώσουν τη ζωή της μητέρας και του παιδιού της μητέρας D.TT (36 ετών, που ζει στο Thuan An, Binh Duong ) με σοβαρή κολπική μαρμαρυγή - κολπικό πτερυγισμό.

Στις 10 Μαρτίου, ο ειδικός γιατρός 2 Tao Tuan Kiet, επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησίας και Αναζωογόνησης του Νοσοκομείου Tu Du, δήλωσε ότι η ομάδα δύο νοσοκομείων συντονίστηκε με επιτυχία μια καισαρική τομή για μια περίπτωση σύνθετης καρδιακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής, του κολπικού πτερυγισμού, της καρδιακής ανεπάρκειας, της περιγεννητικής μυοκαρδιοπάθειας, συμπεριλαμβανομένης της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, βοηθώντας στη γέννηση ενός υγιούς κοριτσιού βάρους 2.600 γραμμαρίων.

Το ιατρικό ιστορικό έδειξε ότι η κα Τ. είχε γεννήσει φυσιολογικά μία φορά το 2019. Αυτή τη φορά έμεινε έγκυος φυσιολογικά και υποβλήθηκε σε πολλαπλούς προγεννητικούς ελέγχους στο τοπικό νοσοκομείο, όπως είχε προγραμματιστεί. Τους πρώτους 3 μήνες, υποβλήθηκε σε τεστ NIPT υψηλού κινδύνου, ακολουθούμενο από αμνιοπαρακέντηση, η οποία έδειξε φυσιολογικά αποτελέσματα χρωμοσωμάτων. Όταν η εγκυμοσύνη ήταν 32 εβδομάδες και σχεδόν 36 εβδομάδες, η κα Τ. υποβλήθηκε σε έναν τακτικό προγεννητικό έλεγχο, ο οποίος κατέγραψε σφυγμό 177 - 179 παλμούς/λεπτό και εξακολουθούσε να μην αισθάνεται δύσπνοια ή κόπωση. Μετά από προσεκτικότερη εξέταση, η κα Τ. ένιωσε ένα ελαφρύ αίσθημα παλμών. Ο μαιευτήρας συνέστησε στην κα Τ. να επισκεφτεί έναν καρδιολόγο σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο.

Το πρωί της 3ης Μαρτίου, στο Νοσοκομείο Cho Ray, ο γιατρός κατέγραψε ότι η κα Τ. είχε υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας 3/4, περικαρδιακή συλλογή υγρών, ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας, κολπική μαρμαρυγή - κολπικό πτερυγισμό - περιγεννητική μυοκαρδιοπάθεια. Στην κα Τ. χορηγήθηκε καρδιολογική φαρμακευτική αγωγή, σταθεροποίηση καρδιακού ρυθμού και της συστήθηκε να εισαχθεί στο Νοσοκομείο Tu Du για τερματισμό της κύησης.

Μετά από διαβούλευση μεταξύ του αναισθησιολόγου του νοσοκομείου Tu Du και του ειδικού αρρυθμίας του νοσοκομείου Cho Ray, η κα Τ. έλαβε ενδοφλέβια φάρμακα για να σταματήσει η ταχυκαρδία, αλλά μετά από 10 λεπτά δεν υπήρξε αποτέλεσμα. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της ένεσης έδειξε παροδικό κολποκοιλιακό αποκλεισμό και ελαφρά πτώση της αρτηριακής πίεσης. Έτσι, αμέσως μετά, οι γιατροί αποφάσισαν να κάνουν ηλεκτροσόκ.

Ηλεκτροπληξία πριν και μετά από καισαρική τομή

Αμέσως, ο απινιδωτής και τα απαραίτητα υποστηρικτικά φάρμακα ήταν έτοιμα. Μετά την έγχυση του αναισθητικού, η ομάδα πραγματοποίησε απινιδωτή με μονοφασικό απινιδωτή και επίπεδο ενέργειας 100J. Μετά από 10 λεπτά, η κατάσταση δεν βελτιώθηκε, και οι γιατροί αποφάσισαν να εκτελέσουν έναν δεύτερο απινιδωτή με υψηλότερο επίπεδο ενέργειας 150J. Μετά από 10 λεπτά στενής παρακολούθησης, ο σφυγμός ήταν ακόμα 184 παλμοί/λεπτό, η αρτηριακή πίεση ήταν 110/84 mmHg, οι γιατροί συμβουλεύτηκαν γρήγορα και αποφάσισαν να εκτελέσουν έναν τρίτο απινιδωτή με ακόμη υψηλότερο επίπεδο ενέργειας 200J.

Μετά από κάθε κύκλο 10 λεπτών, τα πρόσωπα των γιατρών κοιτάζονταν με αγωνία, αφού είδαν το αισθητήριο καρδιακών παλμών να μην δείχνει καμία αλλαγή, αποφάσισαν να χορηγήσουν ηλεκτροσόκ στον ασθενή για τέταρτη φορά με επίπεδο ενέργειας 300J, αλλά ακόμα δεν είχαν αποτελέσματα και τελικά τον έδωσαν ηλεκτροσόκ για πέμπτη φορά με το μέγιστο επίπεδο ενέργειας του μηχανήματος, 360J, που ακόμα δεν είχε αποτελέσματα.

Αντιμέτωποι με την κρίσιμη κατάσταση της κας Τ. λόγω της μη ανταπόκρισης στη θεραπεία, συνεχίσαμε να συμβουλευόμαστε εκτενώς τους γιατρούς του νοσοκομείου Cho Ray για να συντονίσουμε μια επείγουσα καισαρική τομή.

Η κα Τ. έλαβε επισκληρίδιο αναισθησία και υποβλήθηκε με επιτυχία σε καισαρική τομή.

«Αντιμέτωποι με μια περίπλοκη καρδιακή πάθηση όπως αυτή της κας Τ., η διενέργεια καισαρικής τομής, η εξέταση της καταλληλότερης μεθόδου είναι εξαιρετικά δύσκολη. Εάν επιλεγεί γενική αναισθησία, η μετεγχειρητική περίοδος ανάρρωσης θα είναι εξαιρετικά περίπλοκη και εάν επιλεγεί τοπική αναισθησία, θα είναι δύσκολο να ελεγχθεί καλά η αναπνευστική κυκλοφορία. Μετά από προσεκτική εξέταση, οι γιατροί αποφάσισαν να εκτελέσουν επισκληρίδιο αναισθησία για την καισαρική τομή», δήλωσε ο Δρ. Kiet.

Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στις 6 μ.μ. στις 3 Μαρτίου και μετά από 10 λεπτά γεννήθηκε ένα υγιές κοριτσάκι βάρους 2.600 γραμμαρίων, που έκλαιγε δυνατά και είχε ροζ δέρμα. Πριν και κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί χρειάστηκε να χρησιμοποιήσουν πολλά είδη φαρμάκων για να ελέγξουν την αρρυθμία και την καρδιακή ανεπάρκεια. Τελικά, η επέμβαση ήταν προσωρινά ασφαλής και ολοκληρώθηκε μετά από 1 ώρα.

Μετά τη μεταφορά της κας Τ. στη μονάδα εντατικής θεραπείας, ο σφυγμός της ήταν ακόμα γρήγορος, οπότε οι γιατροί αποφάσισαν να της κάνουν ηλεκτροσόκ για 6η φορά. Ωστόσο, μετά από 10 λεπτά, τα αποτελέσματα δεν βελτιώθηκαν. Συγκεντρώνοντας όλο τους το θάρρος, οι γιατροί αποφάσισαν να της κάνουν ηλεκτροσόκ για 7η φορά με επίπεδο ενέργειας 200J. Μετά από 10 λεπτά, ο σφυγμός της είχε μειωθεί στους 160 παλμούς/λεπτό. Αν και τα αποτελέσματα δεν ήταν τα αναμενόμενα, οι γιατροί αποφάσισαν να σταματήσουν το ηλεκτροσόκ και να συνεχίσουν να ελέγχουν τον σφυγμό της με φαρμακευτική αγωγή.

Ο ασθενής υπέστη ηλεκτροσόκ από τους γιατρούς στην αίθουσα ανάνηψης.

Ραδιοσυχνική αφαίρεση της καρδιάς για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων σε μητέρες

Μία ημέρα μετά την επέμβαση, η γενική κατάσταση της ασθενούς ήταν καλύτερη, η τομή ήταν στεγνή και δεν υπήρχε πολύς πόνος. Ο σφυγμός μειώθηκε σταδιακά στους 120-130 παλμούς/λεπτό, ήταν πολύ πιο υγιής, ικανή να φάει και να πιει, και η μαιευτική της ήταν σταθερή, έτσι οι γιατροί αποφάσισαν να μεταφέρουν την κα. Τ. στο Τμήμα Αρρυθμιών του Νοσοκομείου Cho Ray, για να συνεχίσουν τη θεραπεία με καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες. Για να εντοπίσουν την εστία αρρυθμίας, οι γιατροί θα πραγματοποιήσουν μια τρισδιάστατη ανατομική - ηλεκτρική ανακατασκευή της καρδιακής κοιλότητας, ανιχνεύοντας με ακρίβεια την εστία αρρυθμίας από το πρόσθιο τοίχωμα του αριστερού κόλπου, όπου εκβάλλει η αριστερή άνω πνευμονική φλέβα. Από εκεί, οι γιατροί θα κάνουν καυτηρίαση με κύματα ραδιοσυχνοτήτων για να δημιουργήσουν ουλές που διακόπτουν την αγωγιμότητα.

Μετά την επέμβαση, η υγεία της κας Τ. σταθεροποιήθηκε, επιστρέφοντας σε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό 80-90 παλμών/λεπτό. Οι γιατροί ήταν εξαιρετικά χαρούμενοι που επανέφεραν τον καρδιακό ρυθμό της κας Τ. σε ένα φυσιολογικό επίπεδο, όπως οι καρδιακοί παλμοί πολλών ανθρώπων. Αφού η επέμβαση σταθεροποιήθηκε για 24-48 ώρες, η κα Τ. θα μεταφερθεί πίσω στο Νοσοκομείο Tu Du για μετεγχειρητική παρακολούθηση για άλλες 1-2 ημέρες και αναμένεται να πάρει εξιτήριο με το μωρό της στο εγγύς μέλλον.

Πηγή: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm