Ενίσχυση του ελέγχου του κόστους εξετάσεων και θεραπείας ασφάλισης υγείας το 2025

Η Επαρχιακή Λαϊκή Επιτροπή μόλις εξέδωσε επίσημη ανακοίνωση με την οποία ζητά από τα τμήματα, τα παραρτήματα, τους τομείς και τις αρμόδιες υπηρεσίες και μονάδες να ενισχύσουν τον έλεγχο του κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας στο πλαίσιο της ασφάλισης υγείας (HI) το 2025.

Συνεπώς, η Επαρχιακή Λαϊκή Επιτροπή ζητά από τους επικεφαλής των τμημάτων, των παραρτημάτων, των τομέων και των αρμόδιων υπηρεσιών και μονάδων να εφαρμόσουν σοβαρά την οδηγία της Επαρχιακής Λαϊκής Επιτροπής σχετικά με την κατανομή των εκτιμήσεων εσόδων και δαπανών για την κοινωνική ασφάλιση (SI), την ασφάλιση ανεργίας (UI), την ασφάλιση υγείας (HI) και τα έξοδα για την οργάνωση και λειτουργία της SI, της UI και της HI το 2025.

Άνθρωποι λαμβάνουν ιατρική εξέταση και θεραπεία στο Ιατρικό Κέντρο Ea H'leo. (Εικονογραφημένη φωτογραφία)

Κάθε μήνα και τρίμηνο, η επαρχιακή Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης θα εξετάζει προληπτικά, θα εντοπίζει και θα αποστέλλει άμεσα προειδοποιητικές πληροφορίες στις ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας σχετικά με το κόστος ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας και το οποίο είναι υψηλότερο από το μέσο κόστος των ιατρικών εξετάσεων και θεραπευτικών εγκαταστάσεων του ίδιου τεχνικού επιπέδου, του ίδιου τύπου γενικής ή εξειδικευμένης ιατρικής εξέτασης και θεραπείας· ξαφνικές και ασυνήθιστες αυξήσεις στο κόστος, σφάλματα και ανεπάρκειες... έτσι ώστε οι ιατρικές εξετάσεις και θεραπείες να μπορούν να ελέγχουν και να αναθεωρούν σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου, προκειμένου να χρησιμοποιούν το ταμείο ασφάλισης υγείας με εύλογο και αποτελεσματικό τρόπο.

Ενίσχυση της προπαγάνδας και της διάδοσης των πολιτικών και των νόμων για την ασφάλιση υγείας σε όλες τις κοινωνικές τάξεις στην επαρχία. Εφαρμογή διαφορετικών λύσεων και μορφών προπαγάνδας κατάλληλων για κάθε ομάδα συμμετεχόντων με στόχο την καθολική ασφαλιστική κάλυψη υγείας. Ενίσχυση των προγραμματισμένων και μη προγραμματισμένων επιθεωρήσεων στις εγκαταστάσεις ασφάλισης υγείας για την άμεση ανίχνευση, διόρθωση και αντιμετώπιση παραβιάσεων σύμφωνα με τους κανονισμούς (εάν υπάρχουν).

Το Υπουργείο Υγείας θα προεδρεύει και θα συντονίζει με την επαρχιακή Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης και τις αρμόδιες υπηρεσίες για την οργάνωση επιθεωρήσεων και εξετάσεων των ιατρικών μονάδων ασφάλισης υγείας που δεν προσαρμόζουν τα αδικαιολόγητα υψηλά ιατρικά έξοδα ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τις συστάσεις και τις προειδοποιήσεις της υπηρεσίας κοινωνικής ασφάλισης. Θα προεδρεύει και θα συντονίζει με την επαρχιακή Υπηρεσία Κοινωνικής Ασφάλισης και τις αρμόδιες υπηρεσίες για την υποβολή στις αρμόδιες αρχές τροποποίησης των κανονισμών σχετικά με τις μεθόδους πληρωμής των ιατρικών εξόδων ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τις διατάξεις του νόμου περί ιατρικών υπηρεσιών ασφάλισης υγείας, με σκοπό τον αποτελεσματικό έλεγχο του κόστους, τη διασφάλιση της ποιότητας των ιατρικών υπηρεσιών και την ευκολία για τους ασθενείς και τις εγκαταστάσεις υγειονομικής περίθαλψης, και θα διασφαλίζει την ορθή εκτέλεση του προϋπολογισμού που έχει ορίσει ο Πρωθυπουργός .

Κατεύθυνση των κέντρων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας για την παροχή επαρκών φαρμάκων, χημικών ουσιών, ιατρικών εφοδίων και τεχνικών υπηρεσιών στο πλαίσιο των παροχών για τους συμμετέχοντες στην ασφάλιση υγείας, προώθηση του πνεύματος της λιτότητας, καταπολέμηση της σπατάλης στη συνταγογράφηση εξετάσεων, στην ενδονοσοκομειακή περίθαλψη και στη χρήση υπηρεσιών, ιδίως τεχνικών υπηρεσιών και ακριβών φαρμάκων, επιλογή και χρήση φαρμάκων με εύλογο τρόπο, ιεράρχηση της χρήσης ποιοτικών φαρμάκων σε κατάλληλες τιμές και δομή ομάδων φαρμάκων για τη διασφάλιση εύλογης αποτελεσματικότητας. Ταυτόχρονα, κατεύθυνση των κέντρων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας για σοβαρή προσαρμογή του μέσου κόστους ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ασφάλισης υγείας που είναι υψηλότερο από εκείνο της ίδιας κατηγορίας, της ίδιας γραμμής και της ίδιας ειδικότητας, όταν λαμβάνουν συστάσεις και προειδοποιήσεις από τον οργανισμό Κοινωνικών Ασφαλίσεων σχετικά με κόστος που είναι υψηλότερο από το μέσο κόστος των κέντρων ιατρικών εξετάσεων και θεραπείας της ίδιας κατηγορίας, της ίδιας γραμμής και της ίδιας ειδικότητας...

Οι ιατρικές εγκαταστάσεις ασφάλισης υγείας χρησιμοποιούν το ταμείο ασφάλισης υγείας οικονομικά και αποτελεσματικά σύμφωνα με τους κανονισμούς, διασφαλίζοντας ότι τα ιατρικά έξοδα ασφάλισης υγείας δεν υπερβαίνουν το αναμενόμενο ποσό εξόδων, αναλαμβάνοντας την πλήρη ευθύνη σε περίπτωση κατάχρησης ή κερδοσκοπίας του ταμείου ασφάλισης υγείας· αναλαμβάνοντας την πλήρη ευθύνη ενώπιον του νόμου για τη νομιμότητα και την ακρίβεια των αρχείων, εγγράφων, δεδομένων κ.λπ. που ζητούνται από τον οργανισμό Κοινωνικών Ασφαλίσεων για πληρωμή.

Είναι γνωστό ότι κατά τους πρώτους 8 μήνες του 2025, το κόστος των εξετάσεων και της θεραπείας για την ασφάλιση υγείας αυξήθηκε κατά 258 δισεκατομμύρια VND (αύξηση 15,6% σε σχέση με την ίδια περίοδο το 2024) και αναμένεται να συνεχίσει να αυξάνεται από τώρα μέχρι το τέλος του έτους, γεγονός που δημιουργεί απαιτήσεις για τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης και τις σχετικές μονάδες στη διαχείριση και τον έλεγχο του ταμείου ασφάλισης υγείας.

Θούι Χονγκ

Πηγή: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/