Περισσότερα οφέλη για τους ασφαλισμένους υγείας

Κιντεντόθι - Μετά από 8 χρόνια αναμονής, οι άνθρωποι σε όλη τη χώρα σύντομα θα απολαμβάνουν πρωτοφανή διευρυμένα οφέλη ασφάλισης υγείας. Από φάρμακα για τη θεραπεία του καρκίνου, ρυθμιστές του ανοσοποιητικού συστήματος έως διευρυμένες λίστες σε σταθμούς υγείας της κοινότητας, συνολικά 76 νέα φάρμακα και εκατοντάδες άλλα φάρμακα θα καλύπτονται από το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας.

Αυτό είναι πολύ απαραίτητο στο πλαίσιο των ταχέως μεταβαλλόμενων προτύπων ασθενειών και της αυξανόμενης ζήτησης για σύγχρονα και εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα. Πρόκειται για ένα σημαντικό βήμα προς τα εμπρός, σύμφωνα με τις σύγχρονες ανάγκες θεραπείας, αλλά και για ένα σημαντικό οικονομικό πρόβλημα. Θα αυξήσει η προσθήκη αυτής της κατηγορίας στις πληρωμές ασφάλισης υγείας το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας;

Πρόταση για προσθήκη 76 νέων φαρμάκων στον κατάλογο

Ο Υφυπουργός Υγείας Βου Μανχ Χα δήλωσε ότι τα φάρμακα αποτελούν πάντα ένα σημαντικό στοιχείο, αντιπροσωπεύοντας ένα μεγάλο ποσοστό του συνολικού κόστους ιατρικής εξέτασης και θεραπείας (KCB) που καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας. Το 2022, το κόστος των φαρμάκων από το ταμείο ασφάλισης υγείας θα ανέλθει σε 40.010 δισεκατομμύρια VND, που αντιστοιχεί στο 33,41% των συνολικών δαπανών. Το 2024, θα αυξηθεί σε 50.784 δισεκατομμύρια VND, που αντιστοιχεί σε 31,22%. Αν και αυτό το ποσοστό τείνει να μειώνεται, το κόστος των φαρμάκων εξακολουθεί να κατατάσσεται στην πρώτη θέση μεταξύ των κατηγοριών πληρωμών. Ως εκ τούτου, η επιλογή, η χρήση και η προσαρμογή του καταλόγου φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας αποτελεί αποφασιστικό παράγοντα για τη διασφάλιση της βιωσιμότητας του ταμείου, μειώνοντας παράλληλα τις προσωπικές δαπάνες των ανθρώπων για την υγειονομική περίθαλψη, διασφαλίζοντας δίκαιη πρόσβαση στα φάρμακα για τους ασθενείς σε όλα τα επίπεδα τεχνικής εμπειρογνωμοσύνης.

Οι γιατροί στο Κέντρο Χειρουργικής Ήπατος και Χοληφόρων – Κεντρικό Νοσοκομείο Τροπικών Νοσημάτων χειρούργησαν με επιτυχία μια περίπτωση καρκίνου του ήπατος σε προχωρημένο στάδιο. Φωτογραφία: BVCC

Ο τρέχων κατάλογος φαρμάκων ουσιαστικά κληρονομήθηκε από το 2018 και προσθέτει μόνο λίγα φάρμακα για τη θεραπεία της Covid-19 κατά τη διάρκεια της επιδημίας. Αυτή η ενημέρωση έχει ως στόχο να καλύψει τις νέες ανάγκες θεραπείας, βασιζόμενη στην αναθεώρηση των εγγράφων πρότασης των ιατρικών μονάδων, των κλινικών εμπειρογνωμόνων και των εμπειρογνωμόνων της οικονομίας της υγείας, διασφαλίζοντας την επιστημονική και πρακτική εφαρμογή. Σύμφωνα με την εγκύκλιο αριθ. 37 που εκδόθηκε στις 16 Νοεμβρίου 2024, η οποία καθορίζει τις αρχές και τα κριτήρια για την ανάπτυξη του καταλόγου φαρμάκων ασφάλισης υγείας, το Υπουργείο Υγείας έχει επανεξετάσει την προσθήκη νέων φαρμάκων, την τροποποίηση των όρων ή των συντελεστών πληρωμής και την αφαίρεση φαρμάκων που δεν κυκλοφορούν πλέον ή δεν πληρούν τις απαιτήσεις ασφάλειας και αποτελεσματικότητας.

Ένα σημαντικό νέο σημείο είναι η επέκταση του καταλόγου φαρμάκων για την υγειονομική περίθαλψη σε επίπεδο βάσης, ιδίως για τους δημοτικούς σταθμούς υγείας, για την εφαρμογή των πολιτικών που περιλαμβάνονται στο Ψήφισμα αριθ. 72-NQ/TW του Πολιτικού Γραφείου σχετικά με μια σειρά από πρωτοποριακές λύσεις για την ενίσχυση της προστασίας, της φροντίδας και της βελτίωσης της υγείας των ανθρώπων και στην Οδηγία 52-CT/TW της Γραμματείας σχετικά με την εφαρμογή της καθολικής ασφάλισης υγείας στη νέα περίοδο.

Παραθέτω

Παράθεση 1

Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στον κατάλογο φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας αυτή τη φορά περιλαμβάνουν πολλά νέα φάρμακα, εφευρεθέντα φάρμακα με υψηλές τιμές, και τα οφέλη για τους ασθενείς θα ενισχυθούν σημαντικά. Αυτό επηρεάζει τον προϋπολογισμό του ταμείου ασφάλισης υγείας, αλλά είναι πραγματικά απαραίτητο για τους ασθενείς. Ο τομέας της υγείας έχει εξετάσει και αναθεωρήσει προσεκτικά την ένταξη φαρμάκων στον κατάλογο, συμπεριλαμβανομένων εφευρεθέντων φαρμάκων και φαρμάκων με υψηλό κόστος, έτσι ώστε ο κατάλογος φαρμάκων του ταμείου ασφάλισης υγείας να είναι πραγματικά προηγμένος, αποτελεσματικός, υψηλής ποιότητας και να ανταποκρίνεται στις προσδοκίες του λαού.

Επικεφαλής Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, Υπουργείο Υγείας Tran Thi Trang

Ο Διευθυντής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας του Υπουργείου Υγείας, Tran Thi Trang, δήλωσε ότι με βάση την τρέχουσα λίστα, το Υπουργείο Υγείας έχει εξετάσει 1.037 δραστικά συστατικά που αναφέρονται στην Εγκύκλιο 20 στον κατάλογο των φαρμάκων ασφάλισης υγείας. Μέσω της αρχικής αξιολόγησης, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε την προσθήκη 76 νέων δραστικών συστατικών και φαρμάκων στον κατάλογο των πληρωμών ασφάλισης υγείας, συμπεριλαμβανομένων 28 φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου και τη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος. Από τα 28 φάρμακα για τον καρκίνο που προστέθηκαν, υπάρχουν 22 στοχευμένα φάρμακα θεραπείας. Αυτή η προσθήκη αναμένεται να αυξήσει τις δαπάνες του ταμείου ασφάλισης υγείας κατά μέσο όρο 2.449 δισεκατομμύρια VND ετησίως. Όσον αφορά την ομάδα φαρμάκων για τον καρκίνο, ο εκπρόσωπος του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας δήλωσε ότι αυτή είναι η ομάδα με τις περισσότερες προσθήκες και έχει υψηλό κόστος. Η προσαρμογή εκτιμάται ότι θα έχει σημαντικό αντίκτυπο στον προϋπολογισμό του ταμείου ασφάλισης υγείας, αλλά το Υπουργείο θα κινητοποιήσει πόρους από επιχειρήσεις, ασφάλιση υγείας και σχετικούς οργανισμούς για να διασφαλίσει τα δικαιώματα των ασθενών.

Για τα ακριβά φάρμακα, ιδίως τα νέα φάρμακα με υψηλό κόστος, το Υπουργείο Υγείας θα επανεξετάσει προσεκτικά το ποσοστό πληρωμής για να διασφαλίσει την ισορροπία των κεφαλαίων. 14 φαρμακευτικές εταιρείες έχουν δεσμευτεί να μειώσουν την τιμή των φαρμάκων υψηλού κόστους, προκειμένου να βοηθήσουν στην ένταξη των φαρμάκων στον κατάλογο ασφάλισης υγείας με ένα πιο λογικό ποσοστό πληρωμής, μειώνοντας το βάρος της συμπληρωμής για τους ασθενείς. Η προσθήκη νέων φαρμάκων είναι απαραίτητη στο πλαίσιο των ταχέως μεταβαλλόμενων προτύπων ασθενειών και της αυξανόμενης ζήτησης για σύγχρονα και εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα. Παράλληλα με την προσθήκη νέων φαρμάκων, το Υπουργείο Υγείας πρότεινε επίσης την προσαρμογή του ποσοστού και των όρων πληρωμής για 47 φάρμακα που βρίσκονται ήδη στον κατάλογο. Ταυτόχρονα, την κατάργηση 130 φαρμάκων με δραστικά συστατικά που δεν έχουν πλέον αριθμούς κυκλοφορίας, δεν είναι σπάνια φάρμακα ή δεν έχουν άδειες εισαγωγής.

Θα αυξηθεί το ασφάλιστρο υγείας του λαού;

Διαπιστώνεται ότι μετά από 8 χρόνια, ο κατάλογος των φαρμάκων που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας θα ενημερωθεί τόσο σε ποσότητα όσο και σε ποιότητα, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου, ανοσοτροποποιητών και καινοτόμων φαρμάκων - μιας ομάδας ακριβών φαρμάκων. Ο κατάλογος των φαρμάκων που διατίθενται στους δημοτικούς σταθμούς υγείας έχει επίσης διπλασιαστεί (περίπου 457 φάρμακα). Αυτό είναι απαραίτητο στο πλαίσιο των ταχέως μεταβαλλόμενων προτύπων ασθενειών και της αυξανόμενης ζήτησης για σύγχρονα και εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα. Αυτό συνάδει επίσης ιδιαίτερα με την πολιτική για την τοπική αυτοδιοίκηση 2 επιπέδων, όταν οι δημοτικοί σταθμοί υγείας επενδύονται, αναπτύσσονται υποδομές, συμπληρώνονται λειτουργίες και ενισχύεται η ικανότητα ώστε να αποτελέσουν σημαντικό πυρήνα στην εκτέλεση του έργου της φροντίδας της υγείας των ανθρώπων στην πύλη του συστήματος υγείας. Ωστόσο, πολλές απόψεις ανησυχούν για την προσθήκη αυτών των φαρμάκων στον κατάλογο των πληρωμών ασφάλισης υγείας. Έχει εξετάσει το Υπουργείο Υγείας το ζήτημα της ισορροπίας και του αντίκτυπου στο ταμείο ασφάλισης υγείας, καθώς και το κατά πόσον είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο εισφορών ασφάλισης υγείας;

Αναφερόμενος σε αυτό το ζήτημα, ο Διευθυντής του Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, Tran Thi Trang, δήλωσε ότι είναι αλήθεια ότι για να συμπεριληφθούν πολλά φάρμακα στον κατάλογο των πληρωμών ασφάλισης υγείας, το ζήτημα των οικονομικών πόρων για την πληρωμή είναι πολύ σημαντικό. Το ποσοστό εισφοράς ασφάλισης υγείας εξακολουθεί να είναι χαμηλό, επομένως προς το παρόν επαρκεί για την εξισορρόπηση εσόδων και δαπανών και του αποθεματικού ταμείου. Ωστόσο, σύμφωνα με την αξιολόγηση του Υπουργείου Υγείας, ενημερώνοντας τον κατάλογο των πληρωμών ασφάλισης υγείας αυτή τη φορά, εκτιμάται ότι κάθε χρόνο θα πρέπει να αυξάνουμε τις δαπάνες κατά περισσότερα από 2.700 δισεκατομμύρια VND για να προσθέσουμε νέα φάρμακα στον κατάλογο, καθώς και να αυξήσουμε το ποσοστό πληρωμής για ορισμένα φάρμακα. Έτσι, είναι σαφές ότι πρέπει να χρησιμοποιήσουμε το αποθεματικό ταμείο από το ταμείο. Επί του παρόντος, αν και το αποθεματικό ταμείο από το ταμείο ασφάλισης υγείας εξακολουθεί να υπάρχει, αυτή η πηγή επαρκεί μόνο για τα επόμενα 2 χρόνια περίπου. Επομένως, ο τομέας της υγείας θα πρέπει να έχει λύσεις για την επέκταση της πηγής του ταμείου ασφάλισης υγείας. Αυτή τη φορά, το Υπουργείο Υγείας θα αξιολογήσει πολύ προσεκτικά τον αντίκτυπο του ταμείου ασφάλισης υγείας στον προϋπολογισμό. Από το 2027 και μετά, η χώρα μας θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο αύξησης του ποσοστού εισφοράς ασφάλισης υγείας σύμφωνα με τον οδικό χάρτη. Κατά τη διαδικασία αύξησης της εισφοράς στην ασφάλιση υγείας σύμφωνα με τον οδικό χάρτη, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η συμπλήρωση άλλων πηγών χρηματοδότησης. Για παράδειγμα, συμπληρωματική ασφάλιση υγείας, εμπορική ασφάλιση ή επίσης να εξεταστεί η υποστήριξη από τον προϋπολογισμό για τους φτωχούς, τους σχεδόν φτωχούς, τα άτομα με χαμηλό εισόδημα και άλλα θέματα κοινωνικής πολιτικής.

Ο τομέας της υγείας σχεδιάζει επίσης να προτείνει ένα πρόγραμμα για την υποστήριξη ασθενών με εισόδημα που εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν πολλές δυσκολίες, για τη μείωση της συμμετοχής των ασθενών· ταυτόχρονα, να διευρύνει σταδιακά τα έσοδα του ταμείου ασφάλισης υγείας από άλλες δραστηριότητες, όπως τα φορολογικά έσοδα από τα τσιγάρα. Επί του παρόντος, προτείνουμε στην Εθνοσυνέλευση να δημιουργηθεί ένα ταμείο πρόληψης ασθενειών από αυτήν την πηγή εσόδων.

Επιπλέον, υπάρχουν πολλές λύσεις για την αποτελεσματική χρήση και εξοικονόμηση πόρων από το ταμείο ασφάλισης υγείας, όπως η αναθεώρηση έργων για τη σύνδεση παρακλινικών δεδομένων, η αναθεώρηση επαγγελματικών διαδικασιών, η ενδονοσοκομειακή περίθαλψη ασθενών για την αύξηση της εξωνοσοκομειακής περίθαλψης, η μείωση του ιατρικού κόστους, η μείωση του κόστους νοσηλείας, η ταυτόχρονη ενίσχυση της επαγγελματικής αποκέντρωσης, η μεταφορά κοινών και βασικών ασθενειών σε επίπεδο κοινότητας· η εστίαση στη θεραπεία σοβαρών ασθενειών... με αυτόν τον τρόπο, εξοικονομείται ο προϋπολογισμός του ταμείου ασφάλισης υγείας...

Παραθέτω

Παράθεση 2

Μια σημαντική αλλαγή είναι η επέκταση της χρήσης 357 φαρμάκων (σε 10 ομάδες) στους δημοτικούς σταθμούς υγείας και στις πρωτοβάθμιες μονάδες υγείας, αντί να περιορίζονται ανά κατηγορία νοσοκομείου. Οι ομάδες φαρμάκων περιλαμβάνουν: αναλγητικά, αντιπυρετικά, αποτοξινωτικά, αντιπαρασιτικά - αντιλοιμώδη, καρδιαγγειακά, δερματολογικά, πεπτικά... για να βοηθήσουν στη θεραπεία μη μεταδοτικών ασθενειών σε επίπεδο βάσης, διευκολύνοντας την πρόσβαση των ανθρώπων σε φάρμακα που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας. Ο κατάλογος των φαρμάκων στους δημοτικούς σταθμούς υγείας έχει σχεδόν διπλασιαστεί, σε περισσότερα από 600 φάρμακα που καλύπτονται από την ασφάλιση υγείας.

Αναπληρωτής Διευθυντής Τμήματος Ασφάλισης Υγείας, Υπουργείο Υγείας Vu Nu Anh

Πηγή: https://kinhtedothi.vn/them-nhieu-quyen-loi-cho-benh-nhan-bao-hiem-y-te.925076.html