Συνδέοντας το ενδονοσοκομειακό σύστημα έκτακτης ανάγκης και το ενδονοσοκομειακό κόκκινο σύστημα συναγερμού, πολλοί ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο έχουν αντιμετωπιστεί με επιτυχία εντός 30-45 λεπτών από την άφιξή τους στο νοσοκομείο χάρη στη διαδικασία ταχείας αντίδρασης και την εφαρμογή σύγχρονων τεχνικών στο Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Thanh Hoa .
Στα τέλη Απριλίου 2023, η Μονάδα Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Τμήματος Νευρολογίας και Εγκεφαλικού Επεισοδίου στο Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Thanh Hoa ενεργοποίησε απροσδόκητα έναν εσωτερικό κόκκινο συναγερμό έκτακτης ανάγκης για να προετοιμαστεί για τη θεραπεία ενός περιστατικού υψηλού κινδύνου, δυνητικά θανατηφόρου εγκεφαλικού επεισοδίου που μεταφέρθηκε από νοσοκομείο χαμηλότερου επιπέδου. Γιατροί από σχετικές ειδικότητες έφτασαν γρήγορα, παρείχαν επειγόντως επείγουσα περίθαλψη και έσωσαν με επιτυχία τη ζωή του ασθενούς, ελαχιστοποιώντας τις μακροπρόθεσμες συνέπειες μέσα σε λίγο περισσότερο από 30 λεπτά από την εισαγωγή.
Περίπου τρεις ώρες νωρίτερα, ο ασθενής LVH, 66 ετών, από την κοινότητα Dinh Tang (περιοχή Yen Dinh), παρουσίασε ξαφνικά συμπτώματα όπως δυσκολία στην ομιλία, ασυμμετρία του προσώπου, μειωμένη συνείδηση, δεξιά ημιπληγία και διέγερση. Η οικογένειά του τον μετέφερε αμέσως σε τοπικό ιατρικό κέντρο για επείγουσα θεραπεία. Οι γιατροί συνταγογράφησαν ενδοφλέβια θρομβολυτική θεραπεία. Ωστόσο, λόγω της αδυναμίας αποκατάστασης της ροής του αίματος στο φραγμένο αγγείο, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε. Οι γιατροί στο κατώτερο ιατρικό κέντρο πραγματοποίησαν αμέσως διαδικτυακή συμβουλευτική με ειδικούς από το Τμήμα Νευρολογίας - Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Γενικού Νοσοκομείου της Επαρχίας Thanh Hoa μέσω της ομάδας Επειγόντων Περιστατικών Εγκεφαλικού Επεισοδίου Thanh Hoa και μετέφεραν τον ασθενή στο Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Thanh Hoa.
Η πρόγνωση του ασθενούς απαιτούσε επείγουσα επείγουσα παρέμβαση. Για να αξιοποιηθεί το κρίσιμο χρονικό περιθώριο για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς ο ασθενής βρισκόταν ήδη πέντε ώρες στην κατάστασή του κατά τη στιγμή της συμβουλευτικής, οι γιατροί στο Κέντρο Επειγόντων Περιστατικών και στη Μονάδα Εγκεφαλικού Επειγόντων Περιστατικών του Γενικού Νοσοκομείου της Επαρχίας Thanh Hoa ενεργοποίησαν το εσωτερικό σύστημα κόκκινου συναγερμού μόλις έλαβαν την παραπομπή από την εγκατάσταση κατώτερου επιπέδου. Ειδοποίησαν εκ των προτέρων τις αρμόδιες μονάδες για να προετοιμάσουν προσωπικό, εξοπλισμό και όργανα για άμεση επείγουσα περίθαλψη κατά την άφιξη του ασθενούς. Εντός 30 λεπτών από την εισαγωγή, ο ασθενής υποβλήθηκε στις απαραίτητες παρακλινικές εξετάσεις. Τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας εγκεφάλου 1,5 Tesla και της εγκεφαλικής αγγειογραφίας έδειξαν πλήρη στένωση της αριστερής έσω καρωτίδας αρτηρίας συνοδευόμενη από αθηροσκλήρωση. Οι γιατροί διέγνωσαν στον ασθενή οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο λόγω θρόμβωσης της εγκεφαλικής αρτηρίας. Χωρίς επείγουσα παρέμβαση, οι πιθανότητες επανασηραγγοποίησης ήταν πολύ χαμηλές και ο κίνδυνος θανάτου υψηλός. Αμέσως μετά, ο ασθενής μεταφέρθηκε απευθείας στην αίθουσα παρέμβασης. Η ομάδα παρέμβασης εισήγαγε έναν καθετήρα στη μηριαία αρτηρία, προσπέλασε τον θρόμβο αίματος και χρησιμοποίησε μια μηχανική συσκευή Solitaire για να τον αφαιρέσει. Λίγο περισσότερο από δύο ώρες μετά την παρέμβαση, μια επανεκτίμηση έδειξε ότι ο ασθενής είχε τις αισθήσεις του, ήταν σε θέση να ανταποκριθεί, να μιλήσει καθαρά και δεν είχε πλέον δεξιά ημιπληγία. Μετά από πέντε ημέρες θεραπείας, ο ασθενής ανάρρωσε πλήρως, ήταν σε θέση να κινείται και να περπατάει κανονικά και έλαβε εξιτήριο από το νοσοκομείο.
Ο Δρ. Nguyen Hoanh Sam, επικεφαλής του τμήματος Νευρολογίας και Εγκεφαλικού Επεισοδίου στο Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Thanh Hoa, δήλωσε: «Στην περίπτωση ασθενούς με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας (LVH), εάν τα εγκεφαλικά αιμοφόρα αγγεία δεν επαναγγειωθούν έγκαιρα, ο κίνδυνος αναπηρίας ή ακόμη και θανάτου θα ήταν πολύ υψηλός. Κατακτώντας την τεχνική της μηχανικής θρομβεκτομής, το Γενικό Νοσοκομείο της Επαρχίας Thanh Hoa έχει βοηθήσει πολλούς ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο να αποφύγουν την αναπηρία, ακόμη και τον θάνατο. Ωστόσο, πρόκειται για μια εξαιρετικά προηγμένη τεχνική που απαιτεί πολύ αυστηρές ενδείξεις. Εκτός από τον σύγχρονο εξοπλισμό και την εμπειρία των γιατρών, ένας από τους βασικούς παράγοντες επιτυχίας είναι ότι ο ασθενής πρέπει να έρθει στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου, εντός του χρυσού χρόνου (των πρώτων 6 ωρών) από την έναρξη της νόσου».
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία της Ένωσης Εγκεφαλικού Επεισοδίου του Βιετνάμ, τα τελευταία χρόνια, το ποσοστό των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο που εισάγονται στο νοσοκομείο εντός της «χρυσής ώρας» παραμένει πολύ χαμηλό, αντιπροσωπεύοντας μόνο περίπου το 10-15%. Περίπου το 85-90% των ασθενών φτάνουν αργά, χάνοντας έτσι σύγχρονες θεραπείες όπως η ενδοφλέβια θρομβόλυση και η μηχανική θρομβεκτομή. Στο Γενικό Νοσοκομείο Επαρχίας Thanh Hoa, για να μεγιστοποιηθεί η «χρυσή ώρα» στην επείγουσα περίθαλψη εγκεφαλικού επεισοδίου, μόλις λάβουν μια επείγουσα εσωτερική ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης, οι γιατροί στο Κέντρο Επειγόντων Περιστατικών συνδέονται αμέσως με διάφορα εξειδικευμένα τμήματα, όπως η επείγουσα ιατρική, η νευρολογία, η διαγνωστική απεικόνιση και η επεμβατική καρδιολογία. Το προσωπικό ασφαλείας, οι χειριστές ανελκυστήρων και οι νοσηλευτές δίνουν προτεραιότητα στο άνοιγμα ξεχωριστής διαδρομής πρόσβασης. Οι ασθενείς αξιολογούνται αμέσως στα επείγοντα και λαμβάνουν γρήγορα αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με τα πρωτόκολλα προτεραιότητας. Τα αποτελέσματα των αξονικών τομογραφιών και των μαγνητικών τομογραφιών εξετάζονται και ερμηνεύονται αμέσως από αρμόδιους ειδικούς στο σύστημα PACS και μπορούν ακόμη και να συζητηθούν εξ αποστάσεως μέσω κινητού τηλεφώνου, επιτρέποντας τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την κατάλληλη θεραπεία ή παρέμβαση εντός μέγιστου 30-45 λεπτών από την εισαγωγή του ασθενούς.
Επιπλέον, ως νοσοκομείο παραπομπής σε επαρχιακό επίπεδο, οι ειδικοί νευρολογίας και εγκεφαλικού επεισοδίου του Γενικού Νοσοκομείου Επαρχίας Thanh Hoa έχουν δημιουργήσει ένα δίκτυο έκτακτης ανάγκης για εγκεφαλικό επεισόδιο και μια ομάδα Zalo για διαδικτυακές διαβουλεύσεις σχετικά με τη νευρολογία και το εγκεφαλικό επεισόδιο, με σκοπό την παροχή επαγγελματικής καθοδήγησης σε μονάδες χαμηλότερου επιπέδου για επείγουσες και σύνθετες περιπτώσεις. Το νοσοκομείο διοργανώνει επίσης τακτικά εκπαιδευτικά προγράμματα και σεμινάρια για τη νευρολογία και το εγκεφαλικό επεισόδιο με ομιλητές από εγχώριους και διεθνείς εμπειρογνώμονες, με σκοπό την ενημέρωση των γνώσεων του ιατρικού προσωπικού σε μονάδες χαμηλότερου επιπέδου. Η τρέχουσα παγκόσμια τάση για τη θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου είναι ότι τα μικρότερα κέντρα θα εκτελούν ενδοφλέβια θρομβόλυση. Εάν η επανασηραγγοποίηση αποτύχει, οι ασθενείς θα μεταφέρονται σε μεγαλύτερα κέντρα με δυνατότητα μηχανικής θρομβεκτομής.
Για να συμβαδίζει με τις παγκόσμιες τάσεις θεραπείας, το Επαρχιακό Γενικό Νοσοκομείο Thanh Hoa διεξάγει τακτικά εκπαιδευτικά προγράμματα σχετικά με τη θρομβόλυση για νοσοκομεία χαμηλότερου επιπέδου, ελπίζοντας ότι όλα τα νοσοκομεία περιφερειακού επιπέδου με αξονικούς τομογράφους θα μπορούν να εφαρμόζουν τεχνικές θρομβόλυσης στις εγκαταστάσεις τους. Ως αποτέλεσμα, το ποσοστό ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο που λαμβάνουν έγκαιρη επείγουσα περίθαλψη και θεραπεία επαναιμάτωσης έχει αυξηθεί σταθερά με την πάροδο των ετών. Χάρη στις προσπάθειες της ομάδας επειγόντων περιστατικών και θεραπείας εγκεφαλικού επεισοδίου, το 2022, το Επαρχιακό Γενικό Νοσοκομείο Thanh Hoa έλαβε την Πλατινένια πιστοποίηση από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Εγκεφαλικού Επεισοδίου (WSO). Μέχρι σήμερα, το Επαρχιακό Γενικό Νοσοκομείο Thanh Hoa είναι ένα από τα λίγα νοσοκομεία επαρχιακού επιπέδου στο Βιετνάμ που έχει λάβει Πλατινένια πιστοποίηση.
Κείμενο και φωτογραφίες: Χα Φουόνγκ
[διαφήμιση_2]
Πηγή
Σχόλιο (0)