Μητέρα πεθαίνει, παιδί «χτυπήθηκε» από ασθενοφόρο 2,4 εκατομμύρια: Σε ποιες περιπτώσεις καλύπτεται η ασφάλιση υγείας για το κόστος του ασθενοφόρου;

Τις τελευταίες ημέρες, το περιστατικό μιας οικογένειας στο Νιν Μπινχ που αναγκάστηκε να πληρώσει 2,4 εκατομμύρια VND για μια διαδρομή 12 χιλιομέτρων με ασθενοφόρο για να μεταφέρει έναν ετοιμοθάνατο συγγενή στο σπίτι, έχει κάνει πολλούς ασφαλισμένους υγείας να αναρωτιούνται: Πότε καλύπτεται η χρήση ασθενοφόρου ή η μεταφορά σε νοσοκομείο από την ασφάλιση υγείας;

Ασθενοφόρο 115 σε διασταύρωση στην Περιοχή 5, στην πόλη Χο Τσι Μινχ - Φωτογραφία: TTD

Στην πραγματικότητα, δεν καλύπτονται όλες οι περιπτώσεις ενοικίασης ασθενοφόρου ή οχήματος μεταφοράς ασθενών από την ασφάλιση υγείας . Η πληρωμή εξαρτάται από τις διατάξεις του Νόμου περί Ασφάλισης Υγείας.

Πότε καλύπτει η ασφάλιση υγείας το κόστος μεταφοράς ασθενούς;

Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς, η ασφάλιση υγείας καλύπτει τα έξοδα μεταφοράς μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχει έγκυρη εντολή μεταφοράς από νοσοκομείο. Συγκεκριμένα:

- Ο ασθενής νοσηλεύεται σε ιατρική μονάδα, αλλά η κατάστασή του υπερβαίνει τις δυνατότητες θεραπείας αυτής της μονάδας, με αποτέλεσμα να αναγκαστεί να μεταφερθεί σε υψηλότερο επίπεδο.

- Η μεταφορά στο νοσοκομείο υποδεικνύεται από γιατρό και διαθέτει έγκυρο έντυπο μεταφοράς.

- Σε περίπτωση έγκυρης μεταφοράς, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το όχημα μεταφοράς του νοσοκομείου (που θα κανονιστεί από το κέντρο μεταφοράς) ή να προσλάβει ασθενοφόρο ή άλλο νόμιμο μέσο.

- Εάν ο ασθενής ενοικιάσει αυτοκίνητο μόνος του, το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας θα εξακολουθεί να καλύπτει τα έξοδα απλής μετάβασης (εξερχόμενο ταξίδι), υπό την προϋπόθεση ότι διαθέτει πλήρη αρχεία και έγγραφα όπως ορίζεται.

Σε ποιες περιπτώσεις η ασφάλιση υγείας δεν καλύπτει τα έξοδα μεταφοράς;

Σύμφωνα με τους ισχύοντες κανονισμούς, η ασφάλιση υγείας δεν καλύπτει τα έξοδα μεταφοράς εάν δεν δοθεί εντολή μεταφοράς του ασθενούς από ιατρική μονάδα. Ο ασθενής ζητά να πάει σπίτι του μόνος του (ακόμα και αν βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση) και δεν δικαιούται μεταφορά για θεραπεία.

Ο ασθενής δεν έχει έγκυρο λογαριασμό μεταφοράς (για παράδειγμα, ενοικίαση αυτοκινήτου χωρίς έγγραφα ή το αυτοκίνητο δεν διαθέτει άδεια μεταφοράς ασθενών).

Σε περίπτωση ενοικίασης αυτοκινήτου μόνο και μόνο για τη μεταφορά του ασθενούς από το νοσοκομείο στο σπίτι, χωρίς καμία επαγγελματική ένδειξη, όπως στην περίπτωση του ασθενοφόρου που χρεώνει 2,4 εκατομμύρια VND για περίπου 12 χιλιόμετρα, η ασφάλιση υγείας δεν θα πληρώσει. Ή σε περίπτωση ασθενοφόρου που φτάνει στο σημείο για να μεταφέρει το θύμα ή τον ασθενή σε ιατρική μονάδα για θεραπεία, το κόστος επίσης δεν θα καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας.

Το κόστος μεταφοράς ασθενούς

Ανάλογα με την κάθε περίπτωση, η ασφάλιση υγείας καταβάλλει τα εξής:

Εάν το δημόσιο νοσοκομείο διαθέτει υπηρεσίες μεταφοράς: Η πληρωμή γίνεται σύμφωνα με την τιμή υπηρεσίας μεταφοράς που έχει εγκριθεί από την αρμόδια αρχή.

Εάν πρόκειται για ιδιωτικό νοσοκομείο: Εφαρμόστε την τιμή του δημόσιου νοσοκομείου για τον υπολογισμό της πληρωμής.

Εάν δεν υπάρχει τιμοκατάλογος μεταφοράς, η ασφάλιση υγείας θα πληρώσει με βάση την πραγματική απόσταση μεταξύ των δύο ιατρικών εγκαταστάσεων. Η στάθμη καυσίμου υπολογίζεται με βάση την τιμή των 0,2 λίτρων βενζίνης/χλμ.

Εάν υπάρχουν πολλοί ασθενείς στο όχημα, η ασφάλιση υγείας θα πληρώσει μόνο σαν να μεταφέρει ένα άτομο. Για τους ασθενείς που νοικιάζουν οι ίδιοι όχημα, το νοσοκομείο υποδοχής θα επιστρέψει τα χρήματα στον ασθενή βάσει έγκυρου τιμολογίου και στη συνέχεια το νοσοκομείο θα διεκπεραιώσει την πληρωμή με τον οργανισμό κοινωνικής ασφάλισης.

Για να καλύψει η ασφάλιση υγείας το κόστος μεταφοράς, χρειάζεστε ένα έντυπο παραπομπής (που σας το χορηγεί γιατρός), ένα έγκυρο τιμολόγιο από τη μονάδα μεταφοράς (ασθενοφόρο ή αδειοδοτημένο όχημα) και επιβεβαίωση από το ίδρυμα που παραλαμβάνει τον ασθενή.

Έτσι, οι ασθενείς πληρώνονται στην ασφάλιση υγείας για τα έξοδα μεταφοράς μόνο όταν έχουν έγκυρη εντολή μεταφοράς από ιατρική μονάδα, ταξιδεύουν με νοσοκομειακό όχημα ή νοικιάζουν οι ίδιοι αυτοκίνητο, έχουν απόδειξη και η ασφάλιση υγείας καλύπτει τα έξοδα εξερχόμενης μεταφοράς.

Εάν ο ασθενής επιστρέψει σπίτι χωρίς παραπεμπτικό ή χωρίς έγκυρο λογαριασμό, η πληρωμή δεν θα γίνει.

Σε περιπτώσεις μεταφοράς από νοσοκομείο για επαγγελματικούς λόγους, οι ασθενείς θα πρέπει να ζητήσουν από το νοσοκομείο την έκδοση πλήρους εντύπου μεταφοράς και να φυλάξουν τον λογαριασμό μεταφοράς για να λάβουν την πληρωμή σύμφωνα με τους κανονισμούς.

ΙΤΙΑ

Πηγή: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm