Ministerio de Salud responde a propuesta de ‘abrir seguro de salud’ para personas de 70 años y más

Mucha gente se pregunta sobre la ampliación de los exámenes y tratamientos del seguro de salud para las personas mayores, especialmente para aquellos mayores de 70 años cuando su salud está en declive.

Médicos del Hospital Central de Enfermedades Tropicales examinan a pacientes - Foto: NGUYEN HIEN

Muchas personas mayores quieren "despejar el camino" para el examen del seguro médico

De hecho, muchas personas de 70 años o más padecen hoy en día enfermedades crónicas como hipertensión arterial, diabetes, enfermedades cardiovasculares, enfermedades de los huesos y las articulaciones, etc.

A muchas personas les preocupa que los puestos de salud comunales y de barrio o los hospitales de distrito no tengan suficiente capacidad e instalaciones para tratar eficazmente estas enfermedades.

Por ello, muchas personas mayores a menudo tienen que acudir a hospitales provinciales o centrales, que cuentan con especialidades y equipamientos médicos completos, para ser examinados.

Sin embargo, de acuerdo a la normativa actual de la Ley de Seguro de Salud, si un paciente acude arbitrariamente a un hospital que no está en la línea de tratamiento adecuada (es decir, no tiene una carta de referencia del lugar de registro inicial), solo se le pagará una parte del costo por parte del fondo de seguro de salud, a un nivel mucho más bajo que si hubiera ido a la línea correcta.

Esto provoca que las personas mayores, con bajos ingresos o incluso sin ingresos, tengan que pagar cientos de miles o millones de dongs por cada examen médico, sin mencionar el costo de medicamentos, pruebas y tratamientos. Estos costos aumentan la presión psicológica, lo que hace que muchas personas teman consultar con un médico o retrasen el tratamiento, lo que agrava la enfermedad.

No sólo eso, para las personas mayores y aquellos con salud débil, viajar largas distancias, pedir papeles de traslado a hospitales, esperar en filas... no son obstáculos pequeños, haciendo incluso que muchas personas renuncien a la necesidad de exámenes y tratamientos médicos de nivel superior.

Por ello, muchas opiniones sugieren que debería existir una política especial para las personas de 70 años o más, que les permita realizar exámenes de seguro de salud en niveles superiores sin necesidad de carta de derivación, ayudándoles a acceder a los servicios médicos de forma más cómoda y eficaz.

¿Qué enfermedades no requieren derivación?

En respuesta a las propuestas de la gente, el Ministerio de Salud dijo que actualmente, la regulación del examen médico y el tratamiento en diferentes niveles (actualmente niveles de examen médico y tratamiento) tiene como objetivo garantizar el examen y el tratamiento de acuerdo con la condición de la enfermedad (independientemente de la edad).

Esto también es adecuado para el nivel técnico, ya que ayuda a reducir la sobrecarga en el nivel superior (nivel técnico). Solo cuando la afección es grave, el paciente debe ser transferido a un nivel superior para recibir el tratamiento adecuado.

Sin embargo, de acuerdo con la Circular No. 01/2025/TT-BYT del 2 de enero de 2025 del Ministerio de Salud que guía la implementación del examen y tratamiento del seguro de salud, algunos grupos de enfermedades graves y enfermedades crónicas que se encuentran comúnmente en los ancianos pueden ser tratadas en niveles técnicos especializados más altos sin una carta de referencia.

En el Apéndice I y Apéndice II de esta Circular, el Ministerio de Salud enumera las enfermedades y grupos de enfermedades que se consideran elegibles para la transferencia directa, incluidas muchas enfermedades comunes en los ancianos, como la insuficiencia cardíaca, la enfermedad de la arteria coronaria, la diabetes con complicaciones, la EPOC, el Parkinson, el cáncer en etapa de tratamiento...

Si al titular de una tarjeta de seguro médico se le diagnostica una enfermedad de esta lista, puede acudir directamente a un hospital básico o especializado para recibir tratamiento y seguir disfrutando de todos los beneficios del seguro médico.

Un examen y tratamiento médico adecuados no sólo ayudan a reducir la sobrecarga en los hospitales de nivel superior, sino que también garantizan una calidad del tratamiento adecuada a la capacidad de cada nivel, de acuerdo con los principios profesionales.

De este modo, aunque no existe una política "completamente abierta" para todas las personas de 70 años o más, las personas con enfermedades crónicas tienen ahora un camino más favorable a la hora de examinar y tratar a pacientes con seguros de salud de niveles superiores.

Las personas pueden consultar la lista específica de enfermedades en la Circular 01/2025/TT-BYT para saber si son elegibles para una derivación directa o no para cumplir con las regulaciones.

SAUCE

Fuente: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm