¿Qué dicen las compañías de seguros sobre comprar un seguro de salud y no recibir el pago completo al mudarse a otra provincia?

Cómo se les paga a las personas con tarjetas de seguro médico cuando van al médico o reciben tratamiento médico es un tema de preocupación para muchas personas - Foto: NAM TRAN

Los votantes de la provincia de Bac Giang creen que, en la actualidad, la gente compra seguros de salud en su localidad, pero cuando viajan o hacen negocios en otras provincias y se enferman y tienen que ir a centros médicos para exámenes y tratamiento, no se les paga el costo total del seguro de salud según las regulaciones porque no están en el área correcta.

Por ello, los votantes sugieren revisar y ajustar la cobertura del seguro de salud a nivel nacional para evitar desventajas para los participantes del seguro.

En respuesta a este problema, el representante de la Junta de Implementación de la Política de Seguro de Salud, Seguridad Social de Vietnam, también dijo que las regulaciones actuales han abierto el sistema de examen y tratamiento médico a nivel de distrito; las personas con tarjetas de seguro de salud pueden recibir examen y tratamiento médico en instalaciones médicas a nivel de distrito en todo el país.

En caso de estudiar o trabajar en otra localidad por menos de 12 meses, usted puede acudir a un centro médico del mismo nivel que el centro médico inicial registrado para examen y tratamiento médico en la localidad donde usted vive.

Por ejemplo, si el centro de examen y tratamiento médico inicial en el lugar de residencia es un hospital general provincial, al viajar a otra provincia para trabajar o estudiar por menos de 12 meses, el paciente puede ser examinado y tratado en el hospital provincial y recibir el pago como si estuviera en el hospital correcto.

En respuesta a la pregunta de por qué todavía existe este problema de conectar el seguro de salud con las instalaciones médicas de nivel provincial desde 2021, este representante dijo que la conexión del seguro de salud a nivel provincial es solo para el tratamiento hospitalario, mientras que el examen médico y otros servicios ambulatorios aún no están conectados en las instalaciones médicas de nivel provincial.

Según nuestra investigación, la normativa vigente sobre el pago del seguro médico, mencionada anteriormente, aún presenta deficiencias para algunos grupos de personas aseguradas. Si bien la normativa actual contempla a quienes estudian o trabajan menos de 12 meses, no existe regulación para los jubilados que se mudan a otras provincias con sus hijos, a pesar de que el número es considerable.

Este problema lleva a que los jubilados que viven en otras provincias y ciudades que necesitan acudir al hospital para recibir tratamiento médico, o bien no reciban el pago suficiente, o bien tengan que regresar al lugar que emitió la tarjeta para trasladarse a otro hospital, lo que resulta muy engorroso.

Además, hay opiniones de que los jubilados de otras provincias vienen a vivir a Hanoi porque muchos distritos de Hanoi no tienen hospitales de distrito (acompañados de regulaciones sobre la cobertura del seguro de salud en las instalaciones médicas a nivel de distrito en todo el país).

Por lo tanto, cuando necesitan un examen y tratamiento médico, deben acudir a un centro médico provincial o equivalente y pagar una tarifa fuera de la red.

Se han hecho muchas sugerencias para que el Ministerio de Salud y la Seguridad Social de Vietnam revisen pronto esta regulación y corrijan las deficiencias existentes.

Fuente: https://tuoitre.vn/co-quan-bao-hiem-noi-gi-ve-viec-mua-bao-hiem-y-te-nhung-sang-tinh-khac-khong-duoc-tra-du-phi-20240220213103711.htm