Salvar la vida de un paciente con shock séptico en riesgo de muerte

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Mediante examen clínico y pruebas paraclínicas, se diagnosticó al paciente: choque séptico, neumonía, hemorragia digestiva alta, diabetes tipo 2, hipertensión y exacerbación aguda de insuficiencia renal crónica. La afección progresó gravemente, con alto riesgo de muerte.

Al recibir al paciente, el pronóstico era muy grave. Los médicos y enfermeras de la Unidad de Cuidados Intensivos lo reanimaron rápidamente según el protocolo. Se le administró reposición de líquidos, se evaluó continuamente su respuesta a los líquidos, se utilizaron vasopresores para mantener la presión arterial estable, se administraron antibióticos de amplio espectro, se controlaron la glucemia y los lípidos sanguíneos y se administró tratamiento sintomático.

Después de un período de tratamiento, el paciente ahora está consciente, los signos vitales están estables y ha comenzado a comer nuevamente por vía oral.

Según los médicos, el shock séptico (o choque séptico) es la etapa más grave de un proceso continuo que comienza con una respuesta inflamatoria sistémica debida a una infección, una infección grave, un shock séptico y una insuficiencia orgánica múltiple.

Al pasar a la fase de choque séptico, el paciente presenta sepsis acompañada de hipotensión y disfunción cardiovascular. En esta fase, el pronóstico es bastante grave, con un riesgo de muerte de hasta el 40-60%.

El Dr. Nguyen Dang Quan, subdirector del Departamento de Cuidados Intensivos del Hospital Central de Endocrinología, afirmó: «Los síntomas y signos de la sepsis pueden ser difíciles de detectar y suelen confundirse fácilmente con otras enfermedades de emergencia (p. ej., shock cardiogénico, shock hipovolémico, embolia pulmonar, etc.). Especialmente en pacientes diabéticos, los síntomas clínicos suelen ser vagos y difíciles de detectar sin un examen minucioso y sistemático».

En caso de sepsis, los pacientes a menudo presentan síntomas del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS), entre ellos: fiebre alta (> 38 grados Celsius o posiblemente hipotermia 20 veces/minuto), taquicardia (pulso > 90 veces/minuto), pero la presión arterial permanece normal.

Pueden presentarse otros signos de causa infecciosa como: dificultad para respirar, tos con flema, flema amarilla/verde si hay infección respiratoria o dolor al orinar, micción frecuente, pus en la orina si hay infección del tracto urinario, etc.

A medida que la sepsis empeora o se desarrolla un shock séptico, se observa un signo temprano: hipotensión, acompañada de alteración de la consciencia. La presión arterial desciende, pero la piel permanece caliente. Si no se diagnostica y trata a tiempo, las extremidades suelen volverse frías y pálidas, con cianosis periférica. La insuficiencia multiorgánica progresiva puede causar la muerte rápidamente.

El MSc. Dr. Nguyen Dang Quan recomienda que, dado el peligro de choque séptico en particular y de sepsis en general, tan pronto como aparezcan los síntomas mencionados, los pacientes (especialmente los diabéticos) deben acudir inmediatamente al centro médico más cercano para recibir intervención y apoyo oportunos.

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