El 27 de febrero, el Hospital Central de Hue anunció que sus médicos y enfermeras habían tratado y dado de alta con éxito a un niño con una enfermedad rara llamada rabdomiólisis aguda. Se trataba del caso de Tran Gia H. (15 años, residente en la ciudad de Huong Tra, provincia de Thua Thien Hue).
H. ingresó al hospital el 30 de enero con síntomas de fatiga, dolores corporales y orina de color cola. El paciente presentaba fiebre alta, dolor muscular, debilidad en las extremidades y aspecto infectado. Los análisis de sangre iniciales mostraron que H. presentaba sepsis grave y daño multiorgánico, principalmente en el hígado y los riñones. Esta es una enfermedad infecciosa, con daño renal agudo, orina roja, orina oscura y altos niveles de glóbulos rojos y proteínas en la orina, y la tríada clásica de rabdomiólisis era muy evidente. El paciente fue diagnosticado con rabdomiólisis aguda grave y potencialmente mortal.
El niño H. (camiseta roja) y el equipo médico antes de ser dado de alta del hospital.
Las pruebas mostraron una clara rabdomiólisis con niveles muy altos de creatinina quinasa (449 375 U/L), niveles elevados de mioglobina en sangre y orina, daño renal y hepático con daño pulmonar progresivo y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. La Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos del Centro Pediátrico del Hospital Central de Hue consultó rápidamente y administró el tratamiento según el régimen de tratamiento para la rabdomiólisis aguda (infusión de líquidos, alcalinización urinaria, corrección del desequilibrio electrolítico), antibióticos para tratar infecciones, corticosteroides intravenosos, estrecha monitorización clínica, etc.
El Hospital Central de Hue dijo que el proceso de tratamiento encontró muchas dificultades porque el niño mostró signos de shock séptico, lesión renal aguda progresiva, en la que la lesión tubular renal aguda causó poliuria, la activación del sistema renina-angiotensina y el sistema simpático causó hipertensión severa, taquicardia, alteraciones electrolíticas, daño hepático severo y daño pulmonar progresivo que requirió el uso de técnicas avanzadas como ventilación mecánica no invasiva.
Tras 7 días de tratamiento intensivo, la fiebre del niño remitió, la infección y el daño pulmonar y hepático mejoraron, la orina disminuyó gradualmente y se normalizó, pero la presión arterial no se estabilizó. El paciente fue dado de alta de la unidad de cuidados intensivos y continuó el tratamiento en el Departamento de Neurología Pediátrica, Autismo, Nefrología y Endocrinología del Centro Infantil. Después de más de un mes, la presión arterial, los indicadores de infección, la función orgánica y la orina volvieron a la normalidad, por lo que recibió el alta hospitalaria.
La rabdomiólisis aguda es un síndrome poco común en niños. Esta enfermedad se define como un trastorno de destrucción de las células musculares esqueléticas, que libera al torrente sanguíneo componentes de las células musculares destruidas, como mioglobina, potasio, fósforo, ácido úrico, creatinina quinasa, AST, ALT, etc., lo que causa complicaciones como daño renal agudo, alteraciones electrolíticas, síndrome compartimental y coagulación intravascular diseminada. La incidencia de rabdomiólisis secundaria es del 5-8%, y la tasa de mortalidad es de aproximadamente el 10% si no se trata a tiempo. El daño renal agudo es una complicación grave y común de la rabdomiólisis; entre el 13% y el 46% de los pacientes con rabdomiólisis presentan daño renal agudo. Este daño renal agudo es la principal causa de muerte en pacientes con rabdomiólisis.
S. THUY
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