Una niña de 11 años sufrió miocarditis fulminante, un shock cardiogénico con anomalías coronarias poco frecuentes. Actualmente, la literatura médica mundial solo registra 12 casos de niños con esta afección. Foto: Proporcionada por el médico.
El 17 de octubre, el Dr. Nguyen Minh Tien, subdirector del Hospital Infantil de la Ciudad (HCMC), dijo que acababa de salvar la vida del paciente TTA (11 años, residente en An Giang ) con miocarditis aguda, shock cardiogénico con raras anomalías de las arterias coronarias.
Su historial médico indicaba que, una hora antes del ingreso, A. había trotado unos 300 metros la mañana del fin de semana y se quejaba de fatiga. Cuando sus familiares lo llevaron a casa, A. se mostró más cansado, letárgico, pálido y febril, y fue hospitalizado en un centro médico local.
Aquí, el bebé A. fue encontrado letárgico, con labios pálidos, SpO2 84%, pulso indetectable, presión arterial no medible y fue tratado con intubación endotraqueal, ventilación mecánica, vasopresores, antibióticos...
Durante la reanimación, el bebé A. sufrió un paro cardíaco y, tras aproximadamente un minuto de reanimación, recuperó el ritmo cardíaco. Los resultados de los estudios paraclínicos previos mostraron que A. presentaba edema pulmonar agudo, corazón dilatado, hipocinesia ventricular e insuficiencia mitral moderada, y una ecografía toracoabdominal mostró escaso líquido pericárdico y pleural.
Tras 4 días de tratamiento sin mejoría clínica, el bebé A fue trasladado al Hospital Infantil de la Ciudad. Allí, el paciente se encontraba letárgico, con labios pálidos y extremidades frías, y se le diagnosticó miocarditis aguda, shock cardiogénico, neumonía y edema pulmonar.
El paciente continuó con respirador, usando vasopresores, antibióticos, ajustando electrolitos ácido-base, diuréticos y consultando con el equipo para considerar la indicación de ECMO.
Tras casi dos semanas de tratamiento, el bebé A. mejoró gradualmente, se suspendieron los vasopresores, la neumonía mejoró, se le retiró el tubo endotraqueal y no se le administró ventilación mecánica. Sin embargo, el bebé continuó con dificultad para respirar, cianosis y edema pulmonar agudo, por lo que fue reintubado y se le administró ventilación mecánica, vasopresores y diuréticos.
La ecocardiografía, angio-TC y DSA de las arterias coronarias del paciente mostraron una arteria coronaria izquierda anormal proveniente del seno coronario derecho y que discurría por la pared aórtica, por lo que se indicó cirugía para reconstruir y reparar la arteria coronaria izquierda.
Después de la cirugía, el paciente se recuperó gradualmente, se retiraron los tubos de drenaje, se retiró con éxito el ventilador, el niño estaba alerta, no necesitaba vasopresores y respiraba aire fresco.
Las malformaciones de las arterias coronarias son muy peligrosas, riesgo de muerte súbita en niños y deportistas.
El Dr. Tien añadió que el caso del paciente A es un caso poco común en cardiología pediátrica. La malformación de la arteria coronaria con origen anormal en el seno aórtico contralateral es una anomalía poco frecuente (aproximadamente el 0,1 % de la población).
Esta forma particularmente inusual de la arteria coronaria izquierda que se origina en el seno coronario derecho discurre dentro de la pared aórtica, lo cual es peligroso debido al riesgo de muerte cardíaca súbita en niños y deportistas.
La literatura médica mundial registra casos esporádicos, hasta la fecha se han reportado en la literatura médica 12 casos en niños.
Tenga en cuenta que si los niños de repente se quejan de fatiga al hacer un esfuerzo o se desmayan, los padres deben llevar a sus hijos a un centro médico con un especialista en cardiología para verificar si hay problemas cardíacos y vasos sanguíneos del corazón, para detectar anomalías tempranas de los vasos sanguíneos del corazón y así recibir una intervención y tratamiento oportunos.
Fuente: https://tuoitre.vn/dang-chay-bo-be-gai-dot-ngot-nguy-kich-do-mac-benh-hiem-gap-the-gioi-chi-12-ca-20251017155630143.htm
Kommentar (0)