¿Afecta el tratamiento del cáncer de mama a la fertilidad?

Tengo 33 años, estoy a punto de casarme, pero me diagnosticaron cáncer de mama y tuve que someterme a cirugía y quimioterapia. Después del tratamiento contra el cáncer, ¿podré quedar embarazada y tener un hijo? (Tieu Vy, Dong Thap )

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El cáncer de mama es uno de los cánceres más comunes en las mujeres. Existen muchos métodos para tratarlo, como la quimioterapia, la cirugía, la radioterapia y la terapia dirigida. Cada método tiene un impacto diferente en la capacidad de la mujer para concebir y dar a luz.

Si la paciente solo se somete a una cirugía para extirpar el tumor de mama para tratar el cáncer, sin radioterapia ni quimioterapia, esto no afectará significativamente su fertilidad futura.

En los casos de quimioterapia, las pacientes con cáncer de mama corren el riesgo de sufrir insuficiencia ovárica prematura o menopausia precoz. La capacidad de concebir tras la quimioterapia depende en gran medida de la edad de la paciente, así como del tipo y la dosis de los fármacos quimioterapéuticos utilizados.

Cuanto más tarde se diagnostique el cáncer, mayor será la probabilidad de que se utilicen más fármacos quimioterápicos. Las dosis altas de quimioterapia pueden aumentar el riesgo de infertilidad.

Cuanto más joven sea la paciente, mayor será la probabilidad de tener hijos más adelante. Las mujeres mayores de 40 años tienen más probabilidades de experimentar la menopausia después de la quimioterapia. La quimioterapia puede aumentar el riesgo de malformaciones congénitas. Por lo tanto, las pacientes deben usar métodos anticonceptivos no hormonales, como preservativos, durante la quimioterapia para evitar el embarazo.

El doctor Anh Tuan (derecha) opera a una paciente con cáncer de mama en el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh. Foto: Cortesía del hospital. — El doctor Anh Tuan (derecha) opera a una paciente con cáncer de mama en el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh. Foto: *Cortesía del hospital.*

Las mujeres con cáncer de mama que reciben terapia hormonal pueden experimentar cambios en su ciclo menstrual, amenorrea (ausencia de menstruación) o anovulación (insuficiencia ovárica). La terapia hormonal suele administrarse durante al menos cinco años, y las pacientes no deben quedar embarazadas durante este tratamiento. Una vez finalizada la terapia hormonal, el ciclo menstrual se reanuda y la paciente puede quedar embarazada.

La terapia dirigida tiene menos probabilidades de dañar las células sanas que la quimioterapia. Sin embargo, las mujeres deben esperar al menos de seis meses a un año después de terminar el tratamiento antes de intentar quedar embarazadas.

A las mujeres jóvenes con cáncer de mama se les pueden recetar medicamentos para la supresión ovárica. Tras finalizar el tratamiento, la paciente aún puede volver a quedar embarazada.

Las mujeres que se han sometido a radioterapia para la supresión ovárica o a cirugía de ovario corren el riesgo de sufrir alteraciones en su fertilidad. Si se extirpan ambos ovarios, la mujer ya no podrá concebir de forma natural. Puede lograr un embarazo mediante fecundación in vitro (FIV) con óvulos donados.

Antes del tratamiento contra el cáncer, los obstetras suelen aconsejar a las pacientes sobre la congelación de óvulos, para almacenar óvulos sanos y facilitar el proceso de parto una vez finalizado el tratamiento.

En su caso, antes del tratamiento, debe informar a su médico sobre sus planes de embarazo y parto para que le asesore sobre el régimen más adecuado. Debe esperar al menos entre 6 y 12 meses desde el último ciclo de tratamiento antes de quedar embarazada.

MD.CKI Do Anh Tuan
Departamento de Cirugía Mamaria, Hospital General Tam Anh, Ciudad Ho Chi Minh

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