Examen de pies fríos, anemia, se detecta necrosis cercana

El paciente presentaba dolor intermitente al caminar y pies fríos. El médico descubrió que los vasos sanguíneos de las extremidades inferiores estaban casi completamente obstruidos, lo que provocaba una grave insuficiencia vascular en las piernas, con riesgo de necrosis.

Durante el examen en el Hospital General Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, el índice ITB (cociente entre la presión arterial de la arteria tobillera y la presión arterial de la arteria braquial) del Sr. Ngo Phong (77 años, residente en Cu Chi, Ciudad Ho Chi Minh) fue de 0,6 en la pierna derecha y de 0,5 en la izquierda. Este índice disminuyó un 50 % en comparación con personas normales (ITB = 1), lo que indica que ambas piernas presentaban una anemia muy grave. La ecografía y la tomografía computarizada para determinar la causa de la isquemia mostraron que la arteria femoral superficial (la arteria cercana a la piel que irriga las piernas) estaba obstruida casi por completo en una longitud de 10 a 15 cm en ambas piernas.

El Sr. Phong tiene antecedentes de diabetes, hipertensión arterial y dislipidemia. Un mes antes de ser hospitalizado, presentaba dolor frecuente al caminar unos 10 metros, pantorrillas y pies fríos, fatiga y falta de apetito.

Cuando las arterias del cuerpo se estrechan o se obstruyen, el flujo sanguíneo a los pies se reduce y la anemia provoca pies fríos. "Si los vasos sanguíneos no se abren a tiempo, los pies no recibirán sangre durante mucho tiempo, el tejido morirá gradualmente (necrosis) y el paciente correrá el riesgo de tener que amputarle la pierna", afirmó el Dr. Nguyen Anh Dung, jefe del Departamento de Cirugía Cardiovascular y Torácica del Centro Cardiovascular.

Según el Dr. Dung, existen dos métodos comunes para tratar la oclusión arterial de las extremidades inferiores: angioplastia y cirugía de bypass con stent. Sin embargo, el paciente era de edad avanzada y sus vasos sanguíneos presentaban una aterosclerosis tan grave que estaban congelados, lo que imposibilitaba la inserción de un catéter y la colocación de un stent. Por lo tanto, el cirujano realizó un bypass de la arteria femoropoplítea para restablecer el flujo sanguíneo a las piernas del Sr. Phong.

El Dr. Nguyen Anh Dung y su equipo de cirujanos cardiovasculares y torácicos realizaron una cirugía de bypass de la arteria femoral al paciente. Foto: Hospital Tam Anh

Primero, el cirujano rompe la válvula de la vena safena (una vena con una válvula unidireccional que devuelve la sangre del pie al corazón). Luego, crea un puente que conecta el extremo superior de la vena safena con la arteria femoral superior y el extremo inferior con la arteria poplítea (después de la obstrucción de la arteria femoral) para dirigir la sangre desde la parte superior del muslo hasta la parte inferior del pie (en lugar de ir en dirección opuesta). Este es un método moderno, el preferido en la cirugía de bypass de la arteria femoral. El especialista no necesita extraer un vaso sanguíneo de otra parte, sino que utiliza la vena safena local como puente. La ventaja de esta técnica es que simplifica el proceso quirúrgico y reduce el riesgo de estenosis del vaso sanguíneo después de la cirugía.

Para realizar esta técnica, el quirófano debe estar equipado con herramientas para la rotura de válvulas y maquinaria moderna. Al mismo tiempo, el cirujano debe realizar la operación con precisión para evitar que la falla valvular provoque inflamación en las piernas y úlceras difíciles de cicatrizar.

Tras la cirugía, el Sr. Phong pudo practicar la marcha suave. La herida quirúrgica sanó rápidamente, la circulación sanguínea en las piernas fue buena, las piernas se calentaron y adquirieron un tono rosado. Simultáneamente, realizó fisioterapia para una pronta recuperación.

El doctor Dung dijo que la principal causa de oclusión arterial de miembros inferiores proviene de enfermedades cardiovasculares como: dislipidemia, infarto de miocardio, enfermedad de la válvula cardíaca, aneurisma arterial... Para prevenir la enfermedad, cada persona necesita limitar los alimentos que contienen muchas grasas malas; hacer ejercicio regularmente, evitar el sobrepeso o la obesidad; no fumar, no abusar del alcohol; tratar y controlar los lípidos en sangre... Los pacientes con aterosclerosis, diabetes, presión arterial alta... necesitan revisar sus pies regularmente, detectar heridas, úlceras, ampollas, cambios de color... y acudir al médico de inmediato.

Thu Ha

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