¿Quién tiene derecho a los mayores beneficios del seguro de salud?

(Dan Tri) - Hay grupos cuyo seguro de salud cubre el 100% de los costos de exámenes y tratamientos médicos y también tiene muchos otros beneficios complementarios.

A partir del 1 de enero, el nivel de los beneficios del seguro de salud se ajustará cuando entren en vigor la Ley de Seguro de Salud de 2024 y el Decreto No. 02/2025/ND-CP que detalla y orienta las medidas para implementar la Ley de Seguro de Salud.

En consecuencia, el nivel de las prestaciones del seguro médico para los participantes se estipula en el artículo 22 de la Ley del Seguro Médico de 2024. En particular, el grupo con derecho a las prestaciones más altas del seguro médico se estipula en el artículo 22, apartado a), cláusula 1.

Las personas de este grupo disfrutan de dos importantes beneficios de seguro médico. En primer lugar, el seguro cubre el 100 % del costo de los exámenes y tratamientos médicos. En segundo lugar, el costo de los exámenes y tratamientos médicos fuera del alcance de las prestaciones del seguro médico también se cubre con el fondo del seguro médico para este grupo; en caso de que este fondo no sea suficiente, el presupuesto estatal lo cubrirá.

Los diferentes participantes del seguro de salud disfrutan de diferentes beneficios (Ilustración: Tung Nguyen).

El 1 de enero de 2025, el Gobierno emitió el Decreto No. 02/2025/ND-CP que modifica y complementa una serie de artículos del Decreto No. 146/2018/ND-CP (que detalla y orienta las medidas para implementar la Ley de Seguro de Salud, que ha sido modificada y complementada por una serie de artículos en el Decreto No. 75/2023/ND-CP).

El Decreto No. 02/2025/ND-CP modificó el artículo 14 del Decreto No. 146/2018/ND-CP, proporcionando regulaciones más detalladas sobre el grupo que tiene derecho a los beneficios más altos del seguro de salud.

La cláusula 1 del artículo 14 del Decreto 146/2018/ND-CP estipula que ocho grupos de afiliados al seguro de salud tienen derecho a las prestaciones del seguro de salud estipuladas en el punto a, cláusula 1 del artículo 22 de la Ley del Seguro de Salud. Estos ocho grupos son:

En primer lugar, las personas con contribuciones revolucionarias según lo previsto en la Ordenanza sobre el trato preferencial para las personas con contribuciones revolucionarias.

En segundo lugar, los veteranos que participan en la resistencia.

En tercer lugar, las personas que participan en la resistencia y defienden la Patria.

En cuarto lugar, las personas que tienen derecho a la asistencia social mensual y a los subsidios de acuerdo con las disposiciones de la ley sobre las personas mayores, las personas con discapacidad y la asistencia social.

En quinto lugar, las personas de hogares pobres, las minorías étnicas que viven en zonas con condiciones socioeconómicas difíciles, las personas que viven en zonas con condiciones socioeconómicas especialmente difíciles, las personas que viven en comunas insulares, distritos insulares y algunos otros sujetos.

En sexto lugar, los familiares de los mártires incluyen: padre biológico, madre biológica, esposa o esposo, hijos de mártires, personas que criaron a los mártires.

En séptimo lugar, las personas de 80 años o más que estén recibiendo prestaciones de pensión mensual de acuerdo con lo dispuesto en la ley de seguridad social.

En octavo lugar, las personas de las comunas de la zona segura y de las zonas seguras revolucionarias durante las guerras de resistencia contra Francia y los EE.UU. residen actualmente en comunas de la zona segura durante las guerras de resistencia contra Francia y los EE.UU.

La cláusula 2 del artículo 14 del Decreto 146/2018/ND-CP también estipula 7 grupos más de sujetos con derecho a prestaciones del seguro de salud que son superiores a los 8 grupos anteriores.

Además de las dos prestaciones del seguro médico estipuladas en el punto a, cláusula 1, artículo 22 de la Ley del Seguro Médico, estos siete grupos tienen derecho a una tercera prestación: «No se aplica la tarifa de pago por medicamentos, equipo médico y servicios médicos técnicos dentro del ámbito de las prestaciones de los afiliados al seguro médico». Estos siete grupos incluyen:

Primero, los activistas revolucionarios antes del 1 de enero de 1945.

En segundo lugar, los activistas revolucionarios desde el 1 de enero de 1945 hasta el levantamiento de agosto de 1945.

En tercer lugar, la Madre Heroica Vietnamita.

En cuarto lugar, los inválidos de guerra, personas que disfrutan de pólizas como los inválidos de guerra, los inválidos de guerra de tipo B y los soldados enfermos con una reducción de su capacidad laboral del 81% o más.

En quinto lugar, los inválidos de guerra, personas que disfrutan de pólizas como los inválidos de guerra, los inválidos de guerra de tipo B y los soldados enfermos cuando están tratando heridas o enfermedades recurrentes.

En sexto lugar, los combatientes de la resistencia infectados con sustancias químicas tóxicas tienen una tasa de reducción de la capacidad laboral del 81% o más.

Sábado, niños menores de 6 años.

Fuente: https://dantri.com.vn/an-sinh/nhung-ai-duoc-huong-quyen-loi-bao-hiem-y-te-cao-nhat-20250218135549295.htm