Ambulancia 115 en una intersección del Distrito 5, Ciudad Ho Chi Minh - Foto: TTD
De hecho, no todos los casos de contratación de ambulancias o vehículos de transporte de pacientes están cubiertos por el seguro médico . El pago depende de las disposiciones de la Ley del Seguro Médico.
¿Cuándo cubre el seguro médico el coste del transporte del paciente?
Según la normativa vigente, el seguro médico solo cubre los gastos de transporte cuando existe una orden de traslado hospitalario válida. En concreto:
- El paciente está siendo atendido en un centro médico pero su condición supera la capacidad de tratamiento de dicho centro, lo que obliga a ser trasladado a un nivel superior.
- El traslado hospitalario está indicado por un médico y cuenta con un formulario de traslado válido.
- En caso de traslado válido, el paciente podrá utilizar el vehículo de transporte del hospital (organizado por el centro de traslado), o contratar una ambulancia u otro medio legal.
- Si el paciente alquila un coche por sí mismo, la Caja de Seguro de Salud se hará cargo del coste del transporte de ida (ida) siempre que disponga de la documentación y el expediente completos prescritos.
¿En qué casos el seguro de salud no cubre los gastos de transporte?
Según la normativa vigente, el seguro médico no cubre los gastos de transporte si no se ordena el traslado del paciente desde un centro médico. El paciente solicita regresar a casa por sí solo (incluso en estado grave) y no es elegible para el traslado para recibir tratamiento.
El paciente no cuenta con un comprobante de transporte vigente (por ejemplo, renta un auto sin documentos, o el auto no tiene licencia para transportar pacientes).
En caso de alquilar un coche solo para trasladar al paciente del hospital a su domicilio, sin indicación profesional, como en el caso de una ambulancia que cobra 2,4 millones de VND por un recorrido de unos 12 km, el seguro médico no cubrirá el coste. O en el caso de una ambulancia que llegue al lugar del accidente para trasladar a la víctima o paciente a un centro médico para recibir tratamiento, el seguro médico tampoco cubrirá el coste.
El costo del transporte del paciente
Dependiendo de cada caso, el seguro de salud paga lo siguiente:
Si el hospital público cuenta con servicio de transporte: El pago se realiza de acuerdo al precio del servicio de transporte aprobado por la autoridad competente.
Si es hospital privado: Aplicar precio de hospital público para calcular el pago.
Si no hay lista de precios de transporte, el seguro médico pagará según la distancia real entre los dos centros médicos. El consumo de combustible se calcula a razón de 0,2 litros de gasolina/km.
Si hay varios pacientes en el vehículo, el seguro médico solo pagará como si se tratara de una sola persona. Si el paciente alquila el vehículo, el hospital receptor le reembolsará el importe con base en una factura válida y luego procesará el pago con la agencia de seguros sociales.
Para que el seguro médico cubra el costo del transporte, necesita un formulario de referencia (asignado por un médico), una factura válida de la unidad de transporte (ambulancia o vehículo autorizado) y una confirmación del centro que recibe al paciente.
De esta manera, a los pacientes solo se les paga el seguro médico por los costos de transporte cuando tienen una orden de traslado válida de un centro médico, viajan en un vehículo del hospital o alquilan un auto ellos mismos, tienen un recibo y el seguro médico paga los costos de transporte de ida.
Si el paciente regresa a casa sin una referencia o sin una factura válida, no se realizará el pago.
En los casos de traslado hospitalario por motivos profesionales, los pacientes deberán solicitar al hospital la emisión de un formulario de traslado completo y conservar la factura de transporte para recibir el pago de acuerdo a la normativa.
Fuente: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm
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