Trastornos de la deglución después de un accidente cerebrovascular

[anuncio_1]

Los trastornos de la deglución posteriores a un accidente cerebrovascular aumentan las complicaciones, como la aspiración que causa neumonía y desnutrición, por lo que la intervención de rehabilitación es muy importante.

Este artículo fue consultado profesionalmente por el Dr. Lam Nguyen Thuy An, Hospital Universitario de Medicina y Farmacia, Ciudad Ho Chi Minh - Instalación 3.

Descripción general

- La disfagia es la sensación de “atascado” u obstrucción en el paso de los alimentos por la boca, la garganta o el esófago.

- La prevalencia de trastornos de la deglución varía entre el 19% y el 65% en el período post-ictus.

Síntoma

Tos o atragantamiento al comer o beber. Puede toser y atragantarse al mismo tiempo.

- La comida se queda atrapada en la garganta, a menudo hay que carraspear para limpiarla.

- Babeo.

- Comer o atragantarse, tragar lentamente.

- Cambios en la voz después de comer o beber (ronca, áspera, arrastrada...).

- Incapacidad para masticar o dificultad para respirar al comer o beber.

- Pérdida de peso si persiste el trastorno de deglución.

Complicaciones

- El riesgo de aspiración que produce neumonía es la complicación más común de los trastornos de la deglución.

- Los trastornos de la deglución se asocian con una alteración de la sensibilidad faríngea, el 100% de los pacientes con trastornos de la deglución presentan pérdida sensorial faríngea unilateral o bilateral.

- Mala higiene bucal, resistencia reducida.

- Las personas con trastornos de la deglución son susceptibles a la deshidratación y la desnutrición.

- Reducción de la calidad de vida y aislamiento social.

Nutrición

- Trastorno grave del reflejo de deglución:

* No comer ni beber por la boca.

* Alimentación por sonda gástrica, gastrostomía percutánea endoscópica.

* Nutrición venosa.

- Trastorno moderado del reflejo de deglución:

* Comer alimentos sólidos y suaves, beber pequeños sorbos de agua, suplementar a través de una sonda gástrica y nutrición intravenosa.

* Modo individual.

- No hay trastornos del reflejo de deglución: come con normalidad, aunque al principio es necesaria supervisión.

Tratamiento

Los logopedas identificarán los déficits de deglución y seleccionarán y coordinarán las intervenciones para restaurar la función deglutoria. Las intervenciones incluyen técnicas de compensación, ejercicios de deglución, ayudas de rehabilitación y procedimientos terapéuticos invasivos.

Una postura adecuada para deglutir incluye flexionar el mentón y girar la cabeza hacia el lado paralizado. La flexión del mentón se aplica cuando la deglución faríngea es lenta y la protección de la vía aérea es reducida, para estrechar la entrada laríngea y reducir la distancia entre la epiglotis y la pared faríngea, lo que facilita un cierre más hermético de la epiglotis.

Ejercicio de elevación de cabeza: Este ejercicio busca mejorar la apertura del esfínter para reducir el estancamiento de alimentos al tragar. El paciente se recuesta en la cama, levanta la cabeza durante unos segundos y repite el ejercicio 20 veces.

Las técnicas para aumentar la conciencia sensorial incluyen modificar la temperatura de los alimentos, las bebidas carbonatadas y los alimentos ácidos para mejorar la sensibilidad orofaríngea. Según el grado de trastorno de la deglución, existe una dieta adecuada.

* Nivel 1: Disfagia en puré.

* Nivel 2: Dieta blanda sin ingredientes sólidos (disfagia alterada mecánicamente).

* Nivel 3: Dieta blanda, incluyendo ingredientes sólidos (disfagia avanzada).

* Nivel 4: Dieta regular.

- Algunas técnicas para contener la respiración al tragar.

- Las medidas combinadas para apoyar la rehabilitación de la deglución incluyen:

*Acupuntura.

*Medicamento (metoclopramida).

* Estimulación eléctrica neuromuscular (NMES).

* Estimulación eléctrica faríngea.

* Estimulación eléctrica transcraneal (tDCS).

* Estimulación magnética transcraneal.