Fortalecimiento de la prevención y atención de las infracciones por fraude en pólizas de seguros

El Seguro Social de Vietnam acaba de emitir la Carta Oficial No. 2155/BHXH-TTKT a los directores de Seguridad Social de las provincias y ciudades administradas centralmente sobre cómo continuar fortaleciendo la prevención, detección y manejo de las violaciones del seguro social, seguro de salud (HI) y seguro de desempleo (UI).

En consecuencia, la Seguridad Social de Vietnam exige que los directores de las agencias provinciales de Seguridad Social sigan comprendiendo en profundidad y aplicando estrictamente las directivas emitidas por la Seguridad Social de Vietnam; Al mismo tiempo, implementar urgentemente los siguientes contenidos:

Comprender plenamente y exigir a las unidades afiliadas y a todos los funcionarios y empleados públicos del Seguro Social provincial que fortalezcan su sentido de responsabilidad, cumplan los procedimientos profesionales y las normas legales en el desempeño de sus funciones; detectar oportunamente las violaciones a las leyes sobre seguro social, seguro de desempleo y seguro de salud; Actualizarse periódicamente, estar alerta y contar con soluciones para prevenir y detener las violaciones a los seguros sociales y de salud que cada vez son más sofisticados y complicados; Al mismo tiempo, trate con severidad a las organizaciones e individuos que violen la ley (si las hay).

Fortalecer aún más la inspección y los controles sorpresa, manejar con prontitud y rigor las infracciones, especialmente el pago tardío y la evasión del seguro social, seguro de desempleo y seguro de salud, de acuerdo con la dirección del Gobierno en la reunión ordinaria de mayo de 2023 con las localidades (Resolución No. 88/NQ-CP del Gobierno). Por tanto, sancionar resueltamente las infracciones administrativas o remitir el caso a la autoridad competente para sancionar las infracciones administrativas por actos violatorios de la ley. En caso de detectar actos con indicios de delito, prepare un expediente para proponer el enjuiciamiento a la autoridad competente de acuerdo con las instrucciones del Despacho Oficial No. 239/BHXH-PC del Seguro Social de Vietnam sobre instrucciones para recibir y procesar información: Prepare y envíe un expediente para proponer el enjuiciamiento.

Mejorar la explotación de los resultados del análisis de datos del Sistema de Información de Evaluación de Seguros de Salud, evaluar, seleccionar e identificar claramente las instalaciones de exámenes y tratamientos médicos con aumentos anormales de costos; aumento de las indicaciones para pruebas, diagnóstico por imágenes, aumento anormal de la tasa de indicaciones de tratamiento hospitalario (en comparación con la tasa promedio de hospitalización en la provincia u hospitales equivalentes del mismo modelo, misma clase, mismo nivel a nivel nacional); estancia hospitalaria irrazonablemente prolongada; Hay un fenómeno de agrupación de personas enfermas; Utilizar medicamentos y suministros médicos con precios de oferta ganadores más altos en comparación con otras localidades al mismo tiempo... para organizar inspecciones sorpresa e inspecciones periódicas. Dirigir a los departamentos profesionales y al seguro social distrital para que aprovechen al máximo las aplicaciones de software al aprobar los beneficios del seguro social y pagar los gastos médicos del seguro de salud. Recopilar activamente estadísticas, revisar y monitorear periódicamente la situación de la emisión de certificados de licencia de seguro social de instituciones médicas, especialmente instituciones médicas privadas en áreas con muchas empresas y empleados. En caso de detectar indicios de violaciones, informar de inmediato al Comité Popular Provincial o Municipal y coordinar con el Departamento de Salud y las agencias pertinentes para realizar inspecciones, controles y verificaciones: Si se detectan violaciones, consolidar estrechamente los registros y documentos y remitirlos a la agencia policial local para una mayor investigación y manejo.

Comprender proactivamente la situación, dirigir la ejecución de inspecciones y verificaciones cruzadas de casos inusuales y riesgos relacionados con los beneficios del seguro social y del seguro de desempleo para detectar con prontitud casos de creación de registros falsos o ficticios para aprovecharse del seguro social y del seguro de desempleo. Implementar de manera sincronizada soluciones para desarrollar los participantes del seguro social, incentivar el cobro, reducir la morosidad y la evasión del pago del seguro social. Informar y asesorar a los comités y autoridades locales del Partido para que emitan documentos para rectificar las unidades que tienen retrasos prolongados en el pago y atrasos del seguro social, seguro de desempleo y seguro de salud, afectando los derechos e intereses legítimos de los participantes del seguro social, seguro de desempleo y seguro de salud.

Implementar estricta y completamente el contenido del Reglamento No. 01/QCPH-BCA-BHXH entre el Ministerio de Seguridad Pública y la Seguridad Social de Vietnam sobre la coordinación en el desempeño de las tareas de protección de la seguridad nacional, garantía del orden social y la seguridad, lucha y prevención de delitos en los campos del seguro social, seguro de desempleo, seguro de salud y el plan y programa de coordinación entre la Policía Provincial y la Seguridad Social Provincial; Coordinar de manera regular y flexible las actividades, intercambiar y proporcionar con prontitud a la policía información, datos, registros, documentos o fenómenos que muestren indicios de violaciones a la ley sobre el seguro social, el seguro de desempleo y el seguro de salud para su verificación, investigación y enjuiciamiento de conformidad con las disposiciones de la ley y el espíritu de la Resolución de la 5ª Sesión, 15ª Asamblea Nacional; Al mismo tiempo, fortalecer la coordinación con la agencia policial para organizar equipos de inspección y examen interdisciplinarios sorpresa sobre el seguro social, el seguro de desempleo y el seguro de salud para prevenir, detectar y manejar con prontitud las violaciones del seguro social, el seguro de desempleo y el seguro de salud de acuerdo con las regulaciones. Fortalecer el sentido de responsabilidad, la ética pública y el estricto cumplimiento de la disciplina y el orden de los servidores públicos, empleados y trabajadores, especialmente de los dirigentes.

Primavera Binh

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