Inseminación Artificial: ¿Cómo tener un ciclo de FIV exitoso?

(Dan Tri) - Al someterse a una FIV, algunas personas solo tardan un mes desde el examen hasta recibir la buena noticia, pero otras parejas tardan de 3 a 6 meses en prepararse. La clave está en encontrar la causa correcta y optimizar cada paso.

Un ciclo de FIV es un proceso de tratamiento largo.

Al compartir en una reciente discusión en línea con el tema: "Fracaso repetido de la fertilización in vitro (FIV) - Causas y soluciones", la Dra. Pham Thi Thuy Duong, directora del Centro de Apoyo Reproductivo de FIV Hong Ngoc Yen Ninh, dijo que el concepto de fertilización in vitro (FIV) ahora es muy popular.

Sin embargo, para implementar este método de manera efectiva, existen muchas formas diferentes que se adaptan a las condiciones, constitución y estado de salud específico de cada pareja.

Existen muchos factores que pueden influir en el éxito de un ciclo de FIV. En primer lugar, es importante comprender que un ciclo de FIV es un proceso de tratamiento a largo plazo, que comienza con una preparación minuciosa tanto para la esposa como para el esposo.

"Prepararlos físicamente a ambos es muy importante para ayudar a que su cuerpo esté en las mejores condiciones antes del procedimiento", dijo el Dr. Duong.

A continuación, se realiza la estimulación ovárica, que debe realizarse para optimizar el desarrollo de los folículos. La técnica de punción ovárica debe ser muy precisa para obtener la cantidad óptima de óvulos. Al mismo tiempo, el esposo también debe preparar los mejores espermatozoides, garantizando su calidad para aumentar las probabilidades de una fecundación exitosa.

En el laboratorio, el cultivo de embriones desempeña un papel fundamental. El desarrollo embrionario es muy sensible; incluso un pequeño cambio de luz, temperatura o humedad puede tener un efecto negativo.

La Maestra: la doctora Nguyen Thi Hong Hanh, médica clínica del Centro de FIV Hong Ngoc Yen Ninh y la doctora Pham Thi Thuy Duong, directora del Centro de Apoyo Reproductivo de FIV Hong Ngoc Yen Ninh compartieron en el seminario (Foto: Manh Quan).

Por lo tanto, el laboratorio debe cumplir con los estándares, y cada operación debe ser cuidadosa y meticulosa hasta el último detalle para crear embriones de la mejor calidad. Otro paso importante es evaluar los embriones para seleccionar los de mayor potencial.

Además, antes de la transferencia de embriones, es necesario optimizar el cuerpo de la esposa y preparar el útero para recibir, anidar y nutrir al embrión. Cuando el útero se encuentra en un estado favorable, el embrión tendrá mejores condiciones para desarrollarse, lo que aumenta las probabilidades de éxito.

“Cada paso y cada proceso debe prepararse cuidadosamente, optimizando cada etapa para lograr la mayor tasa de éxito del ciclo de tratamiento”, enfatizó el Dr. Duong.

Según el Dr. Duong, hay casos en los que, al acudir al examen, todas las condiciones están preparadas para la fertilización in vitro, pero la causa de la infertilidad es simple (como las trompas de Falopio bloqueadas).

En ese momento, es posible proceder de inmediato, estimular suavemente los ovarios, crear embriones y transferirlos en el mismo ciclo. Por ejemplo, en el Centro de FIV del Hospital Hong Ngoc, se han dado muchos casos en los que, tan solo un mes después del primer examen, las parejas recibieron la buena noticia del embarazo.

Sin embargo, no todos tienen la misma suerte. Hay muchos casos que requieren tratamiento y preparación que duran de 3 a 6 meses antes de que se pueda lograr la transferencia de embriones y el embarazo.

Además, también hay casos en los que se ha creado un embrión, pero la condición física de la esposa no es favorable para recibirlo. Por ejemplo, si la esposa tiene las trompas de Falopio dilatadas, se requiere cirugía para ligarlas o cortarlas.

Según el Dr. Duong, cada procedimiento debe prepararse cuidadosamente, optimizando cada paso para lograr la mayor tasa de éxito del ciclo de tratamiento (Foto: Manh Quan).

¿Por qué la FIV falla repetidamente?

Según el Dr. Duong, la transferencia de embriones y el embarazo dependen de dos factores principales. Primero, el embrión transferido debe ser un embrión con potencial de concebir. Segundo, el cuerpo de la madre debe estar preparado, creando condiciones favorables para que el embrión se implante y se desarrolle.

La causa del fracaso de un ciclo de FIV puede provenir del embrión. A medida que disminuye la calidad de los óvulos, especialmente en mujeres mayores, aumenta la tasa de óvulos con anomalías cromosómicas, lo que lleva a la creación de embriones defectuosos. Estos embriones defectuosos, al ser transferidos al útero, tendrán dificultades para concebir o, si lo hacen, son más propensos a sufrir un aborto espontáneo prematuro.

Además, incluso si el embrión no tiene errores cromosómicos, puede no implantarse debido a anomalías en las mitocondrias (la maquinaria del embrión encargada de producir energía).

La segunda causa proviene del cuerpo de la madre, que puede dividirse en dos grupos.

El primer grupo incluye enfermedades de los órganos reproductivos, como endometritis crónica, pólipos uterinos, malformaciones uterinas, adherencias uterinas, fibromas uterinos o endometriosis. En caso de fallos de implantación consecutivos, es necesaria una reevaluación para determinar con precisión la ventana de implantación de cada paciente.

El segundo grupo de causas de origen materno está relacionado con enfermedades sistémicas, como hipertensión arterial, diabetes, enfermedades tiroideas como hipertiroidismo, hipotiroidismo o anticuerpos antitiroideos, o anomalías genéticas que afectan la capacidad de aceptar al embrión.

Además, los trastornos de la coagulación sanguínea en las mujeres también son una causa importante.

Maestro: Doctora Nguyen Thi Hong Hanh, médico clínico del Centro de FIV Hong Ngoc Yen Ninh (Foto: Manh Quan).

La Dra. Nguyen Thi Hong Hanh, médica clínica del Centro de FIV Hong Ngoc Yen Ninh, añadió que cuando la transferencia de embriones falla, es importante encontrar la causa. El embarazo es el resultado de una comunicación fluida entre el endometrio y el embrión. Se requieren numerosos exámenes antes de poder realizar la transferencia de embriones de nuevo.

Durante mis más de 10 años de práctica, he encontrado muchos casos que me han hecho reflexionar y me han hecho luchar para encontrar el tratamiento adecuado para mis pacientes. Hay pacientes que se han sometido a transferencias de embriones en numerosas ocasiones, pero no han tenido éxito. Hay pacientes que se han sometido a FIV en unos tres centros diferentes, se han sometido a punción ovárica tres veces y a transferencias de embriones entre seis y siete veces, pero no han obtenido resultados.

Un caso típico: se le diagnosticaron anomalías genéticas, aumento de la coagulación sanguínea e hidrosálpinx. Tras la cirugía para cortar las trompas de Falopio y tratar los problemas, la transferencia de embriones fue exitosa y el bebé nació sano. Esto demuestra la importancia de encontrar la causa exacta de la obstrucción.

“Esta es una clara demostración de que, además de un examen exhaustivo, encontrar la causa correcta de la obstrucción es el factor clave para ayudar a los pacientes a tener éxito en el proceso de FIV”, afirmó el Dr. Hanh.

Según el Dr. Duong, los casos de transferencia embrionaria fallida son muy tristes para la paciente, pero también una gran preocupación para el médico tratante, ya que los médicos han dedicado mucho tiempo y esfuerzo a determinar la causa y a aplicar el tratamiento adecuado.

Sin embargo, aún existen casos en los que, a pesar de un examen y una evaluación minuciosos, no se puede determinar con claridad la causa. De hecho, no es que no exista una causa, sino que esta podría existir, pero no se puede acceder ni detectar con las técnicas actuales.

“Solemos decir que lo descubierto es solo la punta del iceberg, mientras que las causas subyacentes desconocidas son la parte oculta”, afirmó el Dr. Hanh.

En casos de fallo de implantación inexplicable, los médicos sugerirán diversos enfoques.

Por ejemplo, la transferencia de blastocistos (embriones de día 5) para aumentar las tasas de embarazo; el análisis genético de los embriones para garantizar que sean completamente normales antes de la transferencia; la inyección de plasma rico en plaquetas (PRP) en la cavidad uterina; el legrado de la cavidad uterina; la transferencia asincrónica de embriones; o el uso de inmunoterapia.

¿Qué se necesita para tener un ciclo exitoso?

El Dr. Duong cree que para que un ciclo de FIV sea exitoso, lo primero es tener embriones con alto potencial de embarazo. En primer lugar, se necesitan óvulos y espermatozoides de buena calidad, ya que el embrión se forma a partir de ambos.

Si el óvulo es bueno, pero el espermatozoide no está garantizado, o si el espermatozoide es defectuoso o tiene ADN dañado, la probabilidad de crear un buen embrión será muy baja. La calidad del esperma representa hasta el 50% de la probabilidad de crear un buen embrión e influye directamente en la probabilidad de éxito.

Por ejemplo, los hombres con una alta tasa de fragmentación de espermatozoides necesitan encontrar la causa (varicocele, ambiente de trabajo con exposición frecuente a ondas electromagnéticas, altas temperaturas, productos químicos tóxicos...).

Posteriormente, el tratamiento debe ser exhaustivo, combinado con cambios saludables en el estilo de vida, ejercicio, evitar el alcohol y el tabaco, y limitar la exposición a las ondas electromagnéticas. Además, el médico puede recetar medicamentos y vitaminas para ayudar a mejorar la calidad del esperma.

Sin embargo, hay casos en los que, a pesar de los ajustes en el estilo de vida y el uso de medicamentos a largo plazo, la tasa de fragmentación de los espermatozoides permanece prácticamente sin cambios.

Cuando se requiere FIV, solemos recomendar dos soluciones. La primera consiste en extraer espermatozoides directamente de los testículos. Numerosos estudios demuestran que los espermatozoides extraídos de la profundidad de los testículos sufren menos daños y tienen una mayor tasa de reproducción embrionaria.

La segunda solución, que actualmente se aplica en el Centro de FIV del Hospital Hong Ngoc, instalación Yen Ninh, es utilizar métodos de lavado de esperma para seleccionar el esperma con menos errores", explicó el Dr. Duong.

Los médicos aconsejan que si hay signos o sospechas de infertilidad, las parejas deben buscar de manera proactiva un examen y tratamiento lo antes posible (Foto: Manh Quan).

“Cuando consultamos a las parejas antes de realizar una FIV, siempre enfatizamos que hay muchos factores que afectan la tasa de éxito, pero los dos factores más importantes son la edad de la esposa y la cantidad de óvulos recuperados”, explicó el Dr. Duong.

Las mujeres mayores de 35 años o con reserva ovárica reducida se clasifican como de mal pronóstico. En el Centro de FIV del Hospital Hong Ngoc, para este grupo, los médicos siempre planifican cuidadosamente e individualizan los regímenes de estimulación ovárica adecuados, considerándolos un grupo de atención especial.

Si la estimulación ovárica de dosis alta no produce muchos óvulos, el médico recomendará a la paciente que persevere con múltiples ciclos de estimulación ovárica mínima, también conocida como mini-FIV, para crear embriones.

Además, en grupos con baja reserva ovárica, se puede aplicar la recolección de óvulos. Este método ayuda a generar más embriones, aumentando así las probabilidades de éxito.

De igual manera, el Dr. Hanh añadió que un proceso de FIV consta de varias etapas, cada una de las cuales es un eslabón clave para el éxito. Un factor clave es una buena preparación antes de realizar la FIV, tanto en lo que respecta a los óvulos como a los espermatozoides.

Cuando tanto los óvulos como los espermatozoides son buenos, se crearán embriones de alta calidad. La calidad embrionaria es el factor decisivo para aproximadamente el 90 % del éxito de un ciclo de FIV. Además, es importante comprender que la tasa de embarazo nunca es del 100 %, especialmente en la primera transferencia embrionaria; generalmente solo es del 50 % al 60 % y no es segura.

El Dr. Hanh aconseja que si hay signos o sospechas de infertilidad, las parejas deben buscar de manera proactiva un examen y tratamiento lo antes posible.

Compartiendo la misma opinión, el Dr. Duong aconseja a las parejas que esperan un hijo que no se preocupen demasiado ni teman acudir a centros de fertilidad. Muchas personas temen que, al acudir a una revisión, les asignen inmediatamente una fecundación in vitro (FIV), pero en realidad no es así.

La FIV es solo un último recurso, indicada únicamente cuando tratamientos más sencillos no dan resultados. Por lo tanto, las parejas que llevan más de un año intentando concebir y mantienen relaciones sexuales regulares, pero no han logrado el embarazo, deberían acudir a una evaluación temprana para determinar la causa de la infertilidad y obtener asesoramiento médico sobre el plan de tratamiento adecuado.

En particular, las mujeres mayores de 35 años o con problemas de salud reproductiva como antecedentes de abortos, infecciones de órganos reproductivos, ciclos menstruales irregulares, etc., deben acudir de manera proactiva a un chequeo lo antes posible para recibir un tratamiento oportuno.

Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm