Noticias médicas del 26 de julio: Advertencia sobre una rara enfermedad autoinmune que daña múltiples órganos.

Enfermedad autoinmune rara que daña múltiples órganos.

El paciente es el Sr. D., con antecedentes de asma bronquial y fumador desde hace más de 20 años. En los últimos 4 meses, ha perdido 7 kg de forma continua, se siente cansado con frecuencia, tiene poco apetito, entumecimiento en brazos y piernas, y tos seca al anochecer.

Las personas deben acudir a un centro médico si experimentan síntomas inusuales prolongados, como fiebre, pérdida de peso, entumecimiento, dificultad para respirar, dolor en el pecho, dolor muscular o fatiga inexplicable.

Sospechando que tenía cáncer, se hizo una prueba de detección, pero los resultados no mostraron anomalías. Cuando su condición empeoró, acudió al Hospital General Tam Anh en Hanói para que le examinaran.

Aquí, la MSc. Nguyen Thi Anh Ngoc (Departamento del Sistema Musculoesquelético) dijo que a través del examen clínico y las pruebas paraclínicas, los médicos registraron muchos signos anormales.

En concreto, el Sr. D. presentaba fiebre alta superior a 38 grados Celsius, entumecimiento intenso en las extremidades, un recuento de eosinófilos diez veces superior al normal (2,65 g/l) y una prueba de anticuerpos contra vasculitis positiva. La tomografía computarizada de tórax mostró lesiones inflamatorias en vidrio deslustrado en el lóbulo superior del pulmón derecho.

No sólo se dañan los pulmones, el paciente también se ve afectado en muchos otros órganos como el músculo cardíaco (provocando insuficiencia cardíaca), los nervios periféricos y los músculos.

Los resultados de la biopsia muscular revelaron infiltración de eosinófilos, un tipo de célula inmune a menudo asociada con reacciones alérgicas o trastornos autoinmunes.

A partir de estos signos, el médico diagnosticó al Sr. Duy granulomatosis eosinofílica con poliangeítis (EGPA), una enfermedad autoinmune rara, con una incidencia de aproximadamente 0,5 a 4 personas por millón de habitantes.

Inmediatamente después de identificar con precisión la enfermedad, los médicos realizaron una consulta interdisciplinaria y propusieron un tratamiento integral. El Sr. D. recibió tratamiento con altas dosis de antiinflamatorios e inmunosupresores para controlar la vasculitis y sus complicaciones.

Tras 9 días de tratamiento intensivo, los síntomas clínicos mejoraron significativamente: el paciente ya no tenía fiebre ni entumecimiento en las extremidades, comía bien, caminaba con normalidad y los resultados de las pruebas se estabilizaron gradualmente. Actualmente, el paciente está en la fase de mantenimiento y se encuentra en estrecha vigilancia tras el alta.

La doctora Nguyen Thi Anh Ngoc explicó que la EGPA es una enfermedad autoinmune muy poco común que se produce cuando el sistema inmunitario confunde los vasos sanguíneos con agentes dañinos y los ataca. Esta enfermedad causa inflamación de los vasos sanguíneos pequeños y medianos, lo que provoca daños en muchos órganos, como los pulmones, el corazón, la piel, los nervios, los riñones, etc.

La causa de la enfermedad no está claramente identificada, pero a menudo está relacionada con trastornos inmunológicos, especialmente en personas con alergias como asma bronquial, sinusitis crónica y eosinofilia prolongada.

Otros factores de riesgo como la infección, la genética, la contaminación ambiental, la exposición a sustancias químicas tóxicas, especialmente el tabaquismo, etc., también pueden contribuir a activar una respuesta inmunitaria anormal, agravando la enfermedad.

El tratamiento de la EGPA es un proceso complejo que requiere la coordinación entre diversas especialidades, como musculoesquelética, inmunología, cardiovascular y neurología, para desarrollar un régimen adecuado para cada paciente. El tratamiento no se limita al control de los síntomas; requiere un seguimiento individualizado y a largo plazo para minimizar las complicaciones y mejorar la calidad de vida.

El doctor Ngoc advirtió que si no se trata a tiempo, la enfermedad puede causar muchas complicaciones peligrosas, como daño cardíaco, insuficiencia renal, coágulos de sangre, accidente cerebrovascular o incluso poner en peligro la vida.

Los síntomas de la enfermedad se confunden fácilmente con los de otras enfermedades como el cáncer o la inflamación crónica, por lo que la detección temprana juega un papel extremadamente importante.

Los centros médicos con un modelo multidisciplinario de examen y tratamiento serán la mejor opción para garantizar que los pacientes reciban un diagnóstico preciso y un tratamiento integral. Esto no solo ayuda a controlar la enfermedad, sino que también previene complicaciones peligrosas que podrían presentarse en el futuro.

Consecuencias para la salud de la exposición prolongada a pesticidas

Después de 7 años de matrimonio sin hijos, el Sr. H. (34 años, Tien Giang ) descubrió que era infértil, sospechando que se debía a 20 años de exposición a pesticidas sin medidas de seguridad.

Su caso es una señal de alarma para muchos trabajadores agrícolas sobre los graves efectos de los productos químicos tóxicos en la salud reproductiva.

El Sr. H. comentó que cultiva árboles frutales desde niño. Durante casi 20 años, ha rociado pesticidas y herbicidas con regularidad sin usar mascarilla ni ropa protectora.

Tras casarse, la pareja deseaba tener un hijo, pero no tenían buenas noticias. En 2023, viajaron a Ciudad Ho Chi Minh para una fecundación in vitro (FIV), pero fracasaron porque no consiguieron espermatozoides.

En marzo de 2025, con renovadas esperanzas, el Sr. H. y su esposa acudieron al Centro de Apoyo Reproductivo de FIV Tam Anh, en Ciudad Ho Chi Minh. Allí, el Dr. Nguyen Cong Danh, del Departamento de Andrología del Centro de FIV Tam Anh, recibió y examinó al paciente. Los resultados mostraron que sus testículos se habían encogido, a solo unos 6 ml (la mitad de lo normal). El análisis de semen reveló muy pocos espermatozoides y que hasta el 96 % de estos estaban inmóviles.

Aunque las pruebas genéticas no detectaron ninguna anomalía, el Sr. H. mostraba signos de un grave desequilibrio hormonal y trastornos del eje hipotálamo-hipofisario-gonadal que provocaban una espermatogénesis deteriorada.

Además, también presentaba síntomas de feminización como voz suave y desarrollo de los senos, lo que indicaba que la lesión se había producido durante un largo periodo de tiempo.

Según el Dr. Danh, los productos químicos presentes en los pesticidas, como los insecticidas y herbicidas, pueden alterar el sistema endocrino, reducir los niveles de testosterona, aumentar las hormonas femeninas (estrógeno), causando así atrofia testicular, reduciendo la densidad de los espermatozoides, aumentando la tasa de espermatozoides inmóviles e incluso rompiendo la estructura del ADN de los espermatozoides.

Si la exposición es prolongada, aumenta el riesgo de infertilidad masculina y puede afectar la salud del feto si la concepción es exitosa.

Inmediatamente después de una evaluación exhaustiva, el Dr. Danh desarrolló un régimen de tratamiento endocrino para el Sr. H. con el fin de mejorar la calidad del esperma. Antes de iniciar el tratamiento, el médico congeló una muestra de esperma como respaldo en caso de que el tratamiento resultara ineficaz.

También se le recomendó usar equipo de protección completo durante la agricultura, incluyendo ropa impermeable, mascarillas, gafas protectoras y botas. Además, debería limitar el consumo de alcohol y tabaco, evitar trasnochar y consumir alimentos nutritivos para mantener las hormonas.

Tras un mes de tomar el medicamento, el análisis de semen del Sr. H mejoró significativamente. El día de la extracción de óvulos de su esposa, pudo recolectar una muestra fresca de esperma para realizar la técnica de inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).

En el laboratorio, el embriólogo seleccionó 10 espermatozoides sanos para crear embriones. El cultivo de embriones en el moderno sistema de lapso de tiempo dio como resultado 7 embriones de 5 días de buena calidad.

Tras preparar el endometrio de la esposa, el médico transfirió un embrión de alta calidad al útero. El embarazo ya tiene ocho semanas y se desarrolla a buen ritmo.

El doctor Danh advierte que la exposición prolongada a sustancias químicas tóxicas sin protección no solo afecta la fertilidad, sino que también aumenta el riesgo de enfermedades cutáneas, respiratorias y del sistema nervioso, e incluso cáncer. Además del impacto directo en los usuarios, los residuos químicos también contaminan el entorno vital y afectan la salud pública.

Los hombres que trabajan en entornos tóxicos y con altas temperaturas, como conductores o mecánicos, expuestos a radiación y metales pesados, que viven en zonas contaminadas o que padecen infecciones genitales masculinas o trastornos psicológicos, también corren el riesgo de sufrir disfunción reproductiva. Por lo tanto, es necesario realizar chequeos médicos regulares, especialmente de salud reproductiva.

En el caso de hombres solteros con riesgo de infertilidad, los médicos recomiendan congelar el esperma para preservar la fertilidad futura.

En Tam Anh IVF Center, la moderna tecnología de vitrificación para congelar esperma, óvulos y embriones ayuda a preservar el material reproductivo en un entorno de nitrógeno líquido a -196 grados Celsius, manteniendo su estado biológico y su capacidad de desarrollarse después de la descongelación.

Para las parejas que han estado casadas durante más de un año sin tener hijos, los médicos recomiendan un examen temprano para determinar la causa y un tratamiento oportuno para aumentar las posibilidades de tener hijos y ahorrar tiempo y dinero.

Osteoporosis a los 27 años por deficiencia de vitamina D

Sin ninguna condición médica subyacente ni síntomas evidentes, a Minh Anh (27 años, oficinista) le diagnosticaron inesperadamente osteoporosis durante un chequeo médico de rutina. Se determinó que la causa era una deficiencia de vitamina D, una afección cada vez más común entre los jóvenes.

Según la MSc.BSNT Nguyen Thi Anh Ngoc, especialista en sistema musculoesquelético, los resultados de la medición de la densidad ósea mediante el método DEXA mostraron que la puntuación Z de Minh Anh fue de -2,9, mucho más baja que el umbral normal (puntuación Z ≥ -1,0) según los estándares de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Los análisis de sangre mostraron un nivel de 25-OH vitamina D de tan solo 25 nmol/L, mientras que el nivel necesario para mantener la salud ósea es superior a 50 nmol/L. El médico diagnosticó al paciente osteoporosis secundaria debido a la deficiencia de vitamina D.

Minh Anh goza de una salud general normal; sus funciones hepática, renal y endocrina no presentan signos de anomalías. Sin embargo, el paciente lleva un estilo de vida sedentario, trabaja en una oficina todo el día en interiores y tiene muy poca exposición solar.

Al salir, Minh Anh siempre usa protector solar, lleva un abrigo grueso y se cubre bien todo el cuerpo. «Estos son factores típicos que provocan deficiencia de vitamina D, lo que afecta gravemente la salud ósea», afirmó el Dr. Ngoc.

Para recuperar su sistema musculoesquelético, a Minh Anh se le recetó una dosis terapéutica de vitamina D, combinada con calcio, cambios en la dieta y mayor actividad al aire libre. Se espera que, después de tres meses, el médico vuelva a evaluar sus niveles de vitamina D y densidad ósea para evaluar la eficacia del tratamiento.

La osteoporosis se considera una enfermedad común en las personas mayores, pero ahora los médicos atienden a cada vez más pacientes de entre 20 y 30 años con osteoporosis secundaria. En el Hospital General de Tam Anh, muchos casos en jóvenes se detectan durante chequeos médicos rutinarios o tras una fractura ósea causada por un impacto leve.

Según el Dr. Ngoc, las principales causas son el estilo de vida moderno con falta de ejercicio, poca exposición al sol, mala alimentación, el tabaquismo, el consumo de alimentos procesados o el abuso de drogas. Algunas personas también usan medicamentos a largo plazo como corticosteroides, antiepilépticos y anticoagulantes, todos los cuales pueden reducir la densidad ósea de forma silenciosa.

La osteoporosis en los jóvenes también puede ser resultado de trastornos endocrinos (deficiencia de estrógenos), hipertiroidismo, enteritis, síndrome de malabsorción, artritis autoinmune, insuficiencia hepática o insuficiencia renal.

La vitamina D desempeña un papel importante en la absorción de calcio en los intestinos y los riñones, manteniendo así los niveles de calcio en la sangre y ayudando a fortalecer los huesos. El cuerpo sintetiza vitamina D principalmente a través de la piel cuando se expone a los rayos ultravioleta del sol.

Sin embargo, muchos jóvenes hoy en día pasan la mayor parte del tiempo en espacios interiores, evitan demasiado el sol y usan protector solar continuamente, lo que imposibilita que la piel absorba la luz para sintetizar la vitamina D natural.

La deficiencia de vitamina D no sólo causa osteoporosis sino que también afecta al sistema inmunológico, aumenta el riesgo de depresión, trastornos del sueño, enfermedades cardiovasculares y metabólicas.

Si no se detecta a tiempo, la osteoporosis puede provocar fracturas óseas, deformidades de la columna, reducción de estatura, dolor crónico y afectar gravemente la vida diaria y la capacidad laboral, especialmente si la fractura se produce en lugares como el cuello femoral, la muñeca o la columna vertebral.

El doctor Ngoc señaló que la masa ósea alcanza su punto máximo entre los 25 y los 30 años. Si la densidad ósea es baja durante este período, el paciente no tendrá suficientes reservas óseas para la vejez, lo que aumenta el riesgo de osteoporosis precoz y más grave con el envejecimiento.

El problema es que la osteoporosis en los jóvenes a menudo no presenta síntomas evidentes, causa poco dolor, no limita el movimiento y se pasa por alto fácilmente hasta que se descubre por casualidad a través de la medición de la densidad ósea o después de una lesión menor.

El diagnóstico de osteoporosis no puede basarse en sensaciones subjetivas, sino que requiere pruebas exhaustivas como la medición de la densidad ósea mediante el método DEXA, el estándar de referencia actual. Además, se realizan análisis de sangre para cuantificar la vitamina D, el calcio, el fósforo y la PTH a fin de determinar la causa y el nivel de deficiencia.

Para las personas que no presentan síntomas de la enfermedad, es necesario realizar pruebas regulares de detección de osteoporosis, especialmente si están en el grupo de riesgo, como las personas que rara vez se exponen al sol, las mujeres con trastornos menstruales, los vegetarianos, los usuarios de corticosteroides a largo plazo, tienen antecedentes de fracturas óseas o antecedentes familiares de osteoporosis temprana.

Los médicos recomiendan mantener un estilo de vida saludable: comer una dieta nutritiva, especialmente calcio y vitamina D; hacer ejercicio regularmente, priorizando las actividades al aire libre durante al menos 30 minutos al día; evitar fumar, limitar el alcohol, los alimentos procesados y los estimulantes.

El horario ideal para tomar el sol es de 6:30 a 9:00 a. m. o después de las 3:00 p. m., cuando la intensidad de los rayos UV es segura, lo que ayuda al cuerpo a sintetizar la vitamina D eficazmente sin dañar la piel. Si se necesitan suplementos de micronutrientes, los pacientes deben usarlos según lo prescrito por su médico, evitando comprar alimentos funcionales por sí solos, ya que pueden causar trastornos metabólicos o intoxicación por vitamina D.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-267-canh-bao-benh-tu-mien-hiem-gap-gay-ton-thuong-nhieu-co-quan-d341109.html