Aumento del número de accidentes cerebrovasculares debido al cambio climático
En las últimas semanas, los principales hospitales de Hanói han registrado un aumento repentino en el número de pacientes. En el Hospital de la Amistad, el Servicio de Urgencias recibe un promedio de 30 a 40 casos diarios, muchos más que antes, principalmente por enfermedades respiratorias y cardiovasculares. El doctor Vu Duc Long, subdirector del Servicio de Urgencias, afirmó que en los días de mayor afluencia, el hospital recibe hasta 5 casos de ictus, mientras que anteriormente solo se registraban 1 o 2 casos cada pocos días.
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| Fotografía ilustrativa. |
En el Centro de Ictus del Hospital Bach Mai, la Dra. Mai Duy Ton, profesora asociada y directora del centro, informó que el número de hospitalizaciones aumentó aproximadamente un 10 % la semana pasada, pasando de 50-55 casos a hasta 60 casos diarios. Se registraron situaciones similares en el Hospital Militar Central 108 y en el Hospital Universitario Médico de Hanói.
Muchos pacientes ingresan en el hospital cuando su estado ya está avanzado. Un hombre de 92 años fue encontrado somnoliento e inconsciente a primera hora de la mañana por su familia y trasladado de urgencia al servicio de urgencias.
El diagnóstico confirmó que el paciente había sufrido un ictus. Debido a su avanzada edad y a su sistema inmunitario debilitado, el médico consideró que la terapia de reperfusión sería difícil. Otro hombre de 95 años ingresó en el hospital con fatiga intensa, dificultad respiratoria y una prueba positiva para influenza A. Se le diagnosticó neumonía grave y requirió tratamiento antibiótico combinado y ventilación mecánica debido a una insuficiencia respiratoria grave.
En el Hospital Central de Enfermedades Tropicales se atienden a casi 50 pacientes con influenza A, la mayoría niños. Un bebé de 16 meses ingresó con fiebre alta, tos con flema y fatiga.
Las pruebas confirmaron la presencia de influenza A en el niño; la radiografía de tórax mostró signos de una infección bacteriana grave y el recuento de glóbulos blancos estaba diez veces por encima del valor normal. El médico indicó que, de no intervenir a tiempo, el niño podría sufrir insuficiencia respiratoria aguda.
Según los expertos, la causa principal es el clima "caprichoso", con cambios de temperatura erráticos que dificultan la adaptación del cuerpo, especialmente de los ancianos y los niños.
“El frío provoca la constricción de los vasos sanguíneos, lo que aumenta la presión arterial y la formación de coágulos. El riesgo de accidente cerebrovascular puede aumentar hasta un 80 % cuando las temperaturas bajan bruscamente”, afirmó el Dr. Nguyen Tien Dung, subdirector del Centro de Accidentes Cerebrovasculares del Hospital Bach Mai.
Aunque el invierno no llegó antes que en muchos años, en octubre el norte experimentó tres fuertes olas de frío que provocaron un descenso brusco de las temperaturas, creando una sensación de frío intensa. La aparición temprana de La Niña también contribuyó a generar olas de frío severas con lluvias y niebla prolongadas, a diferencia del frío seco habitual.
Los médicos afirman que muchas personas siguen siendo subjetivas y no prestan atención a mantener sus cuerpos calientes ni a usar mascarillas cuando salen, lo que facilita el desarrollo de enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
Para prevenirlo, las personas mayores, los niños y las personas con enfermedades preexistentes deben prestar especial atención a mantenerse abrigados y limitar las salidas al exterior en clima frío, especialmente temprano por la mañana.
Además, es necesario mejorar la alimentación, suplementar con vitaminas y minerales para fortalecer el sistema inmunológico. Se recomienda no bañarse muy tarde por la noche, usar agua tibia y reducir la duración del baño. Asimismo, es importante vacunarse contra la gripe anualmente, lavarse las manos con frecuencia y usar mascarilla en público para prevenir eficazmente la enfermedad.
Complicaciones de miocarditis debidas a la interrupción de la medicación para la tiroides
Las personas con enfermedad tiroidea que dejan de tomar la medicación por su cuenta o la toman de forma irregular corren el riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares graves como miocarditis, insuficiencia cardíaca, arritmia, etc., que pueden ser potencialmente mortales.
El servicio de urgencias del Hospital Central de Endocrinología acaba de admitir al paciente TTA, de 30 años, procedente de Bac Ninh , ingresado con dolor torácico, ansiedad y palpitaciones prolongadas.
El paciente A. tiene antecedentes de enfermedad de Basedow (una enfermedad autoinmune de la glándula tiroides) y ha estado en tratamiento en el Hospital Central de Endocrinología durante dos años. Sin embargo, recientemente interrumpió la medicación durante dos meses. En la madrugada del 13 de octubre, presentó súbitamente dolor en el hemitórax izquierdo con irradiación a la espalda, acompañado de ansiedad y palpitaciones que duraron más de 30 minutos.
Los médicos informaron que, al momento del ingreso, el paciente se encontraba alerta, consciente, con pulso de 121 latidos por minuto, presión arterial de 120/70 mmHg, SpO₂ del 96% y temperatura corporal de 37 °C. La glándula tiroides presentaba un agrandamiento difuso de grado Ib, era blanda y no se auscultaban soplos.
El electrocardiograma mostró taquicardia sinusal con signos sugestivos de lesión miocárdica. El ecocardiograma mostró función sistólica conservada (FE 63%), sin alteraciones regionales de la motilidad parietal ni derrame pericárdico.
Basándose en los signos clínicos y paraclínicos, se diagnosticó al paciente con miocarditis y enfermedad de Graves. Recibió tratamiento de urgencia inmediato, estabilización cardiovascular, analgesia, monitorización continua mediante monitorización electrónica, fármacos antitiroideos e inhibidores de la secreción ácida, y fue trasladado a un hospital especializado en cardiología. Actualmente, su estado es estable.
Según los endocrinólogos, la enfermedad tiroidea es un término general para los trastornos hormonales causados por la producción excesiva o insuficiente de hormonas por parte de la glándula tiroides.
Cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona para mantener el metabolismo normal del cuerpo, se produce hipotiroidismo. Cuando la glándula tiroides produce demasiada hormona, el metabolismo aumenta de forma anormal, lo que provoca hipertiroidismo. Otras enfermedades que pueden no estar relacionadas con la producción de hormonas de la glándula tiroides incluyen el bocio o el cáncer de tiroides.
La enfermedad tiroidea puede afectar a cualquier persona, siendo las mujeres entre 5 y 8 veces más propensas a desarrollarla que los hombres. Otros factores de riesgo incluyen antecedentes familiares de enfermedad tiroidea; enfermedades como la anemia perniciosa, la diabetes tipo 1, la insuficiencia suprarrenal primaria, la artritis reumatoide y el síndrome de Turner; el uso de medicamentos con alto contenido de yodo (amiodarona); la edad superior a 60 años, especialmente en mujeres; o haber recibido tratamiento para la enfermedad tiroidea o el cáncer.
En el caso del paciente A., según las recomendaciones de los médicos del Servicio de Urgencias del Hospital Central de Endocrinología, la enfermedad de Basedow es una afección endocrina común. Sin embargo, si el paciente no cumple con el tratamiento, interrumpe la medicación de forma arbitraria o la toma de forma irregular, existe riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares graves, como miocarditis, insuficiencia cardíaca y arritmias, que pueden ser potencialmente mortales.
El caso del paciente con TTA sirve de advertencia sobre la importancia del seguimiento regular y el tratamiento adecuado. Las personas con enfermedad de Graves deben seguir las instrucciones de su médico, no interrumpir la medicación por su cuenta aunque noten una mejoría en sus síntomas, y acudir de inmediato a una clínica de endocrinología si experimentan síntomas inusuales como dolor torácico, palpitaciones, fatiga, pérdida de peso, temblores en las manos o arritmias cardíacas.
Tratamiento exitoso de una niña de 7 años con alopecia totalis mediante inhibidores de la cinasa Janus
Una niña de 7 años que sufrió alopecia total tras un largo periodo de tratamientos ineficaces fue curada por médicos del Hospital Central de Dermatología con inhibidores de la quinasa Janus (JAK). Tras un año de tratamiento constante, recuperó el cabello por completo, con raíces fuertes y sin presentar efectos secundarios.
La familia contó que, al principio, el niño solo presentaba pequeñas zonas ovaladas de alopecia. A pesar de haberlo llevado a numerosos centros para que lo examinaran y trataran, su estado no mejoró e incluso llegó a la alopecia total del cuero cabelludo. Al llegar al Hospital Central de Dermatología, el niño fue examinado directamente por el Dr. Vu Thai Ha, jefe del Departamento de Investigación y Aplicación de la Tecnología de Células Madre.
Tras analizar la historia clínica y realizar una exploración física, el médico constató que el cuero cabelludo del bebé era liso, no presentaba enrojecimiento ni descamación, y que no se asociaba a pérdida de cabello en otras zonas ni a enfermedades sistémicas. Ningún otro miembro de la familia padecía una enfermedad similar. En función de las características de las lesiones, el médico diagnosticó al bebé alopecia total, una forma grave de alopecia areata.
Pruebas exhaustivas como tricoscopia (análisis del cabello), análisis de sangre, función tiroidea y anticuerpos antinucleares (ANA hep-2) mostraron resultados compatibles con un diagnóstico de alopecia totalis, sin detectar enfermedad autoinmune de la tiroides ni otros trastornos inmunitarios.
Debido a la gravedad de la alopecia, el paciente fue tratado con dexametasona combinada con metotrexato, y posteriormente con ciclosporina, pero ambos tratamientos resultaron ineficaces. Tras la consulta, los médicos decidieron cambiar a un tratamiento con un inhibidor oral de la cinasa Janus.
Al poco tiempo, el cabello comenzó a crecer de nuevo. El niño continuó recibiendo medicación y se le realizó un seguimiento clínico y análisis de laboratorio periódicos. Al cabo de un año, el cabello cubría el cuero cabelludo, la prueba de tracción capilar resultó negativa y no presentaba signos de anomalías en su salud.
Según el Dr. Vu Thai Ha, la alopecia areata (AA) es una enfermedad de pérdida de cabello no cicatricial, considerada una enfermedad autoinmune órgano-específica, causada por el ataque erróneo de los linfocitos T CD8 a los folículos pilosos. Alrededor del 5% de los casos pueden progresar a la pérdida total del cabello en el cuero cabelludo y el 1% a la pérdida total del vello corporal. La enfermedad es frecuente en jóvenes y es la forma más común de pérdida de cabello en niños, con una incidencia similar en hombres y mujeres.
En los últimos años, los inhibidores de la cinasa Janus (inhibidores de JAK) han abierto nuevas opciones de tratamiento para pacientes con alopecia areata. Estos fármacos bloquean la inflamación mediada por linfocitos T al inhibir la vía de señalización JAK-STAT, controlando así el ataque autoinmune a los folículos pilosos.
El caso de este paciente de 7 años es un claro ejemplo. Tras la ineficacia de los métodos tradicionales, el médico analizó con la familia los beneficios y los riesgos, y posteriormente prescribió un tratamiento no autorizado con fármacos JAK. Durante el tratamiento, el paciente fue monitorizado de cerca y los resultados mostraron una eficacia extraordinaria: el cabello volvió a crecer por completo sin efectos secundarios significativos.
Actualmente, el Departamento de Investigación y Aplicación de la Tecnología de Células Madre del Hospital Central de Dermatología atiende a cerca de 1000 pacientes con alopecia areata, incluyendo muchos casos graves. La unidad ha aplicado diversos métodos de tratamiento, como medicamentos tópicos y sistémicos, procedimientos locales (inyecciones de corticoides, Intracel, etc.) y, especialmente, inhibidores de JAK para optimizar su eficacia.
Los médicos recomiendan que las personas que experimentan una caída del cabello inusual acudan a una clínica dermatológica para un examen y tratamiento adecuado. El automedicarse o autotratarse siguiendo consejos de expertos puede empeorar la afección, dañar los folículos pilosos y tener consecuencias a largo plazo.
Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-911-tang-so-luong-mac-tim-mach-ho-hap-dot-quy-do-thoi-tiet-giao-mua-d430918.html
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