A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios.
A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios.
Este es uno de los muchos puntos nuevos importantes de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud aprobada recientemente por la Asamblea Nacional , ampliando los beneficios y reduciendo las cargas para las personas.
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| A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios. |
Tras 15 años de implementación, la Ley del Seguro de Salud ha entrado en vigor, con el 93,35% de la población afiliada al seguro. Esto demuestra la idoneidad de la póliza de seguro de salud, basada en el principio de compartir riesgos, garantizando la cobertura financiera para exámenes y tratamientos médicos, así como la seguridad social.
Para superar las dificultades y obstáculos en la práctica y ser coherente con la Ley de Examen y Tratamiento Médico No. 15/2023/QH15, el Ministerio de Salud ha propuesto y desarrollado una Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.
En comparación con la Ley actual, la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud tiene ocho nuevos grupos básicos de puntos como sigue:
Modificar y actualizar los temas participantes: Agregar los temas que han sido prescritos por otras Leyes, agregar los temas de los trabajadores de salud de las aldeas y las parteras de las aldeas para alentar, motivar y tener políticas apropiadas para los temas de atención de salud para personas en áreas remotas, al tiempo que se garantiza la equidad con otros temas en grupos residenciales; asignar al Gobierno para prescribir otros temas que surjan después de informar al Comité Permanente de la Asamblea Nacional.
Adecuar la responsabilidad de pago del seguro de salud, forma de pago y plazo: Regular la responsabilidad de confeccionar el listado de pagos del seguro de salud, el periodo de validez de la tarjeta para adaptarse a las modificaciones de los participantes del seguro de salud y en sintonía con las disposiciones de la Ley de Seguro Social y otras leyes pertinentes.
Reglamento sobre reconocimiento y tratamiento médico en el seguro de salud: Inscripción inicial para reconocimiento y tratamiento médico en el seguro de salud.
Transferir a los pacientes entre los centros de examen médico y tratamiento del seguro de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023.
Derechos de los titulares de la tarjeta de seguro de salud al registrarse para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico de nivel inicial y básico.
Principios para la asignación de tarjetas de seguro de salud a los centros de registro para exámenes y tratamientos médicos iniciales; asignar al Ministro de Salud, al Ministro de Seguridad Pública y al Ministro de Defensa Nacional la tarea de emitir reglamentos e instrucciones detalladas para su implementación.
Normativa sobre las prestaciones del seguro médico: No se distinguen los límites administrativos provinciales. Se deben mantener las prestaciones del seguro médico estables según la legislación vigente y ampliarlas a ciertos casos.
Los participantes del seguro de salud tienen derecho al 100% de los beneficios cuando se examinan y tratan en centros de examen y tratamiento médico del seguro de salud primario en todo el país; examen y tratamiento de pacientes hospitalizados en centros básicos en todo el país; y examen y tratamiento en centros básicos y especializados que hayan sido identificados como de nivel de distrito antes del 1 de enero de 2025.
En algunos casos de enfermedades raras o graves, los pacientes son llevados directamente a un centro médico especializado para su examen y tratamiento.
Beneficios extendidos: Tratamiento del estrabismo y errores refractivos de los ojos para personas menores de 18 años.
Ajustar la proporción de gastos del fondo de seguro de salud: aumentar la asignación de los ingresos del seguro de salud para gastar en actividades de exámenes y tratamientos médicos al 92%, reducir el monto para el fondo de reserva y la organización de las actividades del fondo de seguro de salud al 8%, del cual al menos el 4% es para el fondo de reserva.
Estipular claramente el plazo para notificar los resultados del examen médico y la evaluación del costo del tratamiento para superar el problema de extender el tiempo de pago y liquidación.
Mecanismo de pago complementario: Pago por medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico.
El pago de los servicios paraclínicos se transfiere a otros centros en caso de escasez de medicamentos y equipo médico. Aplicación de las tecnologías de la información y la transformación digital: Reglamento sobre la emisión de tarjetas electrónicas de seguro médico.
Intercambio de datos en el ámbito de los seguros médicos, conexión y uso de resultados clínicos entre centros de reconocimiento y tratamiento médico. Brindamos soluciones para mejorar la capacidad de reconocimiento y tratamiento médico del seguro médico para la atención sanitaria comunitaria.
Emitir principios y criterios para la elaboración de un listado de medicamentos, equipos médicos y servicios médicos cubiertos por el seguro de salud, que garantice su estandarización, transparencia y publicidad.
Fortalecimiento de la gestión y el manejo de infracciones: Reglamento sobre morosidad, evasión de pagos del seguro médico y medidas de gestión. Reglamento sobre la responsabilidad del Ministerio de Salud en la revisión y actualización periódica de los regímenes de tratamiento. Reglamento sobre la evaluación de la razonabilidad de la prestación de servicios de reconocimiento y tratamiento del seguro médico.
Con los nuevos puntos antes mencionados, la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud resolverá de manera fundamental los problemas y dificultades urgentes después de 15 años de implementación de la Ley del Seguro de Salud, garantizando la coherencia y sincronización del sistema legal, asegurando la seguridad social, los derechos e intereses de los participantes del seguro de salud y las instalaciones de examen y tratamiento médico.
Al mismo tiempo, la ley contribuye a reducir gradualmente la tasa de gasto directo de bolsillo de los ciudadanos y a fortalecer la gestión y el uso efectivo del fondo de seguro de salud.
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Fuente: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html
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