¿En qué casos los pacientes son trasladados directamente a un nivel superior?

A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios.

A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios.

Este es uno de los muchos puntos nuevos importantes de la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud aprobada recientemente por la Asamblea Nacional , ampliando los beneficios y reduciendo las cargas para las personas.

A partir del 1 de enero de 2025, los pacientes con enfermedades graves o raras serán trasladados directamente a centros médicos especializados sin pasar por pasos intermedios.

Luego de 15 años de implementación, entró en vigencia la Ley de Seguro de Salud, con un 93,35% de la población afiliada al seguro de salud. Esto es una prueba de la corrección e idoneidad de la póliza de seguro de salud, basada en el principio de compartir riesgos, garantía financiera para las necesidades de exámenes y tratamientos médicos y seguridad social.

Para superar las dificultades y obstáculos en la práctica y ser coherente con la Ley de Examen y Tratamiento Médico No. 15/2023/QH15, el Ministerio de Salud ha propuesto y desarrollado una Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley de Seguro de Salud.

En comparación con la Ley actual, la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud tiene ocho nuevos grupos básicos de puntos como sigue:

Modificar y actualizar los temas participantes: Agregar temas que han sido prescritos por otras Leyes, agregar temas de trabajadores de salud de aldea y parteras de aldea para alentar, motivar y tener políticas apropiadas para los temas de atención de salud para personas en áreas remotas, al tiempo que se asegura la equidad con otros temas en grupos residenciales; El Gobierno prescribirá los demás temas que surjan, previo informe a la Comisión Permanente de la Asamblea Nacional.

Adecuar la responsabilidad de pago del seguro de salud, forma de pago y plazo: Regular la responsabilidad de confeccionar el listado de pagos del seguro de salud, el periodo de validez de la tarjeta para adaptarse a las modificaciones de los participantes del seguro de salud y en sintonía con las disposiciones de la Ley de Seguro Social y otras leyes pertinentes.

Reglamento sobre reconocimiento y tratamiento médico en el seguro de salud: Inscripción inicial para reconocimiento y tratamiento médico en el seguro de salud.

Transferir a los pacientes entre los centros de examen médico y tratamiento del seguro de salud de acuerdo con el nivel de experiencia técnica de la Ley de Examen y Tratamiento Médico de 2023.

Derechos de los titulares de la tarjeta de seguro de salud al registrarse para el examen y tratamiento inicial del seguro de salud en centros de examen y tratamiento médico de nivel inicial y básico.

Principios para la asignación de tarjetas de seguro de salud a los centros de registro para exámenes médicos iniciales y tratamientos; El Ministro de Salud, el Ministro de Seguridad Pública y el Ministro de Defensa Nacional emitirán reglamentos e instrucciones detalladas para su ejecución.

Normativa sobre prestaciones del seguro de salud: No hay distinción entre límites administrativos por provincias. Mantener estable la tasa de la prestación del seguro de salud de acuerdo a lo establecido en la Ley vigente y ampliarla a algunos casos.

Los participantes del seguro de salud tienen derecho al 100% de los beneficios cuando son examinados y tratados en centros de examen y tratamiento de seguro de salud primario en todo el país; examen médico y tratamiento hospitalario en establecimientos básicos a nivel nacional; y el examen y tratamiento médico en instalaciones básicas y especializadas se han identificado a nivel de distrito antes del 1 de enero de 2025.

En algunos casos de enfermedades raras o graves, los pacientes son llevados directamente a un centro médico especializado para su examen y tratamiento.

Beneficios extendidos: Tratamiento del estrabismo y errores refractivos de los ojos para personas menores de 18 años.

Ajustar la proporción de gastos del fondo de seguro de salud: aumentar la asignación de los ingresos del seguro de salud para gastar en actividades de exámenes y tratamientos médicos al 92%, reducir el monto para el fondo de reserva y la organización de las actividades del fondo de seguro de salud al 8%, del cual al menos el 4% es para el fondo de reserva.

Estipular claramente el plazo para notificar los resultados del examen médico y la evaluación del costo del tratamiento para superar el problema de extender el tiempo de pago y liquidación.

Mecanismo de pago complementario: Pago por medicamentos y equipos médicos transferidos entre centros de examen y tratamiento médico.

El pago de los servicios paraclínicos se transfiere a otra institución en caso de escasez de medicamentos y equipos médicos. Aplicación de las tecnologías de la información, transformación digital: Normativa sobre emisión de tarjeta sanitaria electrónica.

Compartir datos en el ámbito del seguro de salud, conectar y utilizar resultados clínicos entre centros de examen y tratamiento médico. Proponer soluciones para mejorar la capacidad de examen y tratamiento médico en el marco del seguro de salud para la atención sanitaria de base.

Emitir principios y criterios para la elaboración de un listado de medicamentos, equipos médicos y servicios médicos cubiertos por el seguro de salud, que garantice su estandarización, transparencia y publicidad.

Fortalecimiento de la gestión y el tratamiento de las infracciones: Normativa sobre morosidad, evasión de pago de seguros de salud y medidas de tratamiento. Reglamento sobre la responsabilidad del Ministerio de Salud en la revisión y actualización periódica de los regímenes de tratamiento. Reglamento sobre la evaluación de la razonabilidad de la prestación de servicios de examen y tratamiento médico en el marco del seguro de salud.

Con los nuevos puntos antes mencionados, la Ley que modifica y complementa una serie de artículos de la Ley del Seguro de Salud resolverá de manera fundamental los problemas y dificultades urgentes después de 15 años de implementación de la Ley del Seguro de Salud, garantizando la coherencia y sincronización del sistema legal, asegurando la seguridad social, los derechos e intereses de los participantes del seguro de salud y las instalaciones de examen y tratamiento médico.

Al mismo tiempo, la ley contribuye a reducir gradualmente la tasa de gasto directo de bolsillo de los ciudadanos y a fortalecer la gestión y el uso efectivo del fondo de seguro de salud.

Fuente: https://baodautu.vn/truong-hop-nao-nguoi-benh-duoc-chuyen-thang-tuyen-tren-d231233.html