Personas que utilizan el seguro médico para exámenes y tratamientos médicos - Foto: HA QUAN
Al hablar en la conferencia sobre la implementación de las nuevas regulaciones de la Ley de Seguro de Salud y al recopilar opiniones sobre el proyecto de decreto que guía la implementación de una serie de artículos de la ley el 27 de marzo, el Viceministro de Salud Tran Van Thuan evaluó que la Ley revisada de Seguro de Salud es un punto de inflexión en el perfeccionamiento de la política, garantizando los derechos de los participantes del seguro de salud.
Aumentar los beneficios para los participantes
En particular, la ley ha estipulado el nivel de beneficios del seguro médico al implementar el examen y tratamiento médico (KCB) sin distinguir límites administrativos por provincia. Los pacientes reciben el 100% del nivel de beneficios durante el examen y tratamiento inicial en todo el país.
Disfrutar del 100% de los beneficios al recibir atención médica hospitalaria en el nivel básico a nivel nacional, y del 100% de los beneficios al recibir atención médica en cualquier centro médico básico o especializado antes del 1 de enero de 2025, que se determine que sea a nivel distrital.
"En particular, en algunos casos de enfermedades raras, enfermedades graves..., los pacientes son trasladados directamente a centros médicos especializados", explicó el Sr. Thuan.
El Sr. Doan Quoc Dan, experto superior del Departamento de Seguro Médico del Ministerio de Salud, añadió que la ley también amplía la tarifa de las prestaciones de atención médica ambulatoria en el nivel básico. Actualmente, al recibir atención médica ambulatoria en un centro de atención médica básico (menos de 50 puntos en una escala de 100), se paga el 100 % de la prestación.
A partir del 1 de julio de 2026, al recibir tratamiento médico ambulatorio en centros médicos básicos (de 50 a menos de 70 puntos), anteriormente hospitales provinciales y centrales, las personas recibirán el 50% del beneficio del Fondo de Seguro de Salud, en lugar de no recibirlo como en la actualidad.
Anteriormente, el Ministerio de Salud también emitió una circular que orienta la lista de enfermedades raras y graves que se transfieren directamente al nivel final. Tras tres meses de implementación de la lista de enfermedades que se transfieren directamente a centros médicos especializados, la Sra. Tran Thi Trang, directora del Departamento de Seguro Médico del Ministerio de Salud, afirmó que la política ha recibido la atención de la población y las unidades pertinentes.
La política no solo aporta valores humanísticos positivos, sino que también simplifica los trámites administrativos y facilita el acceso a los servicios médicos de forma rápida, equitativa y justa. Sin embargo, la política acaba de implementarse, por lo que aún presenta ciertas dificultades al principio.
También estamos revisando la posibilidad de incorporar algunas enfermedades que merecen una mayor atención para que los pacientes puedan recibir tratamiento oportuno, o bien eliminar enfermedades que pueden tratarse en el nivel básico. Durante el proceso de implementación, el Ministerio de Salud continúa escuchando y respondiendo las preguntas de las personas y los centros médicos para resolverlas con prontitud, garantizando así los derechos de los pacientes", afirmó la Sra. Trang.
La tasa de exámenes médicos en los centros de atención primaria de salud está disminuyendo, ¿vale la pena preocuparse?
El Sr. Duong Tuan Duc, Jefe del Departamento de Implementación de Políticas de Seguro de Salud, Seguridad Social de Vietnam, dijo que la tasa de participación de las personas y las instalaciones médicas en el seguro de salud está aumentando.
Según las estadísticas de 2024, el país contaba con casi 10.000 puestos médicos, 1.300 clínicas, 437 hospitales especializados y 1.119 hospitales generales registrados en el seguro médico. Entre ellos, el número de centros no públicos registrados en el seguro médico ha aumentado gradualmente a lo largo de los años. En 2018, contaban con 647 centros de salud, cifra que aumentó a 1.132 en 2024.
El Sr. Duc evaluó que el nivel actual de desarrollo de los centros de salud públicos y privados ha satisfecho las necesidades de salud de la población. En particular, la amplia red de puestos de salud (centros de atención primaria) a nivel nacional.
Sin embargo, el Sr. Duc también expresó su preocupación por la disminución de la tasa de exámenes y tratamientos médicos a nivel comunal. "Nos esforzamos por que el 95 % de los puestos médicos prevengan, gestionen y traten algunas enfermedades no transmisibles, y para 2030, la tasa de participación en el seguro médico superará el 95 % de la población; más del 95 % de las personas que utilizan los servicios de atención primaria en centros de salud de base estarán cubiertas por el seguro médico; sin embargo, en realidad, la tasa de exámenes y tratamientos médicos en los puestos médicos está disminuyendo", planteó el Sr. Duc.
El número de visitas de examen y tratamiento médico a nivel comunal en 2022 representará el 14,6%, en 2023 el 13,65% y en 2024 el 12,7%. La tasa de pago del seguro médico también disminuirá del 1,74% (2022) al 1,66% (2023) y al 1,5% (2024).
Según el Sr. Duc, la ampliación de las líneas de atención médica y tratamiento, así como la exención del copago en el nivel inicial (fuera de línea), son la razón por la que las personas no eligen la atención primaria. Es necesario calcular para que las personas elijan la atención médica y el tratamiento en el centro inicial.
Sobre este tema, la Sra. Tran Thi Trang explicó que la función de la atención primaria de salud, incluidos los puestos de salud, no sólo incluye el examen y tratamiento médico sino también la prevención, la seguridad alimentaria, la vacunación y la comunicación y la educación ...
El sistema de salud debe satisfacer las necesidades de la población, de acuerdo con la capacidad del sector de salud comunitario, garantizando los derechos de los asegurados. El fortalecimiento de la atención médica comunitaria no se centra únicamente en atraer a las personas para que reciban atención médica en los centros de salud comunales, sino que debe implementar soluciones sincrónicas, afirmó la Sra. Trang, añadiendo que la expansión de la atención médica busca simplificar los trámites administrativos y facilitar el acceso de las personas a servicios médicos con la experiencia y las técnicas adecuadas.
Propuesta para apoyar a estudiantes con el 50% de las primas del seguro de salud
El nuevo punto de este proyecto de decreto es que el Ministerio de Salud propone aumentar el nivel de apoyo a las contribuciones al seguro de salud a partir del presupuesto estatal al menos al 50% (actualmente 30%) del nivel de contribución para los estudiantes de secundaria de los grados 1 al 12.
Al explicar más claramente sobre esta propuesta, la Sra. Vu Nu Anh, Subdirectora del Departamento de Seguro de Salud, Ministerio de Salud, dijo que el Departamento de Seguro de Salud ha recibido muchas opiniones de que el nivel de apoyo para los estudiantes es menor que el nivel de descuento cuando los estudiantes participan con sus hogares.
Si el seguro médico se paga por hogar, los estudiantes pueden recibir un apoyo mayor al 30% actual. Por lo tanto, el Ministerio de Salud propone aumentar el nivel de apoyo al menos al 50% para garantizar las prestaciones.
Este nivel de apoyo se aplica a los estudiantes de secundaria de 1.º a 12.º grado, mientras que los estudiantes universitarios seguirán recibiendo el mismo apoyo del 30%. Según la evaluación del impacto de la política, el presupuesto destinará aproximadamente 3.700 mil millones de dongs para financiar el seguro médico de los estudiantes de secundaria, afirmó la Sra. Anh.
Fuente: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm
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