Manos débiles y temblorosas durante muchos años, es posible que tenga esta rara enfermedad.

Después de haber tenido las manos débiles durante muchos años, la fuerza muscular disminuyó gradualmente hasta llegar a la atrofia muscular, el joven fue al médico y se sorprendió al descubrir que tenía el raro síndrome de Arnold Chiari, que hace que el cerebelo descienda hasta el cuello y cause una siringomielia.

El cirujano descomprime y evita la progresión de la médula espinal del paciente.

THM (21 años) tiene antecedentes de debilidad en la mano derecha desde hace muchos años. Como creía que no afectaba sus actividades diarias y que era simplemente congénita, no acudió al médico. En los últimos tres años, M. comenzó a notar una disminución gradual de la fuerza muscular, acompañada de atrofia muscular, con síntomas como un agarre inestable, fatiga al escribir y, posteriormente, incapacidad para levantar objetos pesados; en particular, los tres dedos de la mano derecha estaban encorvados y era difícil estirarlos.

Sólo cuando le temblaban las manos y no podía conducir una motocicleta, el paciente acudió al médico.

En el Hospital General Tam Anh de la ciudad de Ho Chi Minh, el Maestro, Especialista II Doctor Dang Bao Ngoc, Departamento de Neurocirugía - Columna, Centro de Neurociencia dijo que los resultados de la resonancia magnética de 3 Tesla mostraron que M. tenía anomalías en la fosa craneal posterior y la médula espinal, diagnosticado con síndrome de Arnold Chiari tipo I.

Se trata de un defecto neurológico congénito poco frecuente que se forma durante la etapa fetal, caracterizado porque una parte del cerebelo desciende a través del foramen magnum -la conexión entre la base del cráneo y la médula espinal-, provocando compresión y obstrucción del flujo del líquido cefalorraquídeo, dando lugar a la formación de un canal espinal hueco, también conocido como siringomielia.

Cuando el cerebelo y la médula espinal se comprimen durante un tiempo prolongado, el paciente puede experimentar entumecimiento y debilidad en las extremidades, pérdida del equilibrio e incluso parálisis permanente. En este caso, han aparecido síntomas clínicos de siringomielia del canal espinal, lo que significa que la enfermedad ha progresado gravemente. Incluso si el paciente intenta caminar por sí solo, si se demora más, el riesgo de daño irreversible en la médula espinal es muy alto.

Luego de la consulta, los médicos decidieron realizarle a M. una cirugía de descompresión de la fosa craneal posterior, con el objetivo de crear más espacio para el cerebelo y el bulbo raquídeo, restablecer la circulación del líquido cefalorraquídeo, mejorando así los síntomas y previniendo la progresión de la siringomielia.

Al inicio de la cirugía, el paciente fue anestesiado y colocado en decúbito prono. El cirujano realizó una incisión de unos 8 cm en la nuca, extirpando parte del hueso occipital y el arco posterior de la vértebra cervical C1 para crear más espacio para el cerebelo descendente y liberar el bulbo raquídeo.

Bajo el microscopio K.Zeiss Kinevo 900 AI, la imagen se amplía muchas veces, lo que permite al médico observar claramente cada vaso sanguíneo, nervio y membrana meníngea, realizando así operaciones con mayor precisión y seguridad.

El médico revisa la herida quirúrgica del paciente.

Después de abrir la duramadre (la membrana que rodea el cerebro y la médula espinal), el equipo cortará y filtrará la membrana aracnoidea gruesa y fibrótica, restablecerá la circulación del líquido cefalorraquídeo y parcheará y expandirá la duramadre con fascia autóloga, creando más espacio para la circulación del líquido cefalorraquídeo y reduciendo el riesgo de recompresión.

Finalmente, se sutura la incisión en varias capas para evitar el riesgo de fuga de líquido cefalorraquídeo y asegurar el cierre correcto de la herida. La cirugía completa dura aproximadamente 3 horas.

Después de tan solo un día, Minh estaba alerta, ya no tenía dolor de cabeza ni pesadez en el cuello, y sus extremidades se movían considerablemente mejor. Al segundo día de la cirugía, Minh pudo ponerse de pie y caminar con normalidad, y recibió el alta hospitalaria cinco días después. Según el Dr. Ngoc, los síntomas de mareo, náuseas o dolor de cabeza disminuirán gradualmente y suelen desaparecer en dos o tres semanas. En cuanto a la siringomielia espinal, la reducción gradual de las cavidades del líquido y la recuperación de los nervios demora entre seis meses y un año. Los pacientes deben ser monitoreados periódicamente con resonancia magnética para evaluar los resultados y prevenir la recurrencia.

La malformación de Arnold Chiari tipo I (MCI) se presenta en aproximadamente el 0,5-3,5 % de la población general, con una proporción de hombres a mujeres de 1:1,3. La mayoría de los casos en etapa temprana no presentan síntomas evidentes y suelen detectarse incidentalmente mediante resonancia magnética (RM).

Este síndrome puede presentarse a cualquier edad, pero suele detectarse en personas jóvenes, especialmente en la edad adulta, cuando los síntomas se acentúan. Los síntomas más comunes son cefaleas occipitales, que se intensifican especialmente al toser, estornudar o agacharse, acompañadas de mareos, marcha inestable, pérdida del equilibrio, entumecimiento y debilidad en las extremidades, e incluso dificultad para tragar o trastornos del habla.

Por lo tanto, cuando las personas presentan signos anormales prolongados, especialmente dolores de cabeza occipitales persistentes, entumecimiento y debilidad en las extremidades o dificultad para controlar los movimientos, necesitan acudir a un hospital con un departamento de neurología para un examen y realizar las pruebas e imágenes necesarias para un diagnóstico preciso y un régimen de tratamiento óptimo.

MANH TRAN

Fuente: https://nhandan.vn/yeu-run-tay-nhieu-nam-co-the-ban-mac-phai-can-benh-hiem-gap-nay-post916432.html