حذف اوراق ارجاع برای بیماری‌های جدی برای کاهش رنج مردم

دولت پیشنهاد می‌دهد که رویه ارجاع برای برخی از بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی... حذف شود تا مستقیماً به سطح بالاتری از تخصص منتقل شود تا رویه‌ها کاهش یابد، راحتی ایجاد شود، هزینه‌های شخصی برای مردم کاهش یابد و هزینه‌های صندوق بیمه سلامت (HIF) صرفه‌جویی شود. بر این اساس، پیش‌نویس قانون تصریح می‌کند که بیماران می‌توانند در صورت تشخیص و درمان قطعی برخی از بیماری‌های نادر، بیماری‌های جدی، بیماری‌هایی که نیاز به جراحی دارند یا با استفاده از فناوری پیشرفته طبق فهرست بیماری‌ها و تکنیک‌های تجویز شده توسط وزیر بهداشت، به مراکز معاینه و درمان پزشکی در سطح فنی پایه یا پیشرفته مراجعه کنند: پرداخت ۱۰۰٪ هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت بستری و سرپایی طبق درصد تعیین شده از سطح مزایا.

با این حال، در جریان جلسه بحث مجلس ملی در مورد پیش‌نویس قانون اصلاح و تکمیل تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت ، برخی از نمایندگان مجلس ملی پیشنهاد دادند که رویه ارجاع «دست نخورده باقی بماند».

پیشنهاد حذف رویه ارجاع برای برخی بیماری‌های نادر و جدی که می‌توانند مستقیماً به سطح بالاتری از تخصص ارتقا یابند، به عنوان یک تنگنای دیرینه برای مردم در نظر گرفته می‌شود که مشکل کاهش رویه‌های اداری، ایجاد راحتی و صرفه‌جویی در هزینه‌ها برای مردم و بیمه سلامت را حل می‌کند. (تصویر: دو توآ)

به گفته این نماینده، فرم ارجاع، اطلاعات اداری و همچنین وضعیت پزشکی، سابقه درمان و غیره را ارائه می‌دهد و به مرکز دریافت‌کننده کمک می‌کند تا اطلاعات به موقع را برای درمان مؤثر و سریع آماده کند.

علاوه بر این، این نمایندگان پیشنهاد دادند که وزارت بهداشت باید تعریف «بیماری نادر» و فهرست بیماری‌های بحرانی که برای کل فرآیند درمان، گواهی ارجاع یک‌باره به آنها اعطا می‌شود را تکمیل کند، نه اینکه مانند وضعیت فعلی، برای هر سال مالی گواهی ارجاع صادر کند.

درخواست قانونی کردن تعریف بیماری‌های نادر و فهرست بیماری‌های بحرانی صحیح و ضروری است. با این حال، حفظ رویه ارجاع برای بیماری‌های نادر و بیماری‌های بحرانی در شرایط فعلی دیگر مناسب به نظر نمی‌رسد و به دلایل زیادی باید طبق پیشنهاد دولت لغو شود.

رویه‌های ارجاع هنوز برای بیماران مشکل‌ساز است

نماینده نگوین هوانگ بائو تران (هیئت بین دونگ) گفت که در حال حاضر، طبق مفاد قانون بیمه سلامت، ثبت مراکز معاینه و درمان پزشکی اولیه بر اساس مرزهای اداری است. با این حال، در برخی موارد خاص مانند بیماری‌های نادر و بیماری‌های جدی، افراد مجاز به مراجعه به سطح بالاتر برای معاینه و درمان نیستند، در حالی که سطح پایین‌تر ظرفیت حرفه‌ای کافی برای درمان ندارد و باید به سطح دیگری منتقل شود.

برخی از بیماری‌های مزمن توسط سطوح بالاتر در سیستم مراقبت‌های بهداشتی اولیه برای مدیریت و درمان گنجانده نشده‌اند. این امر حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت را محدود کرده و رویه‌های غیرضروری را پیچیده می‌کند.

علاوه بر این، مقررات مربوط به معاینه اولیه پزشکی و ثبت درمان هنوز به شدت اداری است و مراجعه به سایر مراکز معاینه و درمان پزشکی در همان سطح یا پایین‌تر را برای بیماران دشوار می‌کند و بر حقوق بیماران تأثیر می‌گذارد.

نماینده نگوین هوانگ بائو تران (هیئت بین دونگ) اظهار داشت: در حال حاضر، رویه‌های ارجاع هنوز در برخی مناطق برای بیماران ناراحتی ایجاد می‌کند، حتی باعث ایجاد منفی‌بافی و ناامیدی برای بیماران و خانواده‌هایشان می‌شود. عکس: QH

به گفته نماینده تران، در حال حاضر، رویه‌های ارجاع هنوز در برخی مناطق برای بیماران دردسرساز است و حتی باعث ایجاد منفی‌نگری و ناامیدی برای بیماران و خانواده‌هایشان می‌شود.

از اول ژانویه ۲۰۱۶، معاینه و درمان پزشکی بین مراکز درمانی شهرستان‌ها، پلی‌کلینیک‌ها و بیمارستان‌های منطقه‌ای متصل خواهد شد؛ از اول ژانویه ۲۰۲۱، معاینه و درمان پزشکی برای معاینه و درمان بستری به استان‌های سراسر کشور متصل خواهد شد.

این اتصال مسیر باعث ایجاد برخی مشکلات مربوط به مسیرها، مسیرهای عبور و مسیرهای انتقال می‌شود که منجر به اضافه بار برای مسیرهای بالایی و کاهش میزان معاینه و درمان اولیه پزشکی در مراکز درمانی مردمی می‌شود.

قانون معاینه و درمان پزشکی مصوب سال ۲۰۲۳، به جای تخصص فنی و سطح بیمارستان، ۳ سطح تخصص فنی (شامل معاینه و درمان پزشکی اولیه، معاینه و درمان پزشکی پایه و معاینه و درمان پزشکی تخصصی پیشرفته) را تصریح می‌کند که منجر به این می‌شود که آیین‌نامه محاسبه قیمت خدمات معاینه و درمان پزشکی بر اساس تخصص فنی/سطح بیمارستان دیگر مؤثر نباشد. بنابراین، نماینده تران پیشنهاد داد که مفاد مربوط به تخصص فنی سطح بیمارستان در پیش‌نویس قانون بیمه سلامت اصلاح و تنظیم شود تا با قانون معاینه و درمان پزشکی هماهنگ شود و هماهنگی در مدیریت بیمه سلامت و پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت تضمین شود.

پیشنهاد استفاده از اوراق ارجاع برای افراد مبتلا به بیماری‌های نادر و جدی در طول فرآیند درمان

در همین حال، نماینده تران خان تو (هیئت تایلندی بین) گفت که پیش‌نویس قانون، سازوکاری را پیش‌بینی می‌کند که به بیماران اجازه می‌دهد بدون نیاز به ارجاع، برای معاینه و درمان به مراکز دیگر مراجعه کنند، که به نظر می‌رسد به شرکت‌کنندگان بیمه سلامت کمک می‌کند تا راحت‌تر به خدمات دسترسی پیدا کنند. با این حال، این امر ممکن است فرصت تشخیص زودهنگام برخی از علائم بیماری را از دست بدهد، زیرا بیماران حتی در موارد غیرضروری، مراقبت‌های بهداشتی اولیه را برای مراجعه به مراقبت‌های بهداشتی سطح بالاتر نادیده گرفته‌اند. این امر منجر به کاهش کارایی و حتی اختلال در سلسله مراتب حرفه‌ای سیستم سلامت خواهد شد.

به گفته نماینده تران خان تو، علت ناامیدی بیمارانی که تحت پوشش بیمه درمانی به پزشک مراجعه می‌کنند، دشواری درخواست ارجاع برای بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن و جدی است؛ یا اینکه فهرست داروها در مراکز درمانی مردمی کمتر و ضعیف‌تر از سطوح بالاتر در درمان همان بیماری است.

نماینده تران خان تو (هیئت تایلندی بین) پیشنهاد داد که افراد مبتلا به بیماری‌های نادر و جدی در کل فرآیند درمان مجاز به استفاده از اوراق ارجاع باشند. عکس: QH

تران خان، نماینده Thu، تأکید کرد: «ماهیت مقررات ارجاع در انجام معاینات پزشکی و درمان افراد مهم و ضروری است. فرم ارجاع علاوه بر ارائه اطلاعات اداری، وضعیت بیمار، سابقه درمان و غیره را نیز ارائه می‌دهد و به مرکز پذیرش کمک می‌کند تا اطلاعات به موقع در مورد بیمار داشته باشد تا بتواند به سرعت و به راحتی بیمار را دریافت، مراقبت و درمان کند.»

با توجه به تحلیل فوق، نماینده Thu پیشنهاد داد که دامنه مزایا به عنوان نقشه راه فعلی برای پوشش بیمه سلامت حفظ شود، اما آیین‌نامه‌ای که به وزیر بهداشت اجازه می‌دهد تعریف بیماری‌های نادر و فهرست بیماری‌های بحرانی و بیماری‌های نادری را که می‌توانند از یک برگه ارجاع یک‌باره برای کل فرآیند درمان استفاده کنند، نه برای یک دوره ۱ ساله مالی مانند حال حاضر، تنظیم و تکمیل شود.

در کنار آن، ظرفیت سیستم سلامت عمومی را تقویت کنید تا بتواند درمان سرپایی تعدادی از بیماری‌های مزمن را به طور یکنواخت در تمام سطوح حرفه‌ای در مراکز درمانی ارائه دهد و مشکلات فوری در صدور برگه‌های ارجاع بیمارستانی را به طور کامل حل کند.

برای مثال، نماینده گفت که بیماری که در بیمارستان K مبتلا به سرطان تشخیص داده می‌شود، تا پایان دوره درمان تحت درمان قرار خواهد گرفت، به جای اینکه مانند وضعیت فعلی، بیمار مجبور به بازگشت و درخواست ارجاع شود؛ یا بیماری که تصادف می‌کند و به بیمارستان آورده می‌شود، بلافاصله پذیرش، بررسی و درمان می‌شود.

در مورد برخی نظرات مبنی بر اینکه اوراق ارجاع باید از بیمه سلامت حذف شود، با توجه به سال‌ها کار در بخش سلامت، نماینده نگوین تری توک (هیئت شهر هوشی مین) گفت که اوراق ارجاع در بخش سلامت بسیار ضروری است، در غیر این صورت به راحتی به وضعیتی منجر می‌شود که سیستم سلامت عمومی هیچ بیماری ندارد، در حالی که سطح بالایی بیش از حد شلوغ است، در آن زمان سیستم سلامت عمومی دیگر بودجه کافی برای فعالیت ندارد و نقش سیستم سلامت عمومی کاهش می‌یابد.

علاوه بر این، فرم ارجاع نقش بسیار مهمی ایفا می‌کند، که خلاصه کردن پرونده پزشکی است، وقتی بیمار وارد خط اصلی یا اولیه می‌شود، بیمار علائم و نشانه‌هایی دارد و سابقه اقدامات مداخله‌ای و داروها را ثبت کرده است. این اطلاعات هنگام انتقال به خط تخصصی بسیار مهم است، پزشک خلاصه‌ای از پیشرفت بیماری را می‌داند تا یک برنامه درمانی مناسب داشته باشد.

«در حوزه پزشکی، علائمی وجود دارند که در یک نقطه ظاهر می‌شوند، اما بعداً ارزش تشخیصی خود را از دست می‌دهند. اگر ما نامه ارجاع نداشته باشیم، متوجه نخواهیم شد که بیمار آن علائم را دارد و ناخواسته به بیمار آسیب بیشتری خواهیم رساند. با توسعه فناوری اطلاعات، فکر می‌کنم نامه‌های ارجاع بسیار راحت هستند.» این گفته نماینده نگوین تری توک است.

پیش از این، به بیمارستان‌های سطح پایین بودجه‌ای برای پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت اختصاص داده می‌شد، بنابراین هنگام انتقال بیماران به بیمارستان‌های سطح بالاتر، بیمارستان‌های سطح بالاتر باید هزینه انتقال بیماران را متحمل می‌شدند، بنابراین بیمارستان‌ها تمایلی به انتقال بیماران نداشتند. نگوین تری توک، نماینده، افزود: اما اکنون که این آیین‌نامه حذف شده است، بیمارستان‌ها شرایط آسان‌تر و مطلوب‌تری را برای انتقال بیماران به بیمارستان‌های سطح بالاتر ایجاد کرده‌اند.

می‌توان گفت در حالی که افراد عادی هنگام مراجعه به بیمارستان یک رنج را متحمل می‌شوند، کسانی که از بیماری‌های نادر یا جدی رنج می‌برند ده یا صد برابر بیشتر رنج می‌برند. نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر مالی نیز، زیرا اگر فقط یک نفر به شدت بیمار شود، خانواده می‌تواند دچار فروپاشی مالی شود.

پیشنهاد لغو اوراق ارجاع برای بیماران مبتلا به بیماری‌های نادر و جدی نه تنها یک راه حل منطقی، بلکه انسانی نیز هست و به کاهش بار و اضطراب بیماران و همچنین بستگان آنها کمک می‌کند!

منبع: https://dangcongsan.vn/y-te/bo-giay-chuyen-tuyen-benh-hiem-ngheo-de-nguoi-dan-bot-kho-682230.html