پیشنهاد پرداخت هزینه معاینه و درمان پزشکی از راه دور توسط بیمه سلامت

تران ون توان، معاون وزیر بهداشت، در کارگاه آموزشی تدوین بخشنامه‌های اصول، معیارهای تدوین، به‌روزرسانی، ثبت اطلاعات، ساختار فهرست و دستورالعمل‌های پرداخت برای داروهای دارویی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو و نشانگرها در محدوده مزایای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت (که به عنوان بخشنامه دستورالعمل‌های پرداخت برای داروهای دارویی شناخته می‌شود) که در ۲۵ اکتبر برگزار شد، گفت که اگرچه در سال‌های اخیر نسبت داروها به کل هزینه‌های معاینه و درمان بیمه سلامت به طور مداوم کاهش یافته است، اما همچنان بیشترین سهم از هزینه‌های صندوق بیمه سلامت را تشکیل می‌دهد.

به طور خاص، در سال ۲۰۲۰، این رقم ۴۰.۴۲ تریلیون دانگ دانگ بود که ۳۴.۷۵٪ را تشکیل می‌دهد؛ در سال ۲۰۲۱، ۳۴.۴۸ تریلیون دانگ دانگ بود که ۳۴.۸۶٪ را تشکیل می‌دهد؛ در سال ۲۰۲۲، ۴۰.۵۷ تریلیون دانگ دانگ بود که ۳۳.۴۱٪ را تشکیل می‌دهد.

در حال حاضر، پرداخت هزینه‌های دارو برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت طبق فهرست و مقررات مندرج در بخشنامه شماره 20/2022/TT-BYT مورخ 31 دسامبر 2022 وزارت بهداشت ، از اول مارس 2023 لازم‌الاجرا است.

بر این اساس، فهرست داروهای تحت پوشش بیمه سلامت شامل: ۱۰۳۷ ماده مؤثر/داروی شیمیایی و فرآورده‌های بیولوژیکی تقسیم‌شده در ۲۷ گروه بزرگ و ۵۹ دارو و نشانگر رادیواکتیو است.

معاون وزیر، تران ون توان، در این کارگاه سخنرانی کرد.

با این حال، بخشنامه شماره ۲۰ تعدادی محدودیت و مشکل را آشکار کرده است که نیاز به تنظیم و بازنگری برای تطبیق با واقعیت دارند و در مقایسه با بسیاری از اسناد و مقررات دیگر در حوزه پزشکی، قدیمی است.

معاون وزیر بهداشت گفت: «به عنوان مثال، در مورد پرداخت هزینه داروهای مورد استفاده در معاینه و درمان پزشکی از راه دور و پشتیبانی از معاینه و درمان پزشکی از راه دور، قانون معاینه و درمان پزشکی ۲۰۲۳ در حال حاضر بسیاری از مطالب مربوط به معاینه و درمان پزشکی از راه دور و پشتیبانی از معاینه و درمان پزشکی از راه دور را تصریح کرده است. با این حال، فهرست داروهای بیمه سلامت هنوز مقرراتی در مورد پرداخت هزینه داروهای مورد استفاده در معاینه و درمان پزشکی از راه دور توسط بیمه سلامت ندارد.»

خانم تران تی ترانگ، مدیر اداره بیمه سلامت (وزارت بهداشت) گفت که تدوین بخشنامه راهنمای پرداخت هزینه‌های داروهای شیمیایی، داروهای جدیدی را که در گذشته شماره ثبت گردش دریافت کرده‌اند، به‌روزرسانی می‌کند و راندمان درمانی بالایی را به ارمغان می‌آورد تا بتوانند در تشخیص و درمان بیماری‌ها در تمام سطوح از مراقبت‌های بهداشتی مرکزی تا مردمی مشارکت کنند.

علاوه بر این، کل فهرست داروهای فعلی را بررسی کنید تا داروهایی را که هشدارهای مربوط به درمان، اثربخشی درمانی پایین یا داروهایی که دیگر مقرون به صرفه نیستند، از فهرست حذف کنید.

بنابراین، بین افزودن داروهای جدید به فهرست و حذف داروهای بی‌اثر از فهرست، تعادلی برقرار خواهد شد تا شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت بتوانند از مزایای استفاده مؤثرتر و منطقی‌تر داروها بهره‌مند شوند.

خانم تران تی ترانگ (وسط)، مدیر اداره بیمه سلامت، با نمایندگان حاضر در کنفرانس گفتگو کرد.

خانم ترانگ تأیید کرد که این پیش‌نویس بخشنامه همچنین شامل مقرراتی است که به مراکز معاینه و درمان پزشکی سطح پایین‌تر کمک می‌کند تا به بهترین و مؤثرترین داروهای درمانی، مناسب با ظرفیت حرفه‌ای مرکز دارای مجوز، دسترسی داشته باشند. فهرست داروها به طور منظم، حداقل سالی یک بار، به‌روزرسانی خواهد شد.

مدیر اداره بیمه سلامت گفت: «این بار فهرست داروهای مورد نیاز برای ایستگاه بهداشت کمون را جدا کرده‌ام. به این ترتیب، کادر پزشکی در سطوح پایین‌تر می‌دانند که کدام داروها مجاز به استفاده هستند، می‌توانند در خرید پیشگیرانه عمل کنند، داروهای کافی برای تأمین سریع دارو برای بیماران داشته باشند و بیماری‌ها را به سرعت درمان کنند.»

در همان روز، اداره بیمه سلامت همچنین کارگاهی را برای تدوین بخشنامه‌ای در مورد اصول، معیارهای تدوین، به‌روزرسانی فهرست و دستورالعمل‌های پرداخت برای داروهای گیاهی، داروهای سنتی، داروهای ترکیبی با داروهای گیاهی، داروهای گیاهی، داروهای سنتی در محدوده مزایای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت، برگزار کرد.

بر این اساس، صندوق بیمه سلامت هزینه داروهای تمام‌شده مورد استفاده برای بیماران، از جمله هزینه واقعی داروهای مورد استفاده برای بیماران و هزینه مفقود شدن آن داروها (در صورت وجود) در مراکز معاینه و درمان پزشکی را پرداخت خواهد کرد.

گیاهان دارویی و داروهای سنتی در صورت مؤثر و ایمن بودن، برای اضافه شدن به فهرست داروهای بیمه سلامت در نظر گرفته می‌شوند.

به گفته اداره بیمه سلامت، اصل تهیه فهرست داروهای بیمه سلامت در این بخشنامه، رفع نیاز مردم به درمان با طب سنتی، تضمین حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت و سازگاری با ظرفیت پرداخت صندوق بیمه سلامت است.

منبع: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/