تعدیل قیمت خدمات بیمه سلامت: بیمارستان‌ها مشکلات کمتری دارند، بیماران نگرانی‌های بیشتری

SGGP ۲ دسامبر ۲۰۲۳، ساعت ۰۶:۱۶

وزارت بهداشت به تازگی بخشنامه ۲۲/۲۰۲۳/TT-BYT (بخشنامه ۲۲) را صادر کرده است که قیمت‌گذاری یکپارچه خدمات معاینه و درمان پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت را در بین بیمارستان‌های هم رده در سراسر کشور تعیین می‌کند و در موارد خاص، راهنمایی‌هایی در مورد نحوه اعمال قیمت‌ها و پرداخت هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی ارائه می‌دهد. قیمت بسیاری از خدمات پزشکی افزایش یافته است که به بیمارستان‌ها کمک می‌کند تا درآمد خود را از بیمه سلامت افزایش دهند و به بهبود مراقبت از بیمار کمک کنند، اما نگرانی‌های بیشتری را نیز برای بیماران ایجاد می‌کند.

تعدیل قیمت بسیاری از خدمات پزشکی .

خانم ترونگ دونگ هان (ساکن شهر تو دوک، هوشی مین) با در دست داشتن ده‌ها رسید برای هزینه‌های بیمارستان که در مجموع نزدیک به ۱۰۰ میلیون دونگ ویتنامی می‌شود، پس از یک حادثه کاری که منجر به شکستگی پا شد، مجبور شد هزینه عمل جراحی شوهرش را بپردازد. خانم دونگ هان گفت که او این پول را طی سال‌ها کار به عنوان کارگر کارخانه پس‌انداز کرده است، اما این پول فقط برای پوشش پرداخت اولیه کافی بوده است. هر افزایش قیمت خدمات پزشکی به نگرانی‌های او می‌افزاید. ابتدا قیمت دارو افزایش یافت و اکنون هزینه‌های بیمارستان نیز افزایش یافته است. هر درمان ده‌ها میلیون دونگ ویتنامی هزینه دارد، بنابراین او فقط می‌تواند تمام تلاش خود را برای مدیریت این وضعیت انجام دهد.

به گفته معاون وزیر بهداشت، نگوین دوک لوآن، بخشنامه ۲۲ که از ۱۷ نوامبر لازم‌الاجرا است، قیمت بسیاری از خدمات پزشکی در بیمارستان‌های هم رده را افزایش داده است. به طور خاص، قیمت معاینات پزشکی در بیمارستان‌های سطح بالا مانند چو ری، باخ مای، ویت دوک و بیمارستان مرکزی هوئه از ۳۸۷۰۰ دونگ ویتنامی/ویزیت به ۴۲۱۰۰ دونگ ویتنامی/ویزیت افزایش یافته است. نه تنها بیمارستان‌های سطح مرکزی، بلکه قیمت معاینات پزشکی در مراکز درمانی شهرستان‌ها نیز از ۲۷۵۰۰ دونگ ویتنامی/ویزیت به ۳۰۱۰۰ دونگ ویتنامی/ویزیت افزایش یافته است.

در همین حال، برای بیمارستان‌های درجه یک، قیمت هر معاینه پزشکی از 38700 دونگ به 42100 دونگ؛ برای بیمارستان‌های درجه دو از 34500 دونگ به 37500 دونگ؛ و برای بیمارستان‌های درجه سه از 27500 دونگ به 30100 دونگ افزایش یافت. همراه با تعدیل هزینه‌های معاینه، قیمت تخت‌های بستری در مراکز درمانی نیز طبق مقررات بخشنامه 22 افزایش یافت. بر این اساس، قیمت یک تخت بخش مراقبت‌های ویژه در یک بیمارستان درجه ویژه 509400 دونگ در روز (افزایش 51400 دونگ)؛ درجه یک 474700 دونگ در روز (افزایش 47700 دونگ)؛ درجه دو 359200 دونگ در روز (افزایش 34200 دونگ) است...؛ کمترین قیمت برای یک تخت در یک مرکز بهداشت عمومی با قیمت ۶۴،۱۰۰ دونگ در روز است. برای زمینه‌های تخصصی مانند پیوند عضو، پیوند مغز استخوان و پیوند سلول‌های بنیادی، قیمت جدید تخت‌های بیمارستانی در بیمارستان‌های سطح بالا ۸۶۷،۵۰۰ دونگ در روز است (افزایش ۸۵،۵۰۰ دونگ).

طبق ارزیابی وزارت بهداشت، قیمت خدمات پزشکی بیمه سلامت در بخشنامه ۲۲ بر اساس هزینه‌های مستقیم و حقوق تعیین شده است. هزینه‌های مستقیم شامل موارد زیر است: لباس، کلاه، ماسک، ملحفه؛ هزینه‌های برق، آب و فاضلاب؛ هزینه‌های نگهداری و تعمیر ساختمان‌ها و تجهیزات و غیره. هزینه‌های حقوق شامل موارد زیر است: حقوق بر اساس رتبه و درجه، کمک‌هزینه‌های تعیین‌شده توسط دولت؛ کمک‌هزینه‌های کشیک، کمک‌هزینه‌های جراحی و رویه‌های درمانی طبق تصمیم نخست وزیر. بنابراین، با تعدیل هزینه‌های بیمارستان بیمه سلامت (افزایش تقریباً ۱۰٪) طبق بخشنامه ۲۲، بیمارستان‌ها درآمد اضافی از بیمه سلامت برای بهبود کیفیت خدمات پزشکی برای بیماران خواهند داشت.

کیفیت خدمات باید ارتقا یابد.

اگرچه بسیاری از خدمات پزشکی شاهد افزایش قیمت بوده‌اند، اما به گفته نماینده وزارت بهداشت، بخشنامه ۲۲ بر گروه‌های مشارکت‌کننده در بیمه سلامت، مانند فقرا، اقلیت‌های قومی و ذینفعان سیاست‌های اجتماعی، تأثیری ندارد یا آنها را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، زیرا این گروه‌ها به طور کامل تحت پوشش صندوق بیمه سلامت هستند. برای کسانی که مجبورند ۵ تا ۲۰ درصد از هزینه‌های بیمه سلامت را پرداخت کنند، تأثیر حداقلی است و آنها به دلیل افزایش درآمد پس از افزایش حقوق پایه، قادر به پرداخت آن هستند.

سی تی اسکن در بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین انجام شد.

مشاهدات در مراکز درمانی نشان می‌دهد که بلافاصله پس از اجرایی شدن بخشنامه ۲۲، بسیاری از بیمارستان‌ها به سرعت قیمت‌های جدید خدمات پزشکی را اعمال کرده و اقداماتی را برای بهبود کیفیت خدمات پزشکی، اصلاح رویه‌های اداری و کاهش ازدحام و ناراحتی بیماران انجام داده‌اند. رهبران بیمارستان‌های چو ری، تونگ نات و ۱۱۵ اظهار داشتند که بخشنامه ۲۲ بر اساس حقوق پایه تعدیل‌شده از ۱,۴۹۰,۰۰۰ دونگ ویتنامی به ۱,۸۰۰,۰۰۰ دونگ ویتنامی از اول ژوئیه ۲۰۲۳ صادر شده است و این همچنین گامی در جهت تعدیل قیمت‌های خدمات پزشکی برای انعکاس دقیق و جامع هزینه‌ها است.

با بخشنامه ۲۲، از ایستگاه‌های بهداشت کمون گرفته تا بیمارستان‌ها در تمام سطوح، منبع درآمد اضافی از بیمه سلامت وجود دارد، به این معنی که بودجه و منابع بیشتری برای سرمایه‌گذاری در تجهیزات، زیرساخت‌ها و تخصص وجود دارد. مردم به خدمات پیشرفته‌تری در محل زندگی خود دسترسی خواهند داشت که به کاهش بار بیمارستان‌های سطح بالاتر کمک می‌کند. دانشیار دکتر دائو شوان کو، مدیر بیمارستان باخ مای، معتقد است که اگرچه قیمت بسیاری از خدمات پزشکی تحت پوشش بیمه سلامت افزایش یافته است، اما در واقع، بیماران سود می‌برند زیرا تعدیل قیمت خدمات پزشکی به سمت محاسبه دقیق و کامل هزینه‌ها، به تدریج هزینه‌های شخصی افراد را کاهش می‌دهد و حقوق شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت را تضمین می‌کند. افرادی که بیمار هستند و نیاز به مراجعه به بیمارستان دارند، به عنوان کسانی که هزینه خدمات را پرداخت می‌کنند، مورد احترام قرار می‌گیرند و در جایگاه مناسبی قرار می‌گیرند، در حالی که بیمارستان ارائه دهنده خدمات است.

بخشنامه ۲۲ همچنین قیمت تقریباً ۲۰۰۰ خدمت پزشکی را تعدیل می‌کند، مانند: قیمت یک سونوگرافی ساده اکنون ۴۹۳۰۰ دونگ ویتنامی در هر جلسه است (قیمت قدیمی ۴۳۹۰۰ دونگ ویتنامی بود)، بالاترین قیمت مربوط به سونوگرافی داخل عروقی یا اندازه‌گیری ذخیره جریان شریان کرونری (FFR) با ۲،۰۲۳،۰۰۰ دونگ ویتنامی در هر جلسه است (قیمت قدیمی ۱،۹۹۸،۰۰۰ دونگ ویتنامی بود)؛ قیمت یک عکس‌برداری با اشعه ایکس معمولی ۵۳،۲۰۰ دونگ ویتنامی در هر جلسه است (قیمت قدیمی ۵۰،۲۰۰ دونگ ویتنامی بود)؛ قیمت یک سی‌تی‌اسکنر ۶۴ تا ۱۲۸ برشی با ماده حاجب ۱،۷۱۲،۰۰۰ دونگ ویتنامی در هر جلسه است (قیمت قدیمی ۱،۷۰۱،۰۰۰ دونگ ویتنامی بود).

منبع