سندرم قلب شکسته پس از آسیب شدید مغزی

این زن که از ارتفاع حدود ۳ متری سقوط کرده بود، در بیمارستان بستری و به کما رفت. چهار روز بعد، بیمار ناگهان علائم سکته قلبی حاد را نشان داد و به "سندرم قلب شکسته" مبتلا شد.

سندرم قلب شکسته - عکس تصویری

بیمارستان مرکزی نظامی شماره ۱۰۸ از یک مورد خاص خبر داد، بیماری که پس از آسیب شدید مغزی دچار «طوفان مضاعف» شده و مبتلا به سندرم «قلب شکسته» تشخیص داده شده است.

پیش از این در اواسط فوریه، بخش احیای عصبی بیمارستان نظامی مرکزی ۱۰۸، یک بیمار زن ۶۵ ساله را که به دلیل سقوط از ارتفاع حدود ۳ متر از نردبان در کما بود، پذیرش کرد.

بیمار دچار آسیب شدید مغزی ناشی از ضربه تشخیص داده شد و تحت احیای شدید قرار گرفت، اما به درمان پاسخ ضعیفی داد و به کمای عمیق فرو رفت.

در روز چهارم پس از بستری، بیمار ناگهان علائم انفارکتوس حاد میوکارد را با تغییرات الکتروکاردیوگرافی نشان داد؛ اکوکاردیوگرافی کاهش کسر تخلیه (EF) به 56٪، اتساع بطن چپ، هیپوکینزی شدید در نواحی میانی و رأسی قلب و افزایش آزمایش‌های آنزیم‌های قلبی را نشان داد.

دکتر لی دین توان، رئیس بخش احیای عصبی بیمارستان، گفت که نتایج آنژیوگرافی عروق کرونر هیچ انسدادی را تشخیص نداده است.

بنابراین پزشک تصمیم گرفت از حفره‌های قلب عکس‌برداری کند. نتایج، اختلال حرکتی معمول سندرم تاکوتسوبو را نشان داد، به طوری که افزایش انقباض در پایه و کاهش حرکت در رأس قلب مشاهده شد و تأیید کرد که این بیماری، کاردیومیوپاتی استرس حاد است.

دکتر توان همچنین گفت که تاکوتسوبو در زبان ژاپنی تصویر تله اختاپوس است. سندرم تاکوتسوبو نوعی کاردیومیوپاتی حاد است که زمانی رخ می‌دهد که بدن با آزاد کردن بیش از حد کاتکول‌آمین‌ها به استرس شدید واکنش نشان می‌دهد.

افزایش ناگهانی این هورمون‌ها باعث انقباض میکروواسکولار و اختلال در عملکرد قلب می‌شود و علائمی شبیه به حمله قلبی اما بدون انسداد عروق کرونر ایجاد می‌کند.

«شناسایی بیماران مبتلا به سندرم «قلب شکسته» در درمان مهم است. زیرا استفاده از دارو برای حفظ فشار خون، بار قلب را افزایش می‌دهد، در حالی که درمان تاکوتسوبو مستلزم کاهش بار روی عضله قلب و کنترل استرس است.»

دکتر توان گفت: «پزشکان در مورد حفظ فشار خون پایدار و خطر نارسایی حاد قلبی محتاط بوده‌اند، در حالی که عوارضی مانند آریتمی و شوک کاردیوژنیک را از نزدیک زیر نظر داشته‌اند.»

به گفته دکتر توان، اختلال عملکرد میوکارد در سطوح مختلف در بیماران مبتلا به آسیب تروماتیک مغزی، به ویژه آسیب تروماتیک مغزی شدید، ثبت شده است.

با این حال، این یک مورد نادر در کاردیومیوپاتی است، مطالعات در سراسر جهان نیز میزان کاردیومیوپاتی را گزارش می‌دهند.

این متخصص همچنین تأکید کرد که تشخیص موفقیت‌آمیز این مورد از تصمیم برای تصویربرداری از حفره‌های قلب ناشی شده است، اگرچه این یک آزمایش معمول نیست. بنابراین، هنگام درمان بیماران مبتلا به آسیب تروماتیک مغزی، توجه و نظارت دقیق بر وضعیت قلبی عروقی بیمار ضروری است.

سندرم تاکوتسوبو یا «قلب شکسته» یک نارسایی حاد قلبی گذرا و برگشت‌پذیر است که باعث تغییرات الکتروکاردیوگرافی و افزایش نشانگرهای زیستی قلبی غیرمرتبط با بیماری عروق کرونر قلب می‌شود.

درمان عمدتاً کنترل همودینامیک و تقویت قدرت انقباض میوکارد بدون افزایش مصرف اکسیژن میوکارد است. اگرچه این بیماری برگشت‌پذیر است، اما می‌تواند در مرحله حاد منجر به نارسایی شدید قلبی، شوک کاردیوژنیک و آریتمی شود و بهبودی از چند هفته تا چند ماه طول می‌کشد.

ادامه مطلب بازگشت به مباحث

منبع: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm