بیمارستانهای سطح سوم موارد بسیاری را ثبت کردهاند که در آنها بیمارانی که تب دنگی را در خانه درمان کردهاند یا در مراجعه به پزشک تأخیر داشتهاند، دچار عواقب ناگواری شدهاند.
 |
| بیمارانی که در بیمارستان ملی بیماریهای گرمسیری به دلیل تب دنگی تحت درمان هستند. (عکس: هوانگ لی) |
این اشتباه است که فکر کنید وقتی تب قطع شد، تب دنگی هم تمام شده است.
در سراسر کشور، بیش از ۹۳,۸۰۰ مورد تب دنگی ثبت شده است که ۲۶ مورد مرگ و میر داشته است. در هانوی ، تعداد موارد دنگی همچنان رو به افزایش است و بیش از ۱۵,۳۰۰ مورد در سراسر شهر گزارش شده است.
به گفته دکتر نگوین ترونگ کپ، معاون مدیر بیمارستان مرکزی بیماریهای گرمسیری، تب دنگی به مراحل (فازهای) مختلفی تقسیم میشود، به طور خاص:
مرحله ۱: بیمار تب بالا، سردرد و ناراحتی عمومی را تجربه میکند که تقریباً ۳ روز طول میکشد. این مرحله به دلیل تب بالا، سردرد و استفراغ باعث ناراحتی قابل توجهی میشود، اما به ندرت منجر به عوارض جدی میشود؛ درمان شامل کاهش تب و محلول آبرسانی خوراکی (ORS) است.
مرحله دوم: از پایان روز سوم تا پایان روز هفتم.
بیماران دو پیامد احتمالی دارند: کسانی که پیشآگهی خوبی دارند (۹۴٪) به تدریج بهبود مییابند. ۶٪ باقیمانده در معرض خطر ابتلا به بیماریهای شدید، از جمله غلیظ شدن خون در رگهای خونی، هستند. در موارد شدید، این میتواند منجر به افت فشار خون و شوک شود.
معاون مدیر بیمارستان ملی بیماریهای گرمسیری گفت: «هنگام مواجهه با تب دنگی، بسته به مرحله بیماری، آزمایشهای مختلفی مورد نیاز است. در مرحله اولیه، نتیجه آزمایش مثبت در سه روز اول بسیار مهم است، اما اگر در روز چهارم آزمایش شود، ممکن است منفی باشد. بنابراین، در برخی از بیماران، حتی اگر علائم بالینی تب دنگی داشته باشند، نتیجه آزمایش منفی همچنان باید تب دنگی در نظر گرفته شود. آزمایش در روز بعد ممکن است مثبت باشد. هنگام دریافت نتیجه آزمایش، درک اینکه در کدام مرحله از بیماری آزمایش شده است، برای تعیین ارزش آزمایش ضروری است.»
در بیمارستانهای سطح سوم، موارد بسیاری از بیماران مبتلا به تب دنگی در شرایط بحرانی، از جمله جوانان، ثبت شده است. بسیاری از موارد به دلیل خوددرمانی در خانه یا به تأخیر انداختن مراجعه به بیمارستان، منجر به عواقب ناگواری شدهاند.
در مرکز بیماریهای گرمسیری، بیمارستان باخ مای، شش مورد مرگ ناشی از تب دنگی ثبت شده است که بیشتر به دلیل دیر رسیدن به بیمارستان با علائم شوک هیپوولمیک، اختلالات انعقادی و نارسایی چندین عضو بدن بوده است.
در بیمارستان ملی بیماریهای گرمسیری، اشتباهات ناگوار زیادی نیز رخ داده است که در آن، پس از مرحله اولیه بیماری، بیماران و مراقبان اغلب به اشتباه فرض میکنند که با فروکش کردن تب، بیماری درمان شده است. دکتر نگوین ترونگ کپ، مورد یک دانشجوی دختر که در هانوی تحصیل میکرد و در روزهای اولیه تب دنگی دچار تب بالا شد را به اشتراک گذاشت.
در طول این مدت، بیمار در خانه ماند، توسط هم اتاقیاش مراقبت و از نزدیک تحت نظر بود. تا روز پنجم، تب بیمار فروکش کرد. هم اتاقی با این تصور که بیماری تقریباً درمان شده است، به بیمار اجازه داد تا در حالی که خودشان به مدرسه میروند، در خانه به تنهایی استراحت کند.
با این حال، در مدت کوتاهی، وضعیت دختر به طور غیرمنتظرهای بدتر شد. زمانی که هماتاقیاش او را پیدا کرد، به دلیل خونریزی و نشت پلاسما در شوک بود. او را به بیمارستان بردند اما خیلی دیر شده بود و کمی بعد درگذشت.
مورد مشابهی در مورد یک مرد مسن وجود داشت: در طول مرحله اول تب بالا، فرزندانش برای مراقبت از او در خانه ماندند. وقتی تب در مرحله دوم فروکش کرد، بچهها به سر کار رفتند و پیرمرد را در خانه تنها گذاشتند. وقتی در پایان روز برگشتند، وضعیت او بدتر شده بود.
علائم و نشانههای تب دنگی که میتوانند به مرحله شدید پیشرفت کنند.
به گفته کارشناسان، بزرگترین نگرانی در مورد بیماران مبتلا به تب دنگی، شوک است که اغلب در فاز ۲ رخ میدهد و نظارت بر آن دشوار است. اگر بیماران از همان اولین علائم هشدار دهنده، قبل از بروز شوک، مداخله فوری دریافت کنند، به سرعت بهبود مییابند. اگر تشخیص داده نشود و به شوک تبدیل شود، نتیجه بسیار ضعیف است و میزان بقا کم است.
دکتر نگوین ترونگ کپ همچنین به علائم هشدار دهنده تب دنگی که باید به آنها توجه ویژهای داشته باشید، اشاره کرد:
بیماران خسته هستند. به ویژه کودکان و سالمندان ممکن است بی حال، بی حال و کند باشند. کودکانی که قبلاً زیاد گریه می کردند، اکنون بی حال هستند.
- برخی از بیماران درد یا ناراحتی در ناحیه کبد را تجربه میکنند.
- برخی از بیماران در سراسر شکم خود درد را تجربه میکنند.
- برخی از بیماران دچار استفراغ و حالت تهوع میشوند (استفراغ ۳ بار در ۸ ساعت، استفراغ بیش از حد محسوب میشود).
- خونریزی لثه، خون مردگی و...
دکتر نگوین ترونگ کپ، متخصص درجه دو، گفت: «اینها علائم هشداردهندهای هستند که نشان میدهند بیماری در معرض خطر تشدید شدن است. آزمایشها کاهش پلاکتها، غلظت خون، افزایش آنزیمهای کبدی را نشان میدهند... وقتی این علائم هشداردهنده تشخیص داده میشوند، باید فوراً برای درمان به موقع به یک مرکز پزشکی مراجعه کنید. زیرا زمان لازم برای درمان بیمار زیاد نیست، فقط چند ساعت. اگر این مرحله ۴ تا ۶ ساعت طول بکشد، بیمار ممکن است دچار افت فشار خون، شوک، خونریزی کنترل نشده و خطر نارسایی چندین عضو شود...».
| افرادی که در معرض خطر بالای ابتلا به علائم شدید تب دنگی هستند عبارتند از: - گروه زیر ۴ سال، به ویژه زیر ۱۲ ماه. - این گروه دارای بیماریهای زمینهای هستند که آنها را مستعد خونریزی میکند، مانند پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP)، یا اختلالات انعقاد خون که کنترل خونریزی را دشوار میکند. متأسفانه، اگر خونریزی به دلیل تب دنگی یا ترومبوسیتوپنی رخ دهد، کنترل خونریزی بسیار پیچیده میشود. - افراد چاق واکنش بسیار شدیدی به تب دنگی نشان میدهند و میزان موارد شدید در این گروه بیشتر است. در صورت بروز موارد شدید، درمان بسیار دشوارتر است. زنان باردار مبتلا به تب دنگی ممکن است در هر زمانی زایمان کنند. اگر تعداد پلاکتها پایین باشد، خطر خونریزی در هنگام زایمان بسیار زیاد است. - در برخی گروههای دیگر، افراد با گروه خونی O ممکن است از افراد با گروههای خونی دیگر سنگینتر باشند... اما اینها تنها عوامل ثانویه هستند. |
منبع
نظر (0)