بیمه سلامت نباید به عنوان «مانعی در برابر بار اضافی» بیمارستان‌های سطح بالا در نظر گرفته شود.

به گفته نماینده نگوین آنه تری، در سال‌های اخیر، بیمه سلامت به عنوان "مانع اضافه بار" در سطح بالا مورد استفاده قرار گرفته است، اما اثربخشی بالایی نداشته و مقررات باید برای استفاده مناسب از بیمه سلامت اصلاح شوند.

خطر ورشکستگی صندوق بیمه سلامت در صورت فعالیت مانند قبل

بعدازظهر ۲۴ اکتبر، مجلس ملی به صورت گروهی در مورد دو پیش‌نویس قانون که تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت (HI) را اصلاح و تکمیل می‌کرد، تشکیل جلسه داد.

نماینده نگوین آنه تری (هیئت نمایندگی هانوی ) که سال‌ها پزشک بوده است، اذعان کرد که بیش از ۱۵ سال، از زمان تصویب قانون بیمه سلامت، بیمه سلامت کارهای زیادی انجام داده است. از جمله آنها، دو کار بسیار مهم وجود دارد: کمک به معاینه و درمان پزشکی مردم، به ویژه برای بیماران مبتلا به بیماری‌های جدی.

نماینده نگوین آنه تری - هیئت نمایندگی مجلس ملی هانوی.

نماینده تری گفت: «یکی از بیماران من زمانی تعریف کرد که پس از کشف بیماری، محاسبه هزینه‌های درمان باعث «خانه تکانی پنج طبقه» شد، اما به لطف بیمه درمانی، مردم به طور کلی، به ویژه بیماران فقیر، می‌توانند درمان شوند.»

دوم، بیمه سلامت به مردم نشان می‌دهد که برای احساس امنیت به بیمه سلامت نیاز دارند. در گذشته، مردم اغلب از خرید بیمه سلامت طفره می‌رفتند و آن را نمی‌خریدند، اما اکنون به تدریج کاهش یافته است. این بار، این موضوع، پایه و اساس اصلاح قانون است.

با این حال، پس از ۱۵ سال اجرا، قانون بیمه سلامت با کاستی‌های زیادی مواجه شده و نیاز به اصلاح و تصویب در یک جلسه دارد.

اولین مشکل، خطر ورشکستگی صندوق در صورت ادامه فعالیت طبق قانون قدیمی است. آقای تری گفت: «با روش پرداخت مشارکت‌های محدود اما پرداخت‌های نامحدود، عجیب خواهد بود اگر صندوق ورشکست نشود.»

آقای تری در مورد کاستی‌های انتقال مسیر گفت، اگرچه تغییراتی ایجاد شده است، اما هنوز مشکلات زیادی وجود دارد.

آقای تری تأکید کرد: «بیمه سلامت سال‌هاست که به عنوان یک «مانع اضافه بار» در سطح بالا مورد استفاده قرار می‌گیرد، اما من به عنوان کسی که در بخش سلامت کار می‌کند، با این موضوع مخالفم زیرا نتایج آن بالا نیست. عواقب آن کم نیست و مهمترین آن نابرابری در مزایای بیمه سلامت است.»

آقای تری گفت، او مثالی از یک بیمارستان در سطح کمون زد که حدود ۱۰۰۰۰۰ دونگ ویتنامی دارو تجویز می‌کند، اما در سطح مرکزی، اگر بیماری تشخیص داده شود، هزینه تجویز نامحدود می‌تواند تا ۳۰ میلیون دونگ ویتنامی برسد. او افزود که این ناعادلانه است.

بنابراین، نماینده تری گفت که این نباید به عنوان اقدامی برای جلوگیری از اضافه بار در نظر گرفته شود، بلکه باید با سازماندهی مجدد سیستم سلامت از اضافه بار جلوگیری شود تا اگر مردم بیمار شدند، بتوانند به سریع‌ترین، کامل‌ترین و بهترین مرکز پزشکی ممکن، با پزشکان خوب و داروهای خوب؛ عدالت و برابری در مزایا؛ تکنیک‌های مورد استفاده و سطوح پرداخت، مراجعه کنند.

ترس از کنار گذاشتن اوراق ارجاع، بیمارستان‌های تخصصی ورشکست خواهند شد

همچنین نماینده نگوین تری توک، معاون وزیر بهداشت و مدیر بیمارستان چو ری، با ارائه نظر خود در مورد موضوع اتصال بیمه سلامت، کاملاً با اتصال سراسری موافقت کرد، بدون محدودیت در حوزه مشارکت در بیمه سلامت، افرادی که دارای کارت بیمه سلامت هستند می‌توانند در هر کجای کشور، صرف نظر از محل معاینه اولیه پزشکی و ثبت نام درمان، در یک مرکز درمانی اولیه (سطح پایه) به پزشک مراجعه کنند و طبق مقررات از مزایای کامل بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

در مورد پیشنهاد حذف فرم ارجاع در بیمه سلامت، به نظر شخصی ایشان و بسیاری از مدیران بیمارستان، آقای توک معتقد است که فرم ارجاع فقط باید هنگام انجام معاینات اولیه در سطح پایه حذف شود. با این حال، هنگام انتقال از سطح اولیه به سطح تخصصی، فرم ارجاع همیشه باید الزامی باشد.

نماینده نگوین تری توک، معاون وزیر بهداشت، مدیر بیمارستان چو ری.

به گفته آقای توک، اگر اوراق ارجاع حذف شوند، بیماران به جای مراجعه به بیمارستان‌های درجه یک، برای معاینه و درمان به بیمارستان‌های تخصصی هجوم خواهند برد.

آقای توک گفت: «بیماران دارای بیمه درمانی از همه جا به چو ری، باخ مای، ویت دوک، هوئه سنترال هجوم می‌آورند... اگر چنین شود، تنها در عرض ۱-۲ سال سیستم سلامت عمومی نابود خواهد شد زیرا هیچ بیماری و بودجه‌ای برای پوشش هزینه‌ها وجود ندارد. این برخلاف سیاست توسعه سیستم سلامت عمومی خواهد بود.»

مدیران بیمارستان نیز بسیار نگران هستند. برای مثال، در یک عمل جراحی ویژه (که ۶ تا ۸ ساعت طول می‌کشد)، بیمارستان فقط اجازه یک عمل جراحی در روز را می‌دهد، نه عمل دوم.

اگر پزشک عمل جراحی دوم را انجام دهد، به دلیل فشار بیش از حد، خطر عوارض برای بیمار بسیار زیاد است.

آقای نگوین تری توک گفت: «حالا اگر فرم ارجاع را حذف کنیم، بیماران به مراکز تخصصی هجوم می‌آورند. با چنین فشاری از سوی بیماران، پزشکان مجبور خواهند شد بیش از یک عمل جراحی انجام دهند که بسیار خطرناک خواهد بود. یا اکنون یک پزشک روزانه 20 بیمار را معاینه می‌کند، اگر فرم ارجاع را حذف کنیم، ممکن است تا 200 بیمار در انتظار باشند و هیچ پزشکی نمی‌تواند از پس آن برآید. اوضاع بهم‌ریخته خواهد شد.»

بنابراین، آقای توک پیشنهاد اصلاح بند ۳، ماده ۲۷ و بند ۳، ماده ۲۸ پیش‌نویس قانون را دادند.

بر این اساس، هنگامی که بیمار برای معاینه و درمان از یک مرکز پزشکی به مرکز دیگر منتقل می‌شود، همیشه فرم ارجاع مورد نیاز است.

فرم ارجاع، اطلاعات پزشکی بیمار را خلاصه می‌کند: چه بیماری، چه دارویی استفاده می‌شود. بنابراین، این فرم برای پزشکان در سطوح تخصصی بسیار مهم است. این تقریباً یک الزام حرفه‌ای اجباری است و برای بیمار مفید است.

بیماران تخصص یا دانش عمیقی در پزشکی ندارند، بنابراین نمی‌توانند اطلاعات کاملی را به پزشکانی که بعداً آنها را معاینه می‌کنند، منتقل کنند. این امر همچنین برای تسهیل مدیریت دولتی مراقبت‌های بهداشتی و بیمه درمانی است.

پیشنهاد انتقال دارو بین مراکز درمانی

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، با قدردانی از نظرات و مشارکت‌ها گفت: «این پیش‌نویس قانون که تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت را اصلاح و تکمیل می‌کند، با هدف بررسی مشکلات موجود در اجرای بیمه سلامت و با هدف اصلی ایجاد راحت‌ترین شرایط برای شرکت‌کنندگان در بیمه سلامت و ایجاد شرایطی برای مراقبت‌های بهداشتی کامل و به موقع برای مردم تهیه شده است.»

به گفته خانم لان، علاوه بر ایجاد شرایط مطلوب برای دریافت به موقع معاینات و درمان پزشکی برای مردم، باید سرمایه‌گذاری کافی صورت گیرد تا بیمارستان‌های استانی، منطقه‌ای و مردمی بتوانند الزامات فنی را برآورده کرده و وظایف معاینه و درمان پزشکی را انجام دهند و از سفر مردم از سطوح محلی به سطوح مرکزی برای معاینه و درمان پزشکی جلوگیری شود.

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان

در حال حاضر، وزارت بهداشت اقداماتی مانند هدایت خط مقدم، اعزام پزشکان به سطوح پایین‌تر و در شرایط دشوار، سیاست‌های معاینه و درمان پزشکی از راه دور و غیره را به طور مؤثر اجرا کرده است.

علاوه بر این، برنامه بهبود اجتماعی-اقتصادی نیز بر مراکز درمانی مردمی تمرکز دارد، اما هنوز تمام نیازها را برآورده نکرده است.

در خصوص انتقال دارو، تضمین دارو و ملزومات پزشکی برای مردم از الزامات مراکز درمانی است.

خانم لان تأیید کرد که در واقع، تمام بسته‌های مناقصه‌ای که ما در آنها شرکت کردیم، می‌توانستند بلافاصله خریداری شوند. برای مثال، بیمارستان عمومی دوک گیانگ گزارش داد که توانسته ۹۵٪ داروها را خریداری کند، در حالی که ۵٪ داروها قابل خریداری نبودند.

برای حل وضعیت اجتناب‌ناپذیر عدم توانایی خرید دارو برای مردم، در حال حاضر، وزارت بهداشت دو سازوکار پیشنهاد می‌دهد: اول، علاوه بر حذف سازوکار مناقصه خرید، انتقال دارو بین مراکز درمانی را نیز اضافه کنید.

برای مثال، اگر بیمارستان الف دارو را سه‌ماهه گذشته خریداری کرده و اکنون بیمارستان ب به آن نیاز دارد، می‌توان آن را بین بیمارستان‌ها جابجا کرد و هزینه آن را بیمه سلامت برای مردم پرداخت کند، تا مردم مجبور نباشند برای خرید دارو به بیرون بروند و بر کیفیت درمان تأثیر بگذارند.

انتقال دارو یک محتوای جدید است، یکی از راهکارهای حل مشکل کمبود دارو.

دوم، اگر انتقال دارو وجود نداشته باشد، مردم باید برای خرید دارو به بیرون بروند، آن وقت یک مکانیسم پرداخت وجود دارد.

وزیر گفت: «صادقانه بگویم، پزشکان نمی‌خواهند مردم برای خرید دارو بیرون بروند، زیرا این موضوع به کیفیت و چگونگی درمان مربوط می‌شود. انتقال دارو یک مفهوم جدید است و اگر بتوان آن را انجام داد، راه حلی برای مشکل کمبود دارو خواهد بود.»

منبع: https://www.baogiaothong.vn/khong-nen-coi-bao-hiem-y-te-la-barie-chong-qua-tai-benh-vien-tuyen-tren-192241024173736954.htm