برای اولین بار، پزشکان از ECMO برای نجات کودکی مبتلا به بیماری شدید دست، پا و دهان استفاده کردند.

صبح روز ۵ آگوست، دکتر وو تان لوآن، معاون رئیس بخش احیای عفونی کووید-۱۹ بیمارستان کودکان شماره ۲ (HCMC) گفت که پزشکان اینجا به تازگی روش ECMO (قلب و ریه مصنوعی) را برای نجات جان یک کودک بیمار TNY (۵ ساله، ساکن HCMC) مبتلا به بیماری دست، پا و دهان درجه ۴ انجام داده‌اند. این اولین کودک بیمار در کشور است که این روش را برای درمان بیماری دست، پا و دهان انجام می‌دهد.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 1.

پزشکان برای ارائه روش درمانی برای نوزاد Y مشورت کردند. (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان)

طبق شرح حال پزشکی، نوزاد Y. سردرد و تب بالایی داشت. به او داروی تب‌بر و حمام آب سرد داده شد، اما تبش پایین نیامد. یک روز بعد، نوزاد Y. هنوز تب بالایی داشت، خواب‌آلود بود، دست و پایش می‌لرزید، هنگام بیداری بارها از جا می‌پرید، در تنفس مشکل داشت و بثورات بنفش رنگی در سراسر بدنش دیده می‌شد. خانواده نوزاد Y. او را به بیمارستانی سطح بالاتر بردند، جایی که بیماری دست، پا و دهان درجه ۴ در او تشخیص داده شد، با لوله‌گذاری داخل نای و پشتیبانی تنفسی درمان شد و به سرعت به بیمارستان کودکان شماره ۲ منتقل شد.

Lần đầu tiên, bác sĩ sử dụng ECMO cứu trẻ mắc tay chân miệng nặng - Ảnh 2.

پس از ۳ هفته درمان فشرده، نوزاد Y. مرحله بحرانی را پشت سر گذاشته و به زودی از بیمارستان مرخص خواهد شد. (عکس: ارائه شده توسط بیمارستان)

در بیمارستان، نوزاد Y. به دستگاه تنفس مصنوعی متصل شد، IVIg (ایمونوگلوبولین) دریافت کرد، از داروهای منقبض کننده عروق، داروهای پشتیبانی قلبی و مداخله مداوم فیلتراسیون خون استفاده شد. با این حال، به دلیل آسیب شدید قلبی (نکروز سلول‌های میوکارد، افزایش آنزیم‌های قلبی بیش از ۵۰۰۰ برابر نسبت به حالت عادی)؛ آریتمی پیچیده، تاکی‌کاردی بطنی و تأثیر بر همودینامیک، پزشکان چندین بار او را با شوک الکتریکی درمان کردند، داروهای ضد آریتمی تجویز کردند و احیای قلبی ریوی انجام دادند، اما هنوز هیچ بهبودی حاصل نشده بود.

بنابراین، یک مشاوره در سطح بیمارستان برگزار شد. پس از معاینه و ارزیابی وضعیت بیمار، پزشکان دریافتند که اگرچه نوزاد Y. آسیب شدید قلبی و ریوی دارد، اما هنوز از نظر عصبی پاسخگو است، بنابراین تصمیم گرفتند با فناوری ECMO برای نوزاد مداخله کنند.

دکتر لوان گفت: «در زمان آماده شدن برای مداخله ECMO، قلب بیمار به تدریج ضعیف شد، ضربان قلب کاهش یافت و نامنظم شد و فشار خون به طور مداوم افت کرد. پزشکان مجبور بودند به نوبت احیای قلبی ریوی، ماساژ قلبی خارجی را انجام دهند و فوراً سیستم گردش خون خارج از بدن را نصب و راه‌اندازی کنند.»

پس از ۵ روز ECMO همراه با تهویه مکانیکی، فیلتراسیون خون، وازوپرسورها، حمایت قلبی، تغذیه، کنترل عفونت... علائم بالینی نوزاد بهبود یافت؛ آسیب قلبی شروع به بهبود کرد، سایر اندام‌ها و اعصاب تثبیت شدند، نوزاد از ECMO جدا شد. نتایج آزمایش مدفوع برای EV71، عاملی که باعث بیماری شدید دست، پا و دهان می‌شود، مثبت بود.

دکتر دو چائو ویت، رئیس بخش بیماری‌های عفونی و احیای کووید-۱۹، گفت که این بخش جایی است که بیماری‌های شدید دست، پا و دهان بستری و درمان می‌شوند. اکثر کودکان به رژیم درمانی فعلی به خوبی پاسخ می‌دهند. با این حال، نوزاد Y اولین مورد خاص در بیمارستان و در کل کشور است که با ECMO به عنوان یک اقدام نجات‌بخش درمان می‌شود.

پس از ۳ هفته درمان، سلامت نوزاد اکنون پایدار است، اعصاب او بهبود یافته، به طور عادی غذا می‌خورد و در اسرع وقت از بیمارستان مرخص خواهد شد.

منبع