تناقض معاینه و درمان پزشکی: بالا پر از جمعیت، پایین متروک

پس از گذشت بیش از ۳ ماه از اجرایی شدن، قانون بیمه سلامت (اصلاح‌شده) شرایطی را برای افراد ایجاد کرده است که حتی در صورت دریافت درمان فراتر از سطح تعیین‌شده، از مزایای کامل بیمه سلامت بهره‌مند شوند. با این حال، این سیاست همچنین باعث می‌شود بیماران به بیمارستان‌های سطح بالاتر هجوم آورند و فشار زیادی را ایجاد کنند، در حالی که مراقبت‌های بهداشتی مردمی متروک و بی‌رمق است.

تقریباً نصف روز منتظر ماندم، ۵-۷ دقیقه معاینه شدم

نزدیک ساعت ۶ صبح، در بیمارستان چو ری، اتاق انتظار پر بود، مردم ایستاده و نشسته بودند و کیف‌ها و پرونده‌های پزشکی را در دست داشتند... خانم نگوین تی اوت ام (۷۲ ساله، کمون توی لای، شهر کان تو ) در بیمارستان محلی به سرطان سینه مبتلا شد، اما او بیمارستان محلی (که بخش انکولوژی نیز دارد) را انتخاب نکرد، بلکه مصمم بود ساعت ۳ صبح سوار اتوبوس شود و برای معاینه و درمان به شهر هوشی مین برود.

خانم اوت ام گفت: «اگرچه انتظار طولانی مدت در صف دشوار است، اما پزشکان اینجا بسیار ماهر هستند و تجهیزات مدرن هستند.»

بسیاری از بیمارستان‌های سطح سوم در شهر هوشی مین از قبل شلوغ بوده‌اند و از زمان اجرایی شدن قانون بیمه سلامت (اصلاح‌شده) در ۳ ماه پیش، این بیمارستان‌ها بیش از پیش شلوغ شده‌اند. طبق آمار بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین، این بیمارستان روزانه ۴۰۰۰ تا ۵۰۰۰ بیمار را پذیرش می‌کند. راهروها، سالن‌های انتظار و بخش‌های معاینه همیشه شلوغ هستند.

به گفته دکتر دیپ بائو توان، مدیر بیمارستان انکولوژی شهر هوشی مین، این بیمارستان مجموعه‌ای از راهکارها مانند معاینه خارج از ساعات کاری، رزرو نوبت از طریق اپلیکیشن، مرکز تماس، زالو و وب‌سایت را اجرا کرده است، اما بسیاری از مردم، به ویژه در مناطق روستایی و کوهستانی، هنوز برای نوبت گرفتن به بیمارستان می‌آیند...

افرادی که در بیمارستان دانشگاه پزشکی و داروسازی در شهر هوشی مین منتظر معاینه پزشکی و درمان هستند. عکس: HOANG HUNG

به همین ترتیب، در بیمارستان K ( هانوی )، اگرچه ۳ مرکز با حدود ۲۳۰۰ تخت و نزدیک به ۲۰۰۰ پزشک، پرستار و کارمند وجود دارد، این بیمارستان روزانه حدود ۵۰۰۰ تا ۶۰۰۰ بیمار را پذیرش می‌کند که این امر فشار زیادی را بر پزشکان، پرستاران و تجهیزات وارد می‌کند. بیماران نه تنها از هانوی، بلکه از سراسر کشور می‌آیند، زیرا بسیاری از مردم معتقدند که اگر سرطان داشته باشند، فقط در بیمارستان K قابل درمان هستند.

به گفته یک متخصص غدد درون ریز در بیمارستان چو ری، در میان هزاران ویزیت روزانه در بیمارستان، موارد زیادی وجود دارد که می‌توان آنها را در سطوح پایین‌تر درمان کرد، اما به دلیل ذهنیت «قطعی بودن درمان»، بیماران همچنان به سطوح بالاتر هجوم می‌آورند، حتی با اینکه مجبورند نصف روز منتظر بمانند تا فقط ۵ تا ۷ دقیقه معاینه شوند. نتیجه این وضعیت، بار کاری مداوم است، پزشکان وقت کافی برای معاینه کامل ندارند، دستگاه‌ها و تجهیزات باید با تمام ظرفیت کار کنند و بیماران در ازدحام و خستگی و اضطراب منتظر می‌مانند.

وزیر بهداشت، دائو هونگ لان، در پاسخ به بازخورد رأی‌دهندگان در مورد وضعیت ازدحام جمعیت در بیمارستان‌های سطح بالا، گفت که در آینده، وزارت بهداشت به اجرای راه‌حل‌های همزمان، بهبود ظرفیت معاینات پزشکی و درمان، گسترش پروژه بیمارستان ماهواره‌ای تا سال ۲۰۳۰، تشویق بیمارستان‌های واجد شرایط استانی و خصوصی برای مشارکت به عنوان «بیمارستان‌های هسته‌ای» و ترویج کاربرد فناوری اطلاعات و پزشکی از راه دور ادامه خواهد داد.

همزمان، به گسترش مقیاس بیمارستان، افزایش تعداد تخت‌ها، تمرکز بر تخصص‌های کلیدی؛ اجرای سیاست‌هایی برای جذب و تشویق پزشکان جوان به کار داوطلبانه در مناطق دورافتاده، منزوی و محروم ادامه دهید...

ایجاد یک سیستم بهداشتی لایه‌بندی‌شده‌ی مؤثر

در حالی که بیمارستان‌های سطح بالا همیشه مملو از بیمار هستند، بسیاری از مراکز درمانی سطح پایین، با وجود سرمایه‌گذاری برای ساخت مراکز بزرگ و تمیز، خالی هستند. در مرکز درمانی وین هوی (HCMC)، اگرچه صبح اول هفته بود، اما تعداد بسیار کمی از مردم برای ویزیت آمده بودند.

خانم نگوین تی دوین (۴۲ ساله، ساکن بخش وین هوی) گفت: «اگرچه خانه من بسیار نزدیک به مرکز درمانی است، اما هرگز به بیمارستان نرفته‌ام زیرا هر بار که به بیمارستان می‌روم، باید آزمایش خون، آزمایش ادرار، تصویربرداری تشخیصی، سونوگرافی رنگی... انجام دهم، اما این کارها اینجا انجام نمی‌شود. بنابراین هر بار که خانواده‌ام بیمار دارند، برای آرامش خاطر مستقیماً به بیمارستان سطح بالاتر می‌روم.»

به گفته دکتر ها آنه دوک، مدیر دپارتمان مدیریت معاینات پزشکی و درمان (وزارت بهداشت)، علت اصلی ازدحام مراجعین در بسیاری از بیمارستان‌های مرکزی این است که مردم اعتماد خود را به مراقبت‌های بهداشتی اولیه از دست داده‌اند. برای حل این مشکل، ایجاد یک سیستم مراقبت‌های بهداشتی مؤثر و سلسله مراتبی ضروری است. مراقبت‌های بهداشتی اولیه خط مقدم است و هم پیشگیری از بیماری و هم مراقبت‌های اولیه را ارائه می‌دهد. سطح بالاتر بر درمان فشرده و پیشرفته تمرکز خواهد کرد.

دکتر ها آنه دوک اطلاع داد: «وزارت بهداشت در شرف صدور بخشنامه‌ای است که وظایف و کارکردهای جدیدی را برای مراکز بهداشت شهرستان‌ها، متناسب با زمینه تحول دیجیتال، پیری جمعیت و بار بیماری‌های غیرواگیر، تعیین می‌کند. علاوه بر این، سازوکارهای مالی انعطاف‌پذیری را اجرا خواهد کرد، منابع اجتماعی را جذب خواهد کرد و شرایطی را ایجاد خواهد کرد که پزشکان برای کار در سطوح پایین‌تر احساس امنیت کنند.»

برای بهبود کارایی ارجاعات حرفه‌ای و کاهش میزان ارجاعات نامناسب، اداره مدیریت معاینات و درمان پزشکی در حال تدوین و ارائه پروژه «بهبود ظرفیت حرفه‌ای، پشتیبانی از آموزش، انتقال تکنیک‌ها و توسعه شبکه بیمارستانی ماهواره‌ای برای دوره 2026-2030» در سال 2025 به وزارت بهداشت است. انتظار می‌رود این پروژه به کاهش بار بیمارستان‌های سطح بالا کمک کند و تضمین کند که بیماران در مراکزی متناسب با ظرفیت حرفه‌ای مرکز درمانی درمان می‌شوند.

گسترش امکانات بیمارستان ۲ و ۳

به گفته دکتر تانگ چی تونگ، دانشیار و مدیر اداره بهداشت شهر هوشی مین، بخش بهداشت این شهر برای بیش از ۱۳.۶ میلیون نفر مراقبت‌های بهداشتی ارائه می‌دهد و تقاضا برای خدمات بهداشتی هم از نظر تقاضا و هم از نظر دامنه عرضه به طور قابل توجهی افزایش خواهد یافت، در حالی که منابع بهداشتی هنوز متناسب با آن نیستند.

در حال حاضر، بخش سلامت به طور فعال در حال تحقیق و گسترش امکانات خدماتی مطابق با مدل امکانات ۲ و ۳ بیمارستان‌های عمومی و تخصصی پیشرو در مناطق جدید است، تا هم نیازهای معاینات پزشکی و درمانی مردم را برآورده کند و هم فرصتی برای ترویج توسعه گردشگری پزشکی در شهر ایجاد کند.

تان آن - نگوین کوک

منبع: https://www.sggp.org.vn/nghich-ly-kham-benh-chua-benh-tren-qua-tai-duoi-dieu-hiu-post819093.html