نقص‌های مادرزادی قلب بسیار نادر که از طریق معاینات روتین سلامت تشخیص داده می‌شوند

تشخیص زودهنگام ناهنجاری‌های مادرزادی بالقوه می‌تواند به جلوگیری از عوارض جدی، حتی مرگ ناگهانی، کمک کند.

پس از یک ماه درد مداوم قفسه سینه هنگام فعالیت، مردی ۴۹ ساله در هانوی برای معاینه به بیمارستان عمومی MEDLATEC مراجعه کرد.

در اینجا، پزشکان متوجه شدند که او به یک نقص مادرزادی قلب بسیار نادر، بیماری عروق کرونر قلب، نوع LII-B، مبتلا است که در صورت عدم تشخیص سریع می‌تواند باعث ایسکمی میوکارد و خطر مرگ ناگهانی شود.

بیمار NVT گفت که اخیراً اغلب درد قفسه سینه در پشت جناغ سینه داشته است، به خصوص هنگام ورزش یا انجام کارهای سنگین، درد هنگام استراحت کاهش می‌یابد. او سابقه سیگار کشیدن و دخانیات داشت که نگرانی او را در مورد بیماری قلبی عروقی افزایش می‌داد.

تصویر سی‌تی‌ای. تصویر سمت چپ: یک فرد عادی، دو شاخه شریان کرونری که از دو ریشه جداگانه سرچشمه می‌گیرند. تصویر سمت راست: دو شاخه شریان کرونری بیمار که از یک ریشه مشترک سرچشمه می‌گیرند

در MEDLATEC، بیماران برای انجام آزمایش‌های اولیه مانند عکس‌برداری از قفسه سینه، نوار قلب، آزمایش آنزیم‌های قلبی و ... اعزام می‌شوند.

با این حال، تمام شاخص‌ها در محدوده طبیعی بودند. از آنجا که علائم نامشخص و نتیجه‌گیری دشوار بود، پزشک برای یافتن علت دقیق، آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری (CTA) تجویز کرد.

نتایج CTA نشان داد که بیمار یک ناهنجاری مادرزادی نادر به نام شریان کرونری تکی، نوع LII-B دارد. این ناهنجاری باعث می‌شود که شریان‌های کرونری چپ و راست به جای دو ریشه جداگانه، از یک ریشه واحد منشأ بگیرند.

نکته قابل توجه این است که شاخه شریان کرونری راست آقای T. مسیری غیرطبیعی را طی می‌کرد و بین شریان ریوی و آئورت قرار می‌گرفت و باعث تنگی مادرزادی حدود ۴۵٪ از قطر آن می‌شد. این علت درد قفسه سینه او هنگام فعالیت بود که نشانه هشدار دهنده ایسکمی میوکارد است.

به گفته دکتر تران ون تو، معاون مدیر سیستم تصویربرداری تشخیصی بیمارستان عمومی MEDLATEC، شریان کرونری تکی یکی از نقایص مادرزادی قلب بسیار نادر است که تنها در کمتر از 0.05 درصد از جمعیت ظاهر می‌شود.

به طور معمول، قلب دو شریان کرونری، چپ و راست، دارد که از دو محل جداگانه در سینوس کرونری آئورت منشأ می‌گیرند و خون را به عضله قلب می‌رسانند. اما در افرادی که این نقص را دارند، تنها یک شریان کرونری وجود دارد که از یک محل واحد منشأ می‌گیرد و سپس برای تأمین خون به کل قلب منشعب می‌شود.

نوع LII-B که توسط سیستم لیپتون طبقه‌بندی می‌شود، به عنوان یک مسیر پرخطر طبقه‌بندی می‌شود. در این نوع، شاخه شریان کرونری راست از سینوس چپ والسالوا سرچشمه می‌گیرد، سپس از بین آئورت و تنه ریوی عبور می‌کند، محلی که مستعد فشرده‌سازی است، به خصوص در هنگام فعالیت، که باعث کاهش خون‌رسانی به قلب و احتمالاً منجر به مرگ ناگهانی می‌شود.

دکتر تو تأکید کرد: «خوشبختانه، این مورد به موقع تشخیص داده شد. اگر نادیده گرفته می‌شد یا به طور نامناسب درمان می‌شد، خطر عوارض جدی بسیار بالا می‌بود.»

تشخیص دقیق این ناهنجاری به تکنیک‌های تصویربرداری مدرن بستگی دارد. در میان آنها، آنژیوگرافی توموگرافی کامپیوتری کرونری (CTA) با استفاده از یک اسکنر سی‌تی‌اسکن ۱۲۸ برشی در حال حاضر استاندارد طلایی برای تشخیص بیماری عروق کرونر منفرد در نظر گرفته می‌شود.

این روش نه تنها به طور دقیق مبدا و مسیر شریان را تعیین می‌کند، بلکه به ارزیابی درجه تنگی و تجزیه و تحلیل همبستگی آن با رگ‌های خونی بزرگ نیز کمک می‌کند تا یک برنامه درمانی مناسب تدوین شود.

در موارد بدون علامت یا با مسیرهای عروقی مطلوب، بیماران ممکن است بدون مداخله برای پایش دوره‌ای اندیکاسیون داشته باشند.

با این حال، اگر علائمی از درد قفسه سینه، مشکل در تنفس یا تصاویر CTA وجود داشته باشد که مسیر عروقی خطرناکی را نشان می‌دهد، پزشکان مداخله جراحی را برای تغییر منشأ شریان کرونری یا ایجاد یک دهانه عروقی جدید در نظر می‌گیرند تا از قطع نشدن جریان خون به قلب اطمینان حاصل شود.

دکتر تو همچنین گفت که اغلب موارد ناهنجاری‌های تک شریان کرونری تنها به طور اتفاقی کشف می‌شوند، زمانی که بیمار به دلیل مشکوک بودن به بیماری قلبی عروقی برای معاینه عمومی سلامت یا اسکن CTA مراجعه می‌کند. این موضوع اهمیت معاینات منظم سلامت را نشان می‌دهد، به خصوص در افرادی که عوامل خطری مانند سیگار کشیدن، فشار خون بالا، اختلالات چربی یا علائم درد قفسه سینه و خستگی در حین ورزش دارند.

این پزشک توصیه کرد: «تشخیص زودهنگام ناهنجاری‌های مادرزادی بالقوه می‌تواند به جلوگیری از عوارض جدی، حتی مرگ ناگهانی، کمک کند. افراد باید حداقل سالی یک یا دو بار، به خصوص هنگامی که علائم غیرمعمولی وجود دارد، معاینات منظم سلامت قلب و عروق را انجام دهند.»

منبع: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html