آیین‌نامه جدید: بیمارستان‌های سطح پایین‌تر مجاز به استفاده از داروهای بیمه درمانی مانند بیمارستان‌های سطح بالاتر هستند.

طبق آیین‌نامه جدید، مراکز درمانی مجاز به استفاده از تمام داروهای موجود در فهرست بیمه سلامت مطابق با دامنه فعالیت‌های حرفه‌ای و درمانی، صرف نظر از کلاس بیمارستان یا سطح تخصص فنی هستند.

داروسازان در بیمارستان Thanh Nhan ( هانوی ) برای بیماران دارو آماده می‌کنند - عکس: NAM TRAN

«راه را برای داروهای بیمه سلامت هموار کردن»

وزارت بهداشت به تازگی بخشنامه ۳۷ را صادر کرده است که اصول و معیارهای ساخت، به‌روزرسانی، ثبت اطلاعات، ساختار فهرست و دستورالعمل‌های پرداخت برای داروهای دارویی، محصولات بیولوژیکی، داروهای رادیواکتیو و نشانگرها را در محدوده مزایای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت تعیین می‌کند.

این بخشنامه اصول تدوین و به‌روزرسانی فهرست داروها، معیارهای بررسی داروها برای گنجاندن در فهرست، بررسی داروهایی که نیاز به تعیین نرخ و شرایط پرداخت بیمه سلامت دارند و بررسی حذف داروها از فهرست را تعیین می‌کند.

این امر به ایجاد و به‌روزرسانی فهرست دارویی عمومی، شفاف، منظم و مؤثر کمک خواهد کرد.

این بخشنامه همچنین مقررات مربوط به تقسیم فهرست داروها بر اساس طبقه بیمارستانی را حذف کرده و مقررات جدیدی در مورد دستورالعمل‌های پرداخت هزینه دارو اضافه می‌کند.

به طور خاص، صندوق بیمه سلامت، صرف نظر از کلاس بیمارستان، مطابق با دامنه فعالیت‌های حرفه‌ای و ظرفیت عملکرد خدمات فنی، پرداخت خواهد کرد.

مراکز درمانی مجاز به استفاده از تمام داروهای موجود در فهرست، مطابق با دامنه فعالیت‌های حرفه‌ای، دستورالعمل‌های تشخیصی و درمانی، صرف نظر از کلاس بیمارستان یا سطح فنی، هستند. این امر به افزایش دسترسی بیماران و مراکز معاینه و درمان پزشکی به داروها کمک خواهد کرد.

مدیران اداره بیمه سلامت ارزیابی کردند که این آیین‌نامه، مراکز درمانی را به توسعه تخصص و تکنیک‌های خود، جذب منابع انسانی و تشویق به توسعه ظرفیت کادر پزشکی تشویق خواهد کرد. به طور خاص، با تضمین عدالت در دسترسی و پرداخت بیمه سلامت برای داروها، شرایط مطلوبی را برای توسعه مراقبت‌های بهداشتی مردمی ایجاد خواهد کرد.

در عین حال، به محدود کردن تعداد بیمارانی که برای معاینه و درمان پزشکی به مراکز تخصصی پیشرفته مراجعه می‌کنند، کمک می‌کند و از شلوغی بیش از حد در برخی از مراکز تخصصی پیشرفته می‌کاهد.

گسترش دارو برای مراکز درمانی، پرداخت هزینه معاینه و درمان پزشکی از راه دور

این بخشنامه همچنین پس از مشاوره، پرداخت هزینه را برای برخی موارد که داروها تجویز نشده‌اند یا در اسناد تجویز شده منع مصرف دارند، در موارد اضطراری و در مواردی که هیچ داروی جایگزین دیگری وجود ندارد، تنظیم می‌کند.

در عین حال، این بخشنامه، پرداخت هزینه دارو در مراکز درمانی شهرستان‌ها را تنظیم می‌کند. صندوق بیمه سلامت، هزینه دارو را برای مواردی که شرکت‌کنندگان بیمه سلامت به دلیل بیماری‌های مزمن در مراکز درمانی شهرستان‌ها تحت درمان قرار می‌گیرند، پرداخت می‌کند. داروها توسط مراکز درمانی طبق نسخه‌های مراکز معاینه و درمان پزشکی با تخصص فنی بالاتر توزیع می‌شوند.

علاوه بر این، در صورتی که مرکز بهداشت شهرستان دارای پزشک متخصصی باشد که معاینه و درمان پزشکی از راه دور انجام می‌دهد، یا از معاینه و درمان پزشکی از راه دور پشتیبانی می‌کند، صندوق بیمه سلامت هزینه داروی مناسب را نیز پرداخت خواهد کرد.

این آیین‌نامه به افزایش دسترسی بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن به دارو در صورت مدیریت و درمان در مراکز درمانی کمک می‌کند و یک مکانیسم مالی برای تشویق توسعه و بهبود ظرفیت حرفه‌ای کارکنان در مراکز درمانی شهرستان ایجاد می‌کند.

نکته جدید دیگر این بخشنامه، آیین‌نامه پرداخت هزینه دارو در موارد خاص است. این آیین‌نامه به ایجاد انعطاف‌پذیری در شرایط خاص مانند بلایای طبیعی، جنگ و فجایع کمک می‌کند و وزارت بهداشت به سرعت دستورالعمل‌هایی را در مورد پرداخت هزینه بیمه سلامت در شرایط اضطراری صادر خواهد کرد.

این بخشنامه از اول ژانویه ۲۰۲۵ لازم‌الاجرا است.

منبع: https://tuoitre.vn/quy-dinh-moi-benh-vien-tuyen-duoi-duoc-su-dung-thuoc-bao-hiem-y-te-nhu-tuyen-tren-20241119103127738.htm