حل مشکلات مراقبت‌های بهداشتی اولیه: بازگرداندن قدرت به خط مقدم

SKĐS - رهبران وزارت بهداشت که با تنگناهایی در منابع انسانی، تجهیزات و اعتماد به مراقبت‌های بهداشتی مردمی در ارتفاعات غربی Nghe An مواجه هستند، درخواست کردند که شیوه کار را نوآوری کنند و کاملاً به خدمات پیشگیرانه روی آورند و از نزدیک مردم را زیر نظر داشته باشند...

تنگناهای مراقبت‌های بهداشتی در مناطق کوهستانی

در طول جلسه کاری بین هیئت اعزامی وزارت بهداشت Nghe An و رهبران ایستگاه‌های بهداشت کمون و مدیران مراکز بهداشتی Quy Chau، Que Phong و Quy Hop، بسیاری از مشکلات رایج به اشتراک گذاشته شد. هر منطقه شرایط متفاوتی دارد، اما همه با محدودیت‌هایی روبرو هستند که باعث می‌شود فعالیت‌های مراقبت‌های بهداشتی اولیه آنطور که انتظار می‌رود، انجام نشود.

گروه کاری وزارت بهداشت Nghe An مشکلات مراقبت‌های بهداشتی در ارتفاعات منطقه را "حل" می‌کند.

منابع انسانی هنوز هم دشوارترین عامل هستند. تعداد پزشکان در مراکز پزشکی برای پاسخگویی به تقاضا کافی نیست، به خصوص در تخصص‌هایی که نیاز به تجربه زیادی دارند مانند احیای اورژانس، زنان و زایمان، بیهوشی، دندانپزشکی و غیره. برخی از ایستگاه‌های پزشکی هنوز فاقد موقعیت‌های مهم هستند اما به موقع تکمیل نشده‌اند. ادغام ایستگاه‌ها در دوره قبل نیز باعث کوچک‌تر شدن تیم شد، کارکنان مجبور بودند وظایف زیادی را بر عهده بگیرند و کیفیت حرفه‌ای بین موقعیت‌ها برابر نبود.

تجهیزات و امکانات همچنان یک چالش هستند. در برخی مناطق، ماشین‌آلات ناکافی هستند یا فرسوده شده‌اند، بنابراین اجرای تکنیک‌های جدید محدود است. کیو فونگ هنوز فاقد برخی تجهیزات تشخیصی لازم مانند الکتروانسفالوگرام، آندوسکوپی گوش و حلق و بینی و دستگاه انکسارسنجی است. کیو چائو در خرید بودجه مشکل دارد و سیستم پشتیبان ندارد. در حالی که کیو هاپ در حال تعمیر است، بسیاری از بخش‌های موقت با کمبود جا مواجه هستند و ماشین‌آلات قدیمی باعث می‌شود بیماران به راحتی به سطوح بالاتر بروند.

مسیرهای سطح بخش نیز به طور قابل توجهی تحت تأثیر این فاجعه طبیعی قرار گرفتند. برخی از ایستگاه‌ها آسیب دیده بودند اما بلافاصله قابل تعمیر نبودند، اتاق‌های کاربردی هنوز در دسترس نبودند و برخی از مکان‌ها حتی مجبور شدند سالن‌های موقت روستا را برای ارائه معاینات پزشکی اجاره کنند. تجهیزات قدیمی، توانایی ارائه خدمات در محل را کاهش داد و در نتیجه تعداد کمی از بیماران برای معاینه مراجعه کردند. برخی از ایستگاه‌ها فقط ۱۵ تا ۲۰ ویزیت در روز دریافت می‌کردند.

این محدودیت‌ها مانع از آن می‌شود که مراقبت‌های بهداشتی اولیه نقش خود را به عنوان "دروازه‌بان" در مراقبت‌های بهداشتی جامعه، به ویژه در مناطق کوهستانی، که در آن به پیشگیری، انعطاف‌پذیری و پشتکار از خط مقدم نیاز است، به طور کامل ایفا کند.

دکتر دانگ تان مین، مدیر مرکز پزشکی کوی چائو، رک و پوست‌کنده گفت: «اگر کیفیت منابع انسانی را افزایش ندهیم و تجهیزات را به موقع تکمیل نکنیم، بهبود معاینات و درمان پزشکی و همچنین حفظ و جذب بیماران دشوار خواهد بود.»

دکتر دانگ تان مین، مدیر مرکز پزشکی کوی چائو، اظهار داشت: «وقتی منابع انسانی و تجهیزات به طور کامل تکمیل شوند، کیفیت خدمات بهبود می‌یابد و در نتیجه بیماران بهتر جذب و حفظ می‌شوند.»

آقای چو ترونگ ترانگ، مدیر CDC Nghe An، گفت که این واحد با افزایش کارکنان حرفه‌ای، مستقیماً از مراکز پشتیبانی خواهد کرد و اجازه نمی‌دهد "شکاف ذخیره" ایجاد شود.

آقای چو ترونگ ترانگ، مدیر مرکز کنترل بیماری‌های Nghe An (CDC)، با اشاره به دیدگاه تقویت سطح پایین‌تر، گفت که با افزایش کارکنان حرفه‌ای، نظارت میدانی، بررسی انبارهای واکسن، نظارت بر واکسیناسیون و برقراری ارتباط در نقاط پرخطر، مستقیماً از این مراکز حمایت خواهد کرد. هدف، جلوگیری از «شکاف‌های پشتیبان» در زمانی است که ایستگاه‌های کمون مجبورند همزمان وظایف زیادی را بر عهده بگیرند.

بیمارستان‌های استانی مانند زنان و زایمان و کودکان، بیمارستان عمومی فرندشیپ، غدد درون‌ریز و بیمارستان‌های انکولوژی موافقت کرده‌اند که آموزش و انتقال تکنیک‌ها را به شکل تمرین مستقیم و آموزش عملی در محل مرکز گسترش دهند. پزشکان استانی برای شرکت در رسیدگی به موارد، به منطقه محلی خواهند رفت و دستورالعمل‌های گام به گام در تکنیک‌هایی که هنوز در سطوح پایین‌تر ضعیف هستند، مانند زایمان‌های دشوار، اورژانس‌های زنان و زایمان، احیا، آندوسکوپی، سونوگرافی یا مدیریت بیماری‌های مزمن، ارائه می‌دهند. آموزش روی بیماران واقعی انجام می‌شود و به پزشکان محلی کمک می‌کند تا مهارت‌ها را کسب کنند و با اطمینان خاطر بر تخصص خود مسلط شوند.

بیمارستان‌های استانی مانند بیمارستان‌های زنان و زایمان و کودکان، ریه، غدد درون‌ریز و... آموزش و انتقال فناوری را به شکل طبابت مستقیم و در کنار پزشکان و کادر پزشکی در سطوح پایین‌تر گسترش می‌دهند.

به موازات آن، بیمارستان‌ها متعهد می‌شوند که از طریق مشاوره‌های از راه دور، گروه‌های حرفه‌ای بین بیمارستانی و برنامه‌های منظم برای بازدید از سطح مردم، پشتیبانی حرفه‌ای منظم ارائه دهند. هنگامی که سطوح پایین‌تر به درستی آموزش ببینند و برای رفع نیازهایشان "در دسترس" باشند، ظرفیت درمان به طور قابل توجهی بهبود می‌یابد، تعداد مراجعات کاهش می‌یابد و به مردم مناطق کوهستانی کمک می‌کند تا به خدمات باکیفیت درست در سطح محلی خود دسترسی پیدا کنند.

مراقبت‌های بهداشتی اولیه باید واقعاً نزدیک به مردم، در کنار مردم و مراقب مردم باشد.

در مواجهه با «تنگناهای» فوق، مدیر بخش بهداشت و درمان نگ آن، له تی هوآی چانگ، درخواست تغییر اساسی در تفکر عملیاتی را مطرح کرد، به عنوان مثال، مراقبت‌های بهداشتی مردمی نباید منتظر بیماران بمانند، بلکه باید به طور فعال سلامت را از سطح روستا غربالگری و مدیریت کنند.

مراقبت‌های بهداشتی اولیه باید واقعاً نزدیک به مردم، در کنار مردم و مراقب مردم باشند.

رهبران وزارت بهداشت بر لزوم تشدید انضباط حرفه‌ای، اولویت دادن به نگرش خدمت‌رسانی و اخلاق پزشکی تأکید کردند. خانم لی تی هوآی چانگ گفت: «برای خدمت به مردم، باید به مردم احترام بگذاریم. تخصص‌های ضعیف مانند احیای اورژانس، پزشکی داخلی، زنان و زایمان... باید به صورت آموزش عملی بازآموزی شوند تا اطمینان حاصل شود که پزشکان خط مقدم می‌توانند موقعیت‌های اولیه را مدیریت کنند و موارد ارجاع را کاهش دهند.»

ایستگاه‌های بهداشت کمون موظفند مسئولیت مستقیم کمیته مردمی کمون را بر عهده بگیرند و از نزدیک روستاها را برای اجرای پیشگیری از بیماری‌های همه‌گیر، واکسیناسیون و مدیریت بیماری‌های غیرواگیردار مطابق با ویژگی‌های هر محل، زیر نظر داشته باشند. رئیس اداره بهداشت نگ آن گفت: «حل مشکلات مراقبت‌های بهداشتی مردمی فقط به معنای اضافه کردن افراد یا ماشین‌آلات نیست. مهمتر از آن، بازگرداندن نقش مناسب به ایستگاه‌های بهداشت کمون است. پیشگیری از بیماری باید قبل از درمان باشد. خط مقدم باید واقعاً نزدیک به مردم، در کنار مردم و مراقب مردم باشد.»

سطوح مردمی باید از حالت منفعل به حالت فعال در نزدیک شدن به مردم تغییر کنند و با قاطعیت هر خانوار و هر گروه در معرض خطر را در نظر بگیرند تا اطمینان حاصل شود که مردم در مناطق کوهستانی مدیریت سلامت مستمر و اساسی دریافت می‌کنند.

بر اساس این الزام، تیم پزشکی باید به صورت پیشگیرانه به روستاها برود تا غربالگری، نظارت بر بیماری‌های مزمن و مدیریت بیماری‌های غیرواگیر را به عنوان یک وظیفه منظم انجام دهد. رویکرد جدید، سطح مردمی را مجبور می‌کند تا از موضع انفعالی به سمت رویکرد پیشگیرانه به مردم حرکت کند و با قاطعیت هر خانوار و هر گروه در معرض خطر را در آغوش بگیرد تا اطمینان حاصل شود که مردم در مناطق مرتفع، مدیریت سلامت مداوم و قابل توجهی را دریافت می‌کنند.

معاون مدیر اداره بهداشت نگ آن، نگوین هو لو، در این جلسه سخنرانی کرد.

آقای نگوین هو لی، معاون مدیر اداره بهداشت نگ آن، گفت که لازم است منابع انسانی در جهت اولویت‌بندی در سطح کمون، مجدداً سازماندهی شوند. بخش بهداشت باید با جسارت بسیج شود و کمبودها را جبران کند، موقعیت‌های شغلی را به طور منطقی تخصیص دهد تا ابتکار عمل مدیران مراکز و روسای ایستگاه‌ها در مدیریت حرفه‌ای افزایش یابد.

به طور خاص، اجرای تکنیک‌های اولیه، خرید لوازم ضروری و حفظ وضعیت اضطراری و همچنین تشدید مکانیسم نظارت: هر ایستگاه باید به صورت دوره‌ای در مورد پیشگیری، واکسیناسیون و مدیریت بیماری‌های مزمن گزارش دهد؛ مراکز بهداشتی باید به طور منظم برای پشتیبانی و درک عملیات واقعی به بخش‌ها مراجعه کنند.

آقای نگوین هو لی گفت: «وقتی سطح کمون از نظر منابع انسانی ضعیف باشد، فاقد تجهیزات و سازوکار باشد، مردم بیشترین رنج را می‌کشند. تنها زمانی که سیستم مراقبت‌های بهداشتی مردمی قوی‌تر باشد، می‌توان عدالت در مراقبت‌های بهداشتی را واقعاً تضمین کرد.»

منبع: https://suckhoedoisong.vn/go-kho-cho-y-te-co-so-tra-lai-suc-manh-tuyen-dau-169251206152830225.htm