ایجاد شرایط برای دسترسی و بهره‌مندی مردم از بیمه‌های درمانی

در ۱۹ اکتبر ۲۰۲۳، دولت فرمان شماره ۷۵/۲۰۲۳/ND-CP را صادر کرد که تعدادی از مواد فرمان شماره ۱۴۶/۲۰۱۸/ND-CP مورخ ۱۷ اکتبر ۲۰۱۸ دولت را اصلاح و تکمیل می‌کرد و اقدامات لازم برای اجرای تعدادی از مواد قانون بیمه سلامت، مانند گسترش گروه افراد تحت حمایت دولت برای پرداخت بیمه سلامت؛ افزایش حمایت از سطح مشارکت و سطح معاینه و درمان بیمه سلامت برای تعدادی از گروه‌های شرکت‌کننده... را شرح می‌داد و بدین ترتیب، شرایط دسترسی و بهره‌مندی افراد از بیمه‌های سلامت را به سمت بیمه سلامت همگانی گسترش می‌داد.

طبق فرمان شماره 75/2023/ND-CP، گروهی که حداقل 70٪ از حمایت بودجه دولت برای حق بیمه سلامت را دریافت می‌کنند، اقلیت‌های قومی ساکن در کمون‌های مناطق II، III و روستاهای بسیار محروم در مناطق اقلیت قومی و کوهستانی در دوره 2016-2020 هستند و این کمون‌ها طبق فرمان شماره 861/QD-TTg نخست وزیر ، دیگر در فهرست کمون‌های مناطق II، III و روستاهای بسیار محروم در مناطق اقلیت قومی و کوهستانی در دوره 2021-2025 قرار ندارند.

سه گروه از شرکت‌کنندگان بیمه سلامت وجود دارند که صندوق بیمه سلامت آنها ۱۰۰٪ هزینه معاینه و درمان پزشکی را در محدوده مزایا پوشش می‌دهد، از جمله: افرادی که در جنگ مقاومت و دفاع از میهن شرکت کرده‌اند؛ افراد در حال خدمت، افرادی که خدمات شایسته‌ای به انقلاب ارائه داده‌اند و در خانه زندگی می‌کنند؛ افرادی که در کمون‌های امن و مناطق انقلابی امن ساکن هستند. سطح معاینه و درمان بیمه سلامت برای گروه «افراد در حال خدمت، افرادی که خدمات شایسته‌ای به انقلاب ارائه داده‌اند و در خانه زندگی می‌کنند» از ۸۰٪ به ۹۵٪ هزینه معاینه و درمان پزشکی افزایش می‌یابد.

مأموران بیمه اجتماعی منطقه Sop Cop طبق مصوبه شماره 75/2023/ND-CP، کدهای مزایای بیمه سلامت را برای شرکت‌کنندگان بررسی و مجدداً صادر کردند.

دو گروه دیگر نیز اضافه شدند تا از قانون ۹۵٪ هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی در محدوده مزایا بهره‌مند شوند، از جمله: اقلیت‌های قومی در دوره ۲۰۱۶-۲۰۲۰ توسط بودجه حق بیمه سلامت حمایت می‌شوند؛ همسران شهدا که با زن یا شوهر دیگری ازدواج می‌کنند و طبق مفاد آیین‌نامه مربوط به رفتار ترجیحی با افراد دارای خدمات شایسته به انقلاب، کمک هزینه ماهانه دریافت می‌کنند. این آیین‌نامه همچنین به افراد اجازه می‌دهد تا هنگام مراجعه برای معاینه و درمان پزشکی، کارت CCCD خود را به جای کارت بیمه سلامت عکس‌دار ارائه دهند؛ سایر مدارک هویت قانونی یا مدارکی که به صورت الکترونیکی در سطح ۲ در VNeID شناسایی شده‌اند...

آقای دین تان تونگ، معاون مدیر بیمه اجتماعی استان، گفت: بیمه اجتماعی استان به بیمه اجتماعی منطقه دستور می‌دهد تا به کمیته مردمی منطقه توصیه کند که فرمان شماره 75/2023/ND-CP را اجرا کند؛ با واحدهای مربوطه هماهنگی کند تا فوراً فهرست دقیقی از شرکت‌کنندگان را بر اساس هر گروه کاری مانند گروهی که از بودجه دولت حقوق می‌گیرند و گروهی که توسط بودجه دولت حمایت می‌شوند، بررسی و تهیه کند تا سازمان بیمه اجتماعی بتواند به محض لازم‌الاجرا شدن فرمان شماره 75/2023/ND-CP، کارت‌های بیمه درمانی صادر کند و کد سطح مزایا را به موقع برای شرکت‌کنندگان تبدیل کند. همزمان، تبلیغات گسترده‌ای را در رسانه‌های جمعی سازماندهی کنید؛ با آژانس‌ها، واحدها و سازمان‌ها هماهنگی کنید تا مردم را با روش‌های انعطاف‌پذیر، به ویژه در بخش‌ها برای گروه‌هایی از افراد که از بودجه دولت حقوق می‌گیرند و توسط بودجه دولت برای پرداخت بیمه درمانی حمایت می‌شوند، تبلیغ و بسیج کنید.

همراه با آن، بیمه اجتماعی استان سندی را صادر کرد که مراکز معاینه و درمان بیمه سلامت را برای حمایت از هزینه‌های معاینه و درمان پزشکی برای شرکت‌کنندگان بیمه سلامت طبق مفاد فرمان شماره 75/2023/ND-CP راهنمایی می‌کند. با بررسی‌های انجام شده، کل استان در دوره 2016-2020 بیش از 200000 اقلیت قومی در 50 کمون در منطقه II و منطقه III دارد، اما طبق تصمیم شماره 861/QD-TTg نخست وزیر، در دوره 2021-2025 در کمون‌های منطقه II و منطقه III چنین جمعیتی ندارد که واجد شرایط دریافت این بیمه‌نامه هستند.

مناطق به طور فوری با مقامات بخش‌ها همکاری می‌کنند تا مسئولیت‌های خاصی را در شناسایی افراد و تهیه لیست‌ها تعیین کنند. بر این اساس، سازمان‌های بیمه اجتماعی و خدمات وصول، هر خانوار را برای ترغیب مردم به شرکت در بیمه سلامت بسیج خواهند کرد. خانم کوانگ تی دونگ، معاون مدیر مسئول بیمه اجتماعی بخش سوپ کاپ، گفت: بخش سوپ کاپ دارای دو بخش، سوپ کاپ و دوم کانگ است که در دوره ۲۰۱۶-۲۰۲۰ در منطقه II و منطقه III قرار دارند اما در دوره ۲۰۲۱-۲۰۲۵ در منطقه II و منطقه III نیستند. بیمه اجتماعی بخش به طور فعال به کمیته راهبری توسعه بیمه اجتماعی و مشارکت‌کنندگان بیمه سلامت در این بخش توصیه کرده است که سندی را صادر کند که کمیته‌های مردمی بخش سوپ کاپ و دوم کانگ را برای بررسی هدایت کند و از طریق آمار، بیش از ۱۰۰۰۰ نفر از اقلیت‌های قومی وجود دارند که توسط بودجه دولتی برای ۷۰٪ از حق بیمه سلامت حمایت می‌شوند. همزمان، بیمه اجتماعی ناحیه، کدهای مزایای بیمه سلامت را برای بیش از ۶۲۸۰ نفر مجدداً صادر کرده است و به این ترتیب، مزایای به موقع برای افراد هنگام مراجعه برای معاینه و درمان بیمه سلامت تضمین می‌شود.

خانم لو تی سان، از روستای هوی دوم، بخش دوم کانگ، منطقه سوپ کوپ، با هیجان گفت: ما بسیار خوشحالیم که از دولت تا ۷۰٪ هزینه خرید بیمه درمانی را دریافت می‌کنیم و به خانواده‌مان کمک می‌کنیم تا بار هزینه‌های سالانه را کاهش دهند و در صورت بدشانسی برای بیمار شدن، با خیال راحت به پزشک مراجعه کرده و تحت درمان قرار گیرند.

صدور فرمان شماره 75/2023/ND-CP توسط دولت، که حقوق بیمه‌شدگان سلامت را تضمین می‌کند، نشان‌دهنده‌ی توجه حزب و دولت به حوزه‌ی مراقبت‌های بهداشتی عمومی است. این فرمان انگیزه‌ای برای تکمیل هدف پوشش بیمه‌ی سلامت در استان سون لا در سال 2023 ایجاد می‌کند، به گونه‌ای که پوشش بیمه‌ی سلامت به 96 درصد یا بیشتر از جمعیت می‌رسد، که از این میان، نرخ مشارکت دانشجویان در بیمه‌ی سلامت به 100 درصد می‌رسد؛ خانوارهای شاغل در کشاورزی، جنگلداری و شیلات با میانگین سطح زندگی مشارکت‌کننده در بیمه‌ی سلامت به 90 درصد یا بیشتر می‌رسد.

کوانگ هونگ

منبع