Hô-Chi-Minh-Ville – M. Nguyen Huu Thanh (68 ans) a été victime d'un AVC dû à l'obstruction d'un vaisseau sanguin vital du tronc cérébral, ce qui a provoqué des vertiges et une faiblesse d'un côté du corps. Il a reçu des soins d'urgence dans les 30 minutes.
Le 20 juin à 12h30, le Dr Nguyen Thi Minh Duc (chef du service de neurologie du centre de neurologie de l'hôpital général Tam Anh à Hô Chi Minh-Ville) déjeunait lorsqu'elle a reçu un appel urgent des urgences concernant un cas suspect d'AVC. Quelques minutes plus tard, elle est arrivée et a examiné la patiente. Elle a constaté une paralysie de la bouche, des troubles de l'élocution et une faiblesse du côté droit du corps.
Les membres de la famille ont déclaré qu'ils ne se souvenaient pas exactement du moment où M. Thanh (de la commune de Tan Xuan, district de Hoc Mon) a montré des signes d'AVC, estimant que c'était vers 9 heures du matin, et ils l'ont rapidement emmené aux urgences.
L'hôpital a déclenché une alerte rouge « Code AVC », mobilisant en priorité le personnel et le matériel pour prendre en charge le patient. Ce dernier a subi une imagerie par résonance magnétique (IRM). Après 10 minutes, les résultats ont révélé un infarctus pontique, sans occlusion des gros vaisseaux intracrâniens.
Selon le docteur Minh Duc, la lésion du patient se situait dans la région cruciale du tronc cérébral, où des faisceaux de fibres nerveuses descendent vers la moelle épinière, formant un réseau responsable de l'éveil et de la vigilance. Le patient a présenté des symptômes d'AVC dans les 4 à 4,5 heures suivant l'apparition des symptômes ; bien que ce délai fût encore critique, il était impératif d'agir sans délai, car plus le temps passait, plus les complications risquaient de s'aggraver.
M. Thanh a reçu un traitement thrombolytique 30 minutes après son admission. Le docteur Minh Duc a souligné que ce délai est relativement court au regard des normes internationales en matière de prise en charge des AVC aigus (les patients reçoivent un traitement d'urgence dans les 45 à 60 minutes suivant leur admission avant de bénéficier d'un traitement thrombolytique).
Le docteur Minh Duc examine M. Thanh après son traitement. Photo : Fournie par l’hôpital.
Deux heures plus tard, le patient était alerte, son élocution était normale et l'asymétrie faciale avait diminué. La faiblesse d'un côté du corps s'était améliorée. Au bout de deux jours, le patient pouvait marcher, manger et effectuer ses activités quotidiennes, et sa mémoire était revenue à la normale. Le médecin a poursuivi le traitement pour stabiliser la glycémie, a prescrit des anticoagulants et un médicament hypolipémiant, et a conseillé au patient d'arrêter de fumer afin de réduire le risque de récidive d'AVC.
M. Thanh a raconté qu'après s'être réveillé ce jour-là, il avait fait un peu d'exercice, puis pris une douche et bu un café. Ensuite, il s'est senti fatigué, s'est allongé un moment et a ressenti une faiblesse d'un côté du corps. Il n'arrivait pas à envoyer de SMS, a laissé tomber son téléphone, a eu des difficultés d'élocution et s'est senti chancelant. « Quand je suis arrivé à l'hôpital, j'avais la tête qui tournait, j'ai commencé à avoir des vertiges et y repenser me terrifie encore », a-t-il déclaré.
Localisation de l’infarctus du tronc cérébral (à gauche) et traitement thrombolytique post-AVC, comme le montrent les images IRM (à droite). Photo : Fournie par l’hôpital .
M. Thanh souffre d'hypertension et de diabète, et a fumé pendant de nombreuses années, ayant arrêté il y a un peu plus d'un mois. Ce sont des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Selon le Dr Minh Duc, le tabagisme multiplie par six le risque d'AVC par rapport aux non-fumeurs et augmente également le risque d'athérosclérose. Il faut compter cinq ans après l'arrêt du tabac pour que ces facteurs de risque reviennent au niveau de ceux d'un non-fumeur.
Le Dr Minh Duc souligne que les AVC du tronc cérébral présentent des symptômes très variés et que de nombreux cas sont difficiles à diagnostiquer, même si l'IRM permet d'établir un diagnostic. Ces AVC peuvent avoir de graves conséquences ; un retard de prise en charge peut entraîner une paralysie et le décès. Les symptômes peuvent s'aggraver rapidement, en quelques heures seulement, et mettre la vie en danger.
Les personnes âgées et celles souffrant de pathologies sous-jacentes telles que l'hypertension, le diabète, l'hyperlipidémie et le tabagisme devraient se soumettre régulièrement à des bilans de santé généraux et à des dépistages d'AVC. Des examens et des techniques d'imagerie comme les scanners cérébraux (IRM 3 Tesla, scanner 768 coupes) et l'angiographie par soustraction numérique (ASD) peuvent contribuer à détecter des anomalies et à prévenir précocement les AVC.
Pacifique
Lien source
Comment (0)