30 minutes « en or » pour sauver un homme victime d'un AVC

M. Nguyen Huu Thanh (68 ans) , originaire de Hô-Chi-Minh-Ville, a été victime d'un accident vasculaire cérébral (AVC) dû à l'obstruction d'un vaisseau sanguin dans la région importante du tronc cérébral, provoquant une faiblesse et une instabilité d'une moitié de son corps. Il a été soigné en urgence pendant 30 minutes.

Le 20 juin à 12h30, le Dr Nguyen Thi Minh Duc (chef du service de neurologie du centre de neurologie de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville) déjeunait lorsqu'elle a reçu un appel urgent des urgences concernant une suspicion d'AVC. Quelques minutes plus tard, le médecin est arrivé et a examiné le patient. Il a constaté une bouche tordue, des troubles de l'élocution et une faiblesse du côté droit du corps.

Les proches ont déclaré qu'ils ne se souvenaient pas exactement du moment où M. Thanh (commune de Tan Xuan, district de Hoc Mon) avait montré des signes d'accident vasculaire cérébral, mais ont estimé que c'était vers 9 heures du matin et l'ont rapidement emmené aux urgences.

L'hôpital a émis un ordre d'urgence « Code AVC » (« alerte rouge » pour les urgences AVC), privilégiant les ressources humaines et les machines pour sauver les victimes d'AVC. Le patient a subi une imagerie par résonance magnétique (IRM). Dix minutes plus tard, les résultats ont révélé un infarctus pontique, sans occlusion des gros vaisseaux intracrâniens.

Le docteur Minh Duc a expliqué que la lésion du patient se situait dans la zone importante du tronc cérébral, où se concentrent les faisceaux de fibres nerveuses descendant jusqu'à la moelle épinière et où le système réticulaire est responsable des fonctions d'éveil et de veille. Le patient a présenté des symptômes d'AVC pendant environ 4 à 4,5 heures. Bien qu'il y ait encore un délai « idéal », il ne pouvait plus être retardé, car plus on le laissait, plus les complications seraient graves.

M. Thanh a reçu des thrombolytiques 30 minutes après son admission à l'hôpital. Le docteur Minh Duc a indiqué que ce délai est relativement rapide par rapport aux normes internationales de prise en charge des urgences en cas d'AVC aigu (les patients reçoivent un traitement d'urgence 45 à 60 minutes après leur admission à l'hôpital jusqu'à l'administration des thrombolytiques).

Le docteur Minh Duc examine M. Thanh après son traitement. Photo : fournie par l'hôpital.

Deux heures plus tard, le patient était conscient, avait moins de troubles de l'élocution et une moindre distorsion de la bouche. La faiblesse du côté droit du corps s'est améliorée. Au bout de deux jours, le patient pouvait marcher, manger, boire et sa mémoire était normale. Le médecin a continué à traiter et à stabiliser sa glycémie, a utilisé des anticoagulants et des hypolipémiants, et lui a conseillé d'arrêter de fumer pour réduire le risque de récidive d'AVC.

M. Thanh a raconté qu'à son réveil ce jour-là, il avait fait un peu d'exercice, puis pris une douche et bu du café. Après s'être senti fatigué, il s'est allongé un moment et a commencé à avoir des faiblesses d'un côté. Il ne pouvait plus envoyer de SMS, il a laissé tomber son téléphone, il avait du mal à parler et titubait. « À mon arrivée à l'hôpital, j'avais l'esprit embrouillé, j'ai commencé à avoir des vertiges, et y penser me fait encore peur », a-t-il confié.

Localisation de l'infarctus cérébral dans le tronc cérébral (à gauche) et après thrombolyse provoquant un AVC, image IRM (à droite). Photo : fournie par l'hôpital.

M. Thanh souffre d'hypertension artérielle et de diabète. Il fume depuis de nombreuses années, n'ayant arrêté de fumer que depuis plus d'un mois. Ces facteurs de risque sont des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral ischémique. Selon le Dr Minh Duc, fumer multiplie par six le risque d'accident vasculaire cérébral par rapport aux non-fumeurs et accroît le risque d'athérosclérose. Après cinq ans d'arrêt du tabac, ce facteur de risque est réduit au même niveau que chez une personne normale.

Le Dr Minh Duc prévient que les accidents vasculaires cérébraux (AVC) présentent des symptômes très variés et sont souvent difficiles à reconnaître. Ils peuvent être diagnostiqués par IRM. Ils peuvent avoir de nombreuses conséquences graves, et un retard de traitement peut entraîner une paralysie et le décès. Les symptômes peuvent évoluer rapidement en quelques heures, mettant la vie en danger.

Les personnes âgées souffrant de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, le diabète, l'hypercholestérolémie, le tabagisme… devraient effectuer des bilans de santé généraux et un dépistage régulier des accidents vasculaires cérébraux (AVC). Des examens, l'imagerie cérébrale (IRM 3 Tesla, CT 768 coupes), l'angiographie DSA spécialisée… peuvent aider à détecter les anomalies et à prévenir les AVC précocement.

Pacifique

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