Lors de la conférence scientifique et technique 2025 de l'hôpital ORL de Hô Chi Minh-Ville, qui s'est tenue le 13 décembre, le Dr Nguyen Minh Hao Hon, chef du département nasal et sinusal, et ses collègues ont présenté un rapport sur les causes d'échec de la chirurgie endoscopique nasale et sinusale et les solutions pour les surmonter.
Par conséquent, la chirurgie endoscopique des sinus (CES) est actuellement le traitement de choix de la rhinosinusite chronique réfractaire au traitement médical. La CES améliore significativement la qualité de vie de 80 à 98 % des patients, en réduisant considérablement la congestion nasale, les douleurs faciales et les sécrétions, et en améliorant l'odorat.
Toutefois, le taux de réintervention dans ces centres demeure important.
À l'hôpital ORL de Hô Chi Minh-Ville, les données d'une enquête menée entre 2023 et 2024 sur près de 2 800 cas de rhinoplastie ont enregistré un total de 269 cas nécessitant une réopération en raison d'une rhinosinusite récurrente, y compris des patients transférés d'hôpitaux de niveau inférieur et ceux traités dans cet hôpital.
Parmi ceux-ci, les mucocèles secondaires après chirurgie représentaient 105 cas (39%), suivis des rhinosinusites chroniques récurrentes avec 100 cas (plus de 37%).
Les cas non liés à la polypose peuvent être causés par une obstruction des sinus frontaux, maxillaires, ethmoïdaux ou sphénoïdaux due à des anomalies anatomiques, à un dégagement chirurgical insuffisant pour accéder à la lésion, ou même à une ablation incomplète de la lésion dans certains cas en raison d'erreurs chirurgicales.
Une intervention chirurgicale endoscopique des sinus à l'hôpital ORL de Hô Chi Minh-Ville (Photo : Docteur).
Une obstruction ou un rétrécissement de la voie de drainage a été identifié dans 21 cas, se produisant principalement dans le récessus frontal (19 cas) et le sinus sphénoïdal (2 cas).
Parmi ces cas, la localisation la plus fréquente des mucocèles était la région ethmoïdo-frontale (51 cas), avec une tendance à s'étendre à l'orbite, suivie du sinus maxillaire, du sinus sphénoïdal, des cellules d'Onodi ou du sac lacrymal... De plus, les médecins ont également enregistré 63 cas de rhinosinusite récurrente avec infections fongiques, y compris des comorbidités.
En résumé, l'équipe de recherche a constaté que la plupart des échecs de PTNSMX étaient directement liés à la technique chirurgicale, notamment à une incision insuffisante, à des structures non traitées et à un traitement incomplet des zones critiques.
De plus, les facteurs médicaux, les comorbidités (asthme, AERD) du patient et la présence d'un biofilm constituent également des facteurs de risque. Par ailleurs, les soins postopératoires et la sensibilisation du patient à son état contribuent significativement à l'efficacité du traitement.
Le Dr Nguyen Minh Hao Hon et ses collègues estiment que l'intégration des systèmes de classification modernes (tels que l'IESSC et le LOEM) dans le processus de planification est essentielle pour harmoniser les niveaux d'intervention. Ceci permet de réduire significativement les taux de récidive, d'optimiser les résultats et d'améliorer la qualité de vie à long terme des patients.
Le professeur agrégé, docteur Le Tran Quang Minh, directeur de l'hôpital ORL de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que le thème de la conférence de cette année était « Diagnostic et traitement des maladies ORL à l'ère de la transformation numérique ».
La conférence a attiré 400 délégués, dont des experts, des chercheurs, des médecins et des infirmières de premier plan spécialisés en oto-rhino-laryngologie (ORL), comprenant une session plénière et quatre sessions spécialisées (Oreille - Otologie - Audiologie ; Gorge - Larynx - Chirurgie de la tête et du cou - Chirurgie plastique ; Nez et sinus ; Soins infirmiers ORL).
Le professeur agrégé Dr Le Tran Quang Minh, directeur de l'hôpital ORL de Ho Chi Minh-Ville, fait un rapport lors de la conférence (Photo : Hoang Le).
La conférence a été organisée dans le but de renforcer les compétences professionnelles du personnel médical ; de promouvoir la recherche scientifique et l'application des nouvelles technologies ; de construire un réseau de coopération entre les établissements médicaux, les universités et les organismes de recherche ; et de fournir des solutions optimales pour le diagnostic et le traitement des maladies de l'oreille, du nez et de la gorge.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-tiet-lo-nguyen-nhan-269-ca-mo-noi-soi-mui-xoang-o-tphcm-that-bai-20251213092302200.htm
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