Le patient s'est vu refuser un examen médical pour la deuxième fois de la journée, à tort ou à raison ?

Les patients s'inscrivent pour un examen médical à l'hôpital du district de Phu Nhuan - Photo : NGAN HA

Mme Ngan Ha, âgée de 32 ans et résidant à Hô Chi Minh-Ville, a déclaré : « Je me suis évanouie dans la salle de bain tôt ce matin et ma famille m'a immédiatement emmenée à l'hôpital du district de Phu Nhuan pour un examen. »

Interdiction formelle de consulter un médecin une deuxième fois.

Cependant, à son arrivée à l'hôpital, Mme Ngan Ha était éveillée et avait un pouls normal, le personnel médical l'a donc conduite à un examen médical de routine.

« Je me suis inscrite à un bilan de santé général pris en charge par mon assurance maladie, et le médecin a prescrit une prise de sang et un électrocardiogramme. Les résultats n'ont révélé aucune anomalie cardiovasculaire et seulement une légère anémie ; le médecin m'a donc conseillé de rentrer chez moi et de poursuivre la surveillance. »

Cependant, c'était la première fois que je m'évanouissais subitement sans raison apparente. Le médecin m'a donc conseillé, si mon état ne s'améliorait pas, de m'hospitaliser pour une surveillance accrue, ou, si je rentrais chez moi, de rester sous étroite surveillance. En cas d'anomalie, une hospitalisation immédiate était nécessaire.

« J’ai décidé de rentrer chez moi pour le suivi et j’ai terminé le processus d’examen, puis j’ai récupéré ma carte d’assurance maladie », a déclaré Mme Ngan Ha.

Cependant, une fois rentrée chez elle, Mme Ngan Ha a de nouveau ressenti des nausées. Auparavant, lors de son admission à l'hôpital, elle avait un gonflement à la tête, sans en connaître la cause. Elle pensait que cela pouvait être dû à une chute et au choc contre le lavabo après son évanouissement.

À son arrivée à l'hôpital, le gonflement à sa tête était léger et seulement douloureux au toucher ; elle n'en a donc rien dit au médecin. Sa famille, inquiète et craignant une hémorragie cérébrale, l'a ramenée à l'hôpital du district de Phu Nhuan pour des examens complémentaires.

Lorsqu'elle a pris un ticket au guichet d'inscription à l'assurance maladie, l'employée lui a rendu sa carte d'assurance maladie en indiquant qu'elle avait déjà passé l'examen médical et qu'elle ne pouvait donc pas s'inscrire à un deuxième examen dans cet hôpital.

Si vous souhaitez consulter un médecin, vous pouvez vous inscrire pour un examen médical gratuit ou vous rendre dans un autre hôpital de votre district. L'admission aux urgences n'est possible qu'en cas d'urgence vitale. Si vous souhaitez tout de même consulter un médecin dans le cadre de votre assurance maladie, vous pouvez revenir lundi.

Mme Ha a déclaré : « J'ai demandé où je pouvais consulter ce règlement, et cet employé a simplement répondu qu'il s'agissait d'un règlement général sur l'assurance maladie. »

« Si un patient doit être hospitalisé aux urgences une deuxième fois dans la même journée, il sera tout de même examiné et soigné par l'assurance maladie. En revanche, s'il ne s'agit pas d'une urgence, il devra subir un examen médical. Ou alors, il devra être transféré dans un autre hôpital pour bénéficier du remboursement par l'assurance maladie. Pourquoi une telle réglementation ? », s'est indignée Mme Ngan Ha.

Ne refusez pas l'examen et le traitement médical.

Mme Nguyen Thi Thu Hang, directrice adjointe de la Caisse d'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré : « La Caisse d'assurance sociale de Hô Chi Minh-Ville a reçu des commentaires de lecteurs du journal Ngan Ha adressés au journal Tuoi Tre concernant le problème susmentionné. »

Après vérification et en collaboration avec l'hôpital du district de Phu Nhuan, la Caisse d'assurance sociale de la ville a déclaré que l'accueil et le traitement des patients en général, et des patients bénéficiant d'une assurance maladie en particulier, par l'hôpital du district de Phu Nhuan doivent être conformes aux dispositions de la loi sur les examens et les traitements médicaux, et qu'aucun refus ne doit être fait lorsque des personnes ont besoin d'examens et de traitements médicaux.

L'assurance sociale de la ville d'Hô Chi Minh-Ville prend en charge les frais des examens médicaux d'assurance maladie conformément aux instructions de la circulaire 22/2023/TT-BYT du ministère de la Santé en date du 17 novembre 2023. En conséquence, il n'y a pas de limite au nombre d'examens médicaux pris en charge.

Dans le cas de la lectrice Ngan Ha, ayant constaté des signes anormaux et s'étant rendue à l'hôpital du district de Phu Nhuan pour un second examen le même jour, il s'agirait d'un second examen médical, remboursé par l'assurance maladie à hauteur de 30 % du prix du premier. Les frais occasionnés par ce second examen seraient pris en charge au prorata des dépenses réelles, dans la limite des droits couverts par l'assurance maladie.

Selon la Caisse d'assurance sociale de la ville, l'hôpital du district de Phu Nhuan a également corrigé les explications inexactes fournies par le personnel au patient susmentionné.

Source: https://tuoitre.vn/benh-nhan-bi-tu-choi-kham-benh-bhyt-lan-2-trong-ngay-dung-hay-sai-20240410125022653.htm