Un patient quitte l'hôpital sans autorisation : un pari avec la mort

Le médecin a encouragé et expliqué l'état du patient à la famille du patient (photo d'illustration)

Malgré les conseils, l'homme de Hanoi n'a pas changé d'avis et a finalement signé un formulaire de décharge volontaire. Cependant, avant qu'il ne puisse partir, un violent mal de tête est apparu en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne. Il est tombé dans le coma, heureusement les médecins l'ont secouru à temps et il a survécu à la crise.

Il s'agit de l'un des nombreux cas que le Dr Doan Du Manh, directeur adjoint du Centre cardiovasculaire et des accidents vasculaires cérébraux de l'hôpital général de Phuong Dong, expert dans le domaine de la chirurgie et de l'intervention vasculaire et thoracique, a reçus. Selon M. Manh, de nombreux patients souffrant d'un traumatisme crânien ne savent pas que le stade initial de conscience, appelé « intervalle lucide », n'est qu'un signe temporaire. Lorsqu’elle est compliquée, cette affection peut entraîner le patient dans le coma, voire le décès, si aucune intervention n’est effectuée rapidement. Plus la « période d’éveil » est courte, plus le risque est grand, mais de nombreuses personnes restent subjectives car elles pensent avoir récupéré.

La subjectivité du patient apparaît à tous les âges et dans toutes les circonstances. Une patiente de 42 ans souffrant d'une pneumonie, d'une forte fièvre et de difficultés respiratoires a été avertie par le Dr Phan Van Phuc, du service de réanimation d'urgence de l'hôpital central des maladies tropicales, qu'elle devait recevoir un traitement antibiotique complet, mais après seulement deux jours de réduction de la fièvre, elle a signé à la hâte les papiers de sortie. En conséquence, la maladie a récidivé gravement et la femme a été réhospitalisée dans un état d’insuffisance respiratoire et de choc septique.

Selon une étude publiée dans BMC Medicine, les patients qui quittent volontairement l’hôpital avant la fin du traitement ont un taux de réadmission et de décès 30 à 40 % plus élevé que ceux qui suivent pleinement le traitement.

Non seulement les maladies physiques, mais aussi la pression mentale poussent de nombreuses personnes à quitter l’hôpital prématurément. Le docteur Tran Thi Hong Thu, directrice adjointe de l'hôpital psychiatrique de jour Mai Huong, a reçu un jour le cas d'une jeune fille souffrant de dépression modérée qui a abandonné le traitement parce qu'elle « se sentait étouffée à l'hôpital ». Après seulement un mois, le patient est revenu dans un état grave, avec des pensées suicidaires.

Les patients qui sont encore en traitement mais qui insistent pour partir à mi-chemin ne sont pas une réalité rare à l’hôpital. Certaines raisons courantes incluent : les obstacles économiques , la peur des hôpitaux, le manque de compréhension de la maladie, les problèmes psychologiques et mentaux (courants chez les patients atteints de maladie mentale) ou les responsabilités familiales non organisées.

De nombreuses personnes ne peuvent pas payer les frais d’hospitalisation, même avec une assurance maladie, craignant de devenir un fardeau pour leur famille, surtout si elles sont le soutien de famille ou le principal soignant. Le cancer est l’une de ces maladies les plus fréquentes en raison de sa longue durée de traitement, de son coût élevé et de ses faibles chances de survie en cas de détection tardive.

Le responsable de l'hôpital K a déclaré qu'une personne recevant un traitement médicamenteux ciblé ou une immunothérapie peut dépenser 120 à 150 millions de VND par mois, soit environ 500 à 600 millions de VND à plusieurs milliards de VND par an, selon l'indication et le type de médicament. Chaque patient peut avoir besoin d’un traitement pendant un à deux ans. Le coût moyen du traitement d'un patient atteint de cancer dans cet hôpital est de plus de 176 millions de VND par an. L'assurance couvre environ 52 millions de VND et les patients doivent payer eux-mêmes environ 124 millions de VND, ce qui représente 70 % du coût total du traitement. Actuellement, seulement 10 % environ des patients atteints de cancer ont accès à cette thérapie.

Certaines personnes pensent que leur état n'est « pas si grave », ou au contraire, se sentent trop graves, au-delà de toute possibilité de guérison, alors elles demandent à rentrer chez elles. Cela vient aussi d'un manque de compréhension de la maladie, de la méconnaissance qu'un traitement incomplet peut entraîner des complications ou des rechutes, d'un abandon subjectif à mi-chemin, du recours à des remèdes populaires, à la phytothérapie ou aux conseils de non-spécialistes.

Par exemple, l’hôpital général de Phu Tho a un jour soigné une femme de 72 ans qui avait subi un infarctus aigu du myocarde et dont le cœur avait cessé de battre 7 fois. Bien que sa famille ait demandé à la ramener chez elle, le médecin lui a conseillé de « faire de son mieux ». Finalement, après 6 traitements d'urgence dans un coma profond, à la 7ème fois le cœur du patient a recommencé à battre, il a été transféré au service de réanimation d'urgence pour y être soigné, et sa santé s'est progressivement stabilisée.

Les difficultés économiques s’accompagnent de peur et de fatigue. De nombreuses personnes estiment que l’environnement hospitalier exigu et stressant et les conditions de vie étouffantes deviennent un « poison » mental. Lorsque chaque lit d'hôpital est une bataille pour la vie, le sentiment d'épuisement mental et physique fait que de nombreux patients souhaitent simplement rentrer chez eux au plus vite, malgré les avertissements du médecin.

Le docteur Phuc a déclaré que les patients qui demandent à rentrer chez eux sans avoir terminé leur traitement risquent de payer de leur santé, voire de leur vie. Par exemple, la pneumonie peut entraîner des complications telles qu’une insuffisance respiratoire, une rupture de l’appendicite provoquant une septicémie, des maladies internes telles que l’hypertension artérielle, une insuffisance cardiaque, l’arrêt du traitement ou un manque de surveillance étroite peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral, une crise cardiaque ou la mort.

Le patient a dû être réadmis à l’hôpital dans un état plus difficile à traiter que la première fois. En particulier dans les cas graves ou les cas présentant des facteurs psychiatriques tels qu'une dépression sévère, des hallucinations, des pensées suicidaires, la sortie de l'hôpital en cas d'instabilité peut entraîner un risque élevé de décès.

L’arrêt du traitement à mi-chemin peut entraîner une résistance aux médicaments ou rendre le traitement suivant plus fort et plus toxique. Sans compter que la perte de confiance entre le patient et le médecin peut amener le patient à ne pas coopérer au traitement la prochaine fois.

En ce qui concerne les problèmes psychologiques, lorsqu'un patient insiste pour rentrer chez lui, le personnel médical peut se sentir impuissant ou avoir le cœur brisé, tandis que la famille vit dans l'anxiété ou le tourment si l'état du patient s'aggrave, selon Mme Thu.

Surchargé dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital tropical de Hô-Chi-Minh-Ville pendant le pic de l'épidémie de dengue

Face à cette situation, de nombreux experts estiment que le plus important est de construire la confiance et la compréhension. La première chose que les médecins doivent faire est d’écouter, de respecter les pensées et les circonstances du patient, puis d’expliquer clairement et dans un langage facile à comprendre les risques et les dangers de quitter l’hôpital avant l’heure de sécurité. La simplification des informations médicales et l’utilisation d’exemples de cas réels peuvent aider à éliminer la subjectivité et l’ambiguïté.

Dans le même temps, les politiques de soutien financier doivent atteindre la bonne cible : promouvoir les fonds destinés à soutenir les patients pauvres, optimiser les paiements des assurances et élargir l’accès aux nouveaux médicaments. D’autre part, il faut également se concentrer sur l’amélioration des conditions matérielles, l’amélioration du cadre de vie et la réduction de la pression psychologique – qui sont des facteurs invisibles qui épuisent les forces des patients.

Plus important encore, il est important de changer la mentalité de la société selon laquelle le traitement doit être « approfondi », en considérant l’achèvement du traitement comme une base solide pour le parcours de rétablissement. « Une décision hâtive de quitter l'hôpital coûte non seulement de la santé, mais laisse également des regrets irréparables à la famille et à l'équipe médicale », a déclaré le Dr Phuc.

TH (selon VnExpress)

Source : https://baohaiduong.vn/benh-nhan-tu-y-roi-vien-canh-bac-voi-tu-than-411344.html