Maladie mains-pieds-bouche avec complications graves causées par le virus EV71

Les années précédentes, les cas de syndrome mains-pieds-bouche se manifestaient à travers la peau, sous forme de cloques sur les paumes, les pieds, la bouche et les fesses. Cependant, cette année, les cas se manifestent rarement sur la peau ou les muqueuses, principalement au niveau du système nerveux.

Résultats du suivi

Après avoir enregistré 1 décès (âgé de 4 ans) suspecté de maladie mains-pieds-bouche à La Gi le 20 juin 2023, le Centre provincial de contrôle des maladies a mis en place une équipe de surveillance pour enquêter et déterminer la cause du décès au cours de la 4e semaine de juin 2023.

Maladie mains-pieds-bouche (photo d'illustration).

D'après les antécédents épidémiologiques, deux semaines avant de tomber malade, le patient n'avait pas été en contact, n'avait pas mangé ni vécu avec des enfants suspectés d'être atteints de la maladie pieds-mains-bouche. Aucun cas de maladie pieds-mains-bouche n'a été détecté dans un rayon de 100 m autour du domicile du patient. Le 15 mai 2023, l'enfant a été mordu par un chien, ce qui lui a causé trois blessures profondes à l'avant-bras. Il n'était pas vacciné contre la rage.

L'équipe de surveillance sur le terrain s'est rendue au domicile du patient décédé et dans les environs. Plus précisément, le 15 mai 2023, le patient a été mordu par un chien du quartier (l'enfant a montré à son grand-père le chien qui l'avait mordu). L'examen des deux chiens suspectés d'avoir mordu le patient a révélé qu'entre le 15 mai 2023 et le 18 juin 2023, les deux chiens du voisinage étaient toujours en vie et ne présentaient aucun signe de maladie. Il a été déterminé que le chien suspecté d'avoir mordu le patient n'était pas atteint de la rage.

Surveillance à l'hôpital, d'après les dossiers médicaux conservés au service et selon le médecin de garde. Le patient présentait des signes de convulsions, une forte fièvre avec température inconnue, aucune toux, aucun vomissement ; de légers râles humides dans les poumons, un abdomen mou ; des aphtes… avec un diagnostic de syndrome mains-pieds-bouche de niveau 2B. Le médecin a traité le patient puis l'a transféré vers un autre hôpital. Sur le chemin de l'hôpital, le patient a soudainement cessé de respirer et a été renvoyé à l'hôpital général régional de La Gi pour y être soigné, mais il n'a pas survécu. L'hôpital a procédé à un examen des décès et a diagnostiqué une suspicion de syndrome mains-pieds-bouche de niveau 4.

Au vu des résultats de la consultation du dossier médical, des symptômes cliniques et des résultats paracliniques liés à la suspicion de décès par syndrome mains-pieds-bouche, ainsi que des résultats de la surveillance sur le terrain, il a été déterminé que le chien du voisin soupçonné d'avoir mordu le patient n'était pas atteint de la rage. L'équipe de surveillance a unanimement diagnostiqué le décès comme suspecté de syndrome mains-pieds-bouche.

Tendance à la hausse en juin

Depuis le début de l'année, Binh Thuan a enregistré 117 cas de maladie pieds-mains-bouche, dont 1 décès. Le nombre de cas de cette maladie tend à augmenter en mai et juin 2023. Plus précisément, en mai 2023, l'ensemble de la province a enregistré 13 cas, soit une augmentation de 7 cas par rapport au mois précédent ; la semaine 25 (du 19 au 25 juin 2023) a enregistré 40 cas, soit une augmentation de 73,9 % par rapport à la semaine précédente de 23 cas. Les zones avec un nombre élevé de cas comprennent Phan Thiet avec 28 cas, La Gi avec 19 cas et Ham Thuan Bac avec 23 cas.

L'hôpital général de Binh Thuan a hospitalisé 21 patients atteints de la maladie pieds-mains-bouche en juin 2023. Certains cas graves ont été rapidement transférés vers des unités de soins supérieures et leur état de santé est désormais stable. Cependant, au cours des cinq premiers mois de 2023, cet hôpital a hospitalisé 7 patients. Cela montre une augmentation du nombre de cas de maladie pieds-mains-bouche en juin 2023.

Le Dr Nguyen Thi Bao Van, chef adjointe du service de pédiatrie de l'hôpital général de Binh Thuan, a déclaré : « Les années précédentes, les cas de syndrome mains-pieds-bouche se manifestaient à travers la peau sous forme de cloques sur une base érythémateuse, sur les paumes, les pieds, la bouche et les fesses. Cependant, cette année, les cas se sont moins manifestés sur la peau et les muqueuses, se manifestant principalement au niveau du système nerveux, avec des sursauts, des étourdissements, des tremblements des membres, des trébuchements, des lésions du tronc cérébral telles qu'un pouls rapide, une hypertension artérielle, un œdème pulmonaire et des troubles vasomoteurs. En un jour, la maladie peut progresser du stade 1 au stade 4. »

Selon le Dr Van, la souche virale du virus Coxsackie A16 se manifeste principalement sur la peau, avec peu de complications graves. La souche virale de l'entérovirus 71 (EV71) se manifeste dans le système nerveux, entraînant une mortalité élevée. Pour prévenir cette maladie, les personnes s'occupant des enfants et les parents doivent se laver régulièrement les mains à l'eau claire et au savon ; leur donner des aliments cuits et de l'eau bouillie ; et nettoyer leurs ustensiles et jouets. Lorsqu'un enfant est diagnostiqué avec la maladie pieds-mains-bouche, les parents et les parents utilisent de la chloramine B ou de l'eau de Javen pour nettoyer le sol, désinfecter, nettoyer les jouets et les ustensiles ; et isoler l'enfant pendant 7 à 10 jours.

Source: https://baobinhthuan.com.vn/benh-tay-chan-mieng-bien-chung-nang-do-vi-rut-ev71-110328.html