Maladie main-pied-bouche avec complications graves causée par le virus EV71

Les années précédentes, les cas de syndrome main-pied-bouche se manifestaient par des vésicules cutanées sur la paume des mains, les pieds, la bouche et les fesses. Cependant, cette année, les cas se manifestent rarement sur la peau ou les muqueuses, mais principalement au niveau du système nerveux.

Résultats du suivi

Après avoir enregistré 1 décès (4 ans) suspecté d'être dû à la maladie main-pied-bouche à La Gi le 20 juin 2023, le Centre provincial de contrôle des maladies a mis en place une équipe de surveillance pour enquêter et déterminer la cause du décès au cours de la 4e semaine de juin 2023.

Maladie main-pied-bouche (photo illustrative).

D'après les antécédents épidémiologiques, dans les deux semaines précédant l'apparition des symptômes, le patient n'avait eu aucun contact, ni mangé, ni vécu avec des enfants suspectés d'être atteints de la maladie pieds-mains-bouche. Aucun cas de cette maladie n'a été détecté dans un rayon de 100 mètres autour de son domicile. Le 15 mai 2023, l'enfant a été mordu par un chien, présentant trois plaies profondes à l'avant-bras. Il n'était pas vacciné contre la rage.

L'équipe de surveillance s'est rendue au domicile et dans les environs de la maison du patient décédé. Le 15 mai 2023, le patient avait été mordu par un chien du voisinage (l'enfant avait désigné le chien à son grand-père). L'enquête menée sur les deux chiens suspectés d'avoir mordu le patient a révélé qu'entre le 15 mai 2023 et le 18 juin 2023, les deux chiens du voisinage étaient toujours en vie et ne présentaient aucun signe de maladie. Il a été établi que le chien du voisinage soupçonné d'avoir mordu le patient n'était pas atteint de la rage.

La surveillance à l'hôpital, basée sur les dossiers médicaux du service et les observations du médecin de garde, a révélé que le patient présentait des signes de convulsions, une forte fièvre d'étiologie inconnue, sans toux ni vomissements ; de légers râles crépitants à l'auscultation pulmonaire, un abdomen souple et des aphtes buccaux… Le diagnostic de syndrome main-pied-bouche de niveau 2B a été posé. Le médecin a pris en charge le patient, qui a ensuite été transféré dans un autre hôpital. Durant le transport, le patient a fait un arrêt respiratoire soudain et a été ramené à l'hôpital général régional de La Gi pour y être soigné, mais il est décédé. L'hôpital a procédé à une enquête épidémiologique et a conclu à un décès suspecté d'être lié au syndrome main-pied-bouche de niveau 4.

Suite à l'examen du dossier médical, des symptômes cliniques et des résultats paracliniques liés à la suspicion de décès par syndrome main-pied-bouche, et après surveillance sur le terrain, il a été établi que le chien du voisin, soupçonné d'avoir mordu le patient, n'était pas atteint de la rage. L'équipe de surveillance a conclu à l'unanimité que le décès du patient était dû au syndrome main-pied-bouche.

Tendance à la hausse en juin

Depuis le début de l'année, la province de Binh Thuan a enregistré 117 cas de syndrome main-pied-bouche, dont un décès. Le nombre de cas tend à augmenter en mai et juin 2023. Plus précisément, en mai 2023, la province a recensé 13 cas, soit une hausse de 7 cas par rapport au mois précédent. La semaine du 19 au 25 juin 2023 a enregistré 40 cas, soit une augmentation de 73,9 % par rapport à la semaine précédente (23 cas). Parmi les zones les plus touchées figurent Phan Thiet (28 cas), La Gi (19 cas) et Ham Thuan Bac (23 cas).

L'hôpital général de Binh Thuan a admis à lui seul 21 patients atteints de la maladie main-pied-bouche en juin 2023. Certains cas graves ont été rapidement transférés vers des services spécialisés et leur état est désormais stable. Cependant, au cours des cinq premiers mois de 2023, cet hôpital n'avait admis que 7 patients hospitalisés. Cela indique une augmentation du nombre de cas de maladie main-pied-bouche en juin 2023.

Le Dr Nguyen Thi Bao Van, chef adjointe du service de pédiatrie de l'hôpital général de Binh Thuan, a déclaré : « Les années précédentes, les cas de syndrome main-pied-bouche se manifestaient par des vésicules sur un fond érythémateux, notamment sur la paume des mains, la plante des pieds, la bouche et les fesses. Cependant, cette année, les manifestations cutanées et muqueuses sont moins fréquentes. Les symptômes se manifestent principalement au niveau du système nerveux : sursauts, vertiges, tremblements des membres, démarche titubante, et parfois des signes d'atteinte du tronc cérébral tels qu'une tachycardie, une hypertension artérielle, un œdème pulmonaire et des troubles vasomoteurs. La maladie peut évoluer du stade 1 au stade 4 en une seule journée. »

Selon le Dr Van, le virus Coxsackie A16 se manifeste principalement sur la peau, avec peu de complications graves. Le virus Enterovirus 71 (EV71), quant à lui, affecte le système nerveux et entraîne une mortalité élevée. Pour prévenir cette maladie, il est recommandé aux personnes qui s'occupent des enfants et aux enfants eux-mêmes de se laver régulièrement les mains à l'eau et au savon, de donner aux enfants des aliments cuits et de l'eau bouillie, et de nettoyer régulièrement leurs ustensiles et jouets. En cas de diagnostic de syndrome mains-pieds-bouche chez un enfant, les parents et les personnes qui s'en occupent doivent désinfecter le sol avec une solution de chloramine B ou de Javen, nettoyer les jouets et les ustensiles, et isoler l'enfant pendant 7 à 10 jours.

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