Chirurgie « 2 en 1 » pour remplacer à la fois le bassin et le fémur chez un patient atteint d'un cancer des os

Le patient Le Dinh Thuan marche confortablement avec des béquilles seulement 1 mois après une intervention chirurgicale majeure.

Récupération miraculeuse après une opération « 2 en 1 »

Exactement 1 mois après l'opération majeure, M. Le Dinh Thuan (63 ans, Thanh Hoa ) tente de récupérer ses fonctions pour rentrer rapidement chez lui pour célébrer le Têt avec sa famille. En le voyant marcher confortablement avec des béquilles, même monter et descendre les escaliers sans assistance, peu de gens savent qu'il vient de subir l'opération la plus compliquée du cancer des os, remplaçant complètement son bassin et une partie de son fémur par des matériaux artificiels.

Il y a près d’un an, après avoir découvert une tumeur dans son poumon, M. Thuan a subi une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur. Mais après un certain temps, il a de nouveau eu des douleurs à la hanche et on lui a découvert une tumeur osseuse dans une position extrêmement dangereuse. L'ostéosarcome de l'articulation de la hanche est rare (moins de 0,5 %) par rapport aux autres cancers. En particulier, les métastases qui envahissent le bassin, la capsule articulaire et le fémur supérieur comme dans le cas de M. Thuan sont beaucoup plus rares.

Le patient Thuan (au centre) a été libéré de l'hôpital dans la joie de sa famille et de l'équipe médicale qui le soignait.

Comme la maladie était compliquée, de nombreux hôpitaux qu’il avait consultés auparavant lui ont recommandé une intervention chirurgicale pour retirer un côté de son bassin afin de lui sauver la vie. Cela signifie que le patient ne pourra pratiquement pas mettre de prothèse, toute la structure abdominale risque de tomber et doit être recouverte d'un filet. Même le taux de mortalité sur la table d’opération peut atteindre 25 %. C'est pourquoi M. Thuan et sa famille ont refusé à plusieurs reprises le traitement prévu par ce plan.

Ce n’est que lorsqu’il s’est rendu à Vinmec pour un contrôle que M. Thuan a commencé à avoir l’espoir qu’un jour il pourrait à nouveau marcher. Le 22 décembre 2023, il a subi une intervention chirurgicale complexe de 8 heures avec la participation et l'étroite coordination des médecins multidisciplinaires de Vinmec, notamment en chirurgie vasculaire, digestive, urologique et interventionnelle et des ingénieurs du VinUni 3D Technology Center.

L'opération visant à remplacer deux os du bassin et une partie du fémur en même temps s'est déroulée avec succès sans aucune complication, avec seulement une perte de plus de 2 litres de sang pendant l'opération. Il s’agit d’un temps record car il faut normalement 8 à 12 heures pour remplacer uniquement l’os du bassin.

« Maintenant, je peux à nouveau marcher. Les médecins de Vinmec peuvent réaliser des interventions très complexes que peu d'hôpitaux au Vietnam peuvent réaliser », a déclaré M. Thuan à sa sortie de l'hôpital. Avant cela, seulement 2 jours après l'opération, il était capable de s'asseoir tout seul et après 10 jours, il était capable de s'entraîner à se déplacer tout seul avec des béquilles. « Le remplacement osseux artificiel peut supporter un poids corporel de 73 kg sans aucune douleur » , a expliqué M. Thuan. On sait que son temps de récupération total a été réduit à seulement ⅓ du temps habituel.

Le professeur Dr Tran Trung Dung, directeur du centre de traumatologie orthopédique de Vinmec, partage le processus de traitement avec des modèles illustratifs utilisés directement.

Conception d'os artificiels en titane 3D : une nouvelle étape dans le traitement du cancer des os au Vietnam

Pour ce cas particulier, les médecins du Vinmec Orthopedic & Sports Medicine Center (CTCH) ont dû « peser le pour et le contre » pour élaborer le plan de traitement le plus approprié et le plus sûr. Le professeur Dr Tran Trung Dung, directeur du centre CTCH, a déclaré que le point clé est qu'après l'opération visant à retirer la tumeur osseuse, les défauts osseux pelviens et fémoraux doivent être reconstruits pour aider le patient à se déplacer et à marcher.

Le problème le plus difficile est donc de choisir le type de matériau et la manière de greffer l’os artificiel pour recréer la forme et la fonction de l’os dans la zone qui supporte la plus grande force dans le corps. Après consultation et recherche, les médecins et les ingénieurs ont convenu de choisir le matériau Titane pour répondre aux exigences de capacité de charge et de durabilité.

Cependant, la difficulté est aggravée par la difficulté. La littérature médicale mondiale n’a jamais recensé de cas de remplacement simultané du bassin et de la moitié supérieure du fémur pour traiter un cancer. Il n’existe pas non plus de fabricant d’appareils proposant une solution de bassin artificiel pour remplacer ce cas . « Si nous commandons la recherche et la fabrication à l'étranger, cela prendra au moins deux mois, le temps que le patient soit opéré au plus vite pour empêcher la tumeur de progresser et d'envahir le patient. Car pour les patients atteints de cancer, le temps est précieux » , a déclaré le professeur Tran Trung Dung.

Maître, Docteur, Docteur Pham Trung Hieu partage les dernières avancées de la technologie 3D en médecine appliquée aux cas complexes de tumeurs osseuses.

Par conséquent, la seule solution est que l’équipe chirurgicale conçoive son propre implant osseux artificiel pour ce patient. Après plus de 2 semaines de course contre la montre, testant en continu près de 100 échantillons avec des situations simulées, les ingénieurs et les médecins ont choisi la conception la plus optimale pour le boîtier. Nous avons utilisé une structure creuse en nid d'abeille simulant la morphologie de l'os pelvien pour alléger l'os artificiel . Fabriqué en alliage de titane médical biocompatible, ce matériau, après impression 3D et chauffage, peut supporter une charge plus de dix fois supérieure à celle d'un os naturel. , médecin Pham Trung Hieu, directeur adjoint du Centre de technologie 3D, a partagé.

Le docteur Hieu a également déclaré qu'au lieu d'avoir à utiliser environ 10 à 12 vis ou à fabriquer une attelle pour fixer l'aile pelvienne restante, les ingénieurs n'ont utilisé qu'un total de 5 vis, la position de la vis était cachée à l'intérieur afin que le patient n'ait absolument aucune sensation de matière dans le corps et puisse rapidement restaurer la fonction motrice. C'est l'idée d'ingénieurs et de médecins vietnamiens, mais aucune installation au monde n'a réalisé ce modèle.

Après le processus d'inspection au Vietnam, la conception de l'os pelvien a été envoyée en Allemagne pour être produite à l'aide d'un système d'impression 3D conforme aux normes européennes CE en matière d'implants médicaux. Il convient de mentionner que la production et l'importation d'échantillons de produits de l'étranger ne prennent qu'une semaine, bien moins que les 2 mois minimum si la commande est passée du début à la fin.

Avec la coopération d'experts de pays leaders de l'impression 3D tels que l'Allemagne, la Belgique et Israël, les médecins et les ingénieurs continuent de rechercher et de perfectionner des implants osseux artificiels à partir de matériaux tels que le titane et le Peek. On s’attend à ce que dans les 1 à 2 prochaines années, ces produits soient autorisés à être fabriqués et produits commercialement afin qu’ils puissent être largement utilisés et faire gagner du temps et de l’argent aux patients.

On peut dire que le succès de cette chirurgie « 2 en 1 » a ouvert une nouvelle page dans le traitement du cancer des os au Vietnam. Cela confirme l’expertise et les stratégies de traitement solides et précises de l’équipe de médecins et d’ingénieurs vietnamiens, ainsi que les efforts et la créativité dans l’application de la technologie, la recherche de nouvelles options et orientations de traitement pour les patients atteints de cancer des os.

PV