Chirurgie « 2 en 1 » pour remplacer à la fois le bassin et le fémur chez un patient atteint d'un cancer des os

Le patient Le Dinh Thuan marche confortablement avec des béquilles seulement 1 mois après une intervention chirurgicale majeure.

Récupération miraculeuse après une opération « 2 en 1 »

Exactement un mois après son opération majeure, M. Le Dinh Thuan (63 ans, Thanh Hoa ) tente de récupérer ses fonctions afin de pouvoir rentrer rapidement chez lui pour célébrer le Têt en famille. Le voyant marcher confortablement avec des béquilles, et même monter et descendre les escaliers sans assistance, peu de gens savent qu'il vient de subir l'intervention chirurgicale la plus complexe jamais réalisée pour un cancer des os, avec le remplacement complet du bassin et d'une partie du fémur par des prothèses.

Il y a près d'un an, après la découverte d'une tumeur au poumon, M. Thuan a subi une intervention chirurgicale pour l'enlever. Mais après un certain temps, il a ressenti de nouveau des douleurs à la hanche et a découvert une tumeur osseuse à un endroit extrêmement dangereux. Le cancer de la hanche est rare (moins de 0,5 %) par rapport aux autres cancers. En particulier, les métastases qui envahissent le bassin, la capsule articulaire et la partie supérieure du fémur, comme dans le cas de M. Thuan, sont beaucoup plus rares.

Le patient Thuan (au centre) est sorti de l'hôpital dans la joie de sa famille et de l'équipe médicale qui le soignait.

En raison de la complexité de la pathologie, de nombreux hôpitaux qu'il avait consultés auparavant avaient recommandé une intervention chirurgicale visant à lui retirer un côté du bassin pour lui sauver la vie. Cela signifiait que le patient serait quasiment incapable de porter une prothèse de jambe et que toute la structure abdominale risquait de s'affaisser, nécessitant une protection par filet. Le taux de mortalité sur la table d'opération pouvait même atteindre 25 %. C'est pourquoi M. Thuan et sa famille avaient refusé à plusieurs reprises cette option de traitement.

Ce n'est qu'après sa visite à Vinmec que M. Thuan a commencé à espérer pouvoir un jour remarcher. Le 22 décembre 2023, il a subi une intervention chirurgicale complexe de huit heures, avec la participation et l'étroite coordination des médecins pluridisciplinaires de Vinmec, notamment des chirurgiens vasculaires, digestifs, urologiques et interventionnels, ainsi que des ingénieurs du Centre de technologie 3D VinUni.

L'opération visant à remplacer simultanément deux os du bassin et une partie du fémur s'est déroulée sans complications, avec une perte de sang de seulement deux litres. Il s'agit d'un temps record, car le remplacement de l'os du bassin seul prend généralement entre 8 et 12 heures.

« Maintenant, je peux à nouveau marcher. Les médecins de Vinmec peuvent réaliser des tâches très complexes que peu d'hôpitaux vietnamiens peuvent réaliser », a déclaré M. Thuan à sa sortie de l'hôpital. Auparavant, deux jours seulement après l'opération, il pouvait s'asseoir seul et, dix jours plus tard, il pouvait s'entraîner à se déplacer avec aisance avec des béquilles. « L'os artificiel peut supporter un poids de 73 kg sans douleur » , a-t-il ajouté. On sait que son temps de récupération total a été réduit à seulement ⅓ du temps normal.

Le professeur Dr Tran Trung Dung, directeur du centre de traumatologie orthopédique de Vinmec, partage le processus de traitement avec des modèles illustratifs utilisés directement.

Conception d'os artificiels en titane 3D : une nouvelle étape dans le traitement du cancer des os au Vietnam

Pour ce cas particulier, les médecins du Centre orthopédique et de médecine sportive Vinmec (CTCH) ont dû se creuser la tête afin d'élaborer le plan de traitement le plus adapté et le plus sûr. Le professeur Tran Trung Dung, directeur du CTCH, a expliqué que l'essentiel était qu'après l'ablation chirurgicale de la tumeur osseuse, les lésions osseuses pelviennes et fémorales soient également reconstruites pour permettre au patient de se déplacer et de marcher.

Le plus difficile est donc de choisir le type de matériau et la méthode de greffe osseuse artificielle pour recréer la forme et la fonction de l'os dans la zone la plus sollicitée. Après consultation et recherche, médecins et ingénieurs ont décidé de choisir le titane pour répondre aux exigences de résistance et de durabilité.

Cependant, la difficulté est d'autant plus grande que la littérature médicale mondiale n'a jamais recensé de cas de remplacement simultané du bassin et de la moitié supérieure du fémur pour traiter un cancer, et aucun fabricant d'équipement ne propose de solution de bassin artificiel pour remplacer ce cas . « Si nous commandons des recherches et des fabrications étrangères, cela prendra au moins deux mois, le patient devant être opéré au plus vite pour empêcher la tumeur de progresser et de s'infiltrer. Car pour les patients atteints de cancer, le temps est précieux », a expliqué le professeur Tran Trung Dung.

Le maître, docteur et professeur associé Pham Trung Hieu partage les dernières avancées de la technologie 3D en médecine appliquée aux cas complexes de tumeurs osseuses.

Par conséquent, la seule solution pour l'équipe chirurgicale est de concevoir son propre implant osseux artificiel pour ce patient. Après plus de deux semaines de course contre la montre, avec des tests continus sur près de 100 échantillons en situation simulée, les ingénieurs et les médecins ont choisi la conception la plus optimale pour ce cas précis. « Nous avons utilisé une structure simulant la forme de l'os pelvien avec une forme creuse en nid d'abeille pour alléger l'os artificiel . Grâce à ce matériau en alliage de titane médical biocompatible, après impression 3D et chauffage, il peut supporter une charge plus de dix fois supérieure à celle d'un os naturel. » Pham Trung Hieu, directeur adjoint du Centre de technologie 3D, a partagé.

Le docteur Hieu a également expliqué qu'au lieu d'utiliser 10 à 12 vis ou de fabriquer une attelle pour fixer l'aile pelvienne restante, les ingénieurs n'ont utilisé que 5 vis au total, dont l'emplacement était dissimulé à l'intérieur, permettant ainsi au patient de ne ressentir aucune sensation de matière et de récupérer rapidement ses fonctions motrices. C'est l'idée des ingénieurs et médecins vietnamiens, mais aucun établissement au monde n'a encore réalisé ce modèle.

Après l'inspection au Vietnam, le modèle d'os pelvien a été envoyé en Allemagne pour y être fabriqué à l'aide d'un système d'impression 3D, conformément aux normes européennes CE relatives aux implants médicaux. Il est à noter que la production et l'importation d'échantillons de produits étrangers n'ont pris qu'une semaine, soit bien moins que les deux mois minimum requis pour une commande intégrale.

Grâce à la collaboration d'experts de pays leaders de l'impression 3D comme l'Allemagne, la Belgique et Israël, médecins et ingénieurs poursuivent la recherche et le perfectionnement d'implants osseux artificiels à partir de matériaux comme le Titan et le Peek. D'ici un à deux ans, ces produits devraient être homologués pour la fabrication et la production commerciale, ce qui permettra une utilisation généralisée et des économies de temps et d'argent pour les patients.

On peut dire que le succès de cette chirurgie « 2 en 1 » a ouvert une nouvelle page dans le traitement du cancer des os au Vietnam. Cela confirme l'expertise et la stratégie thérapeutique rigoureuse et précise de l'équipe de médecins et d'ingénieurs vietnamiens, ainsi que les efforts et la créativité déployés pour appliquer la technologie et trouver de nouvelles options et pistes thérapeutiques pour les patients atteints de cancer des os.

PV