Soyez prudent avec les aliments contenant de la toxine botulique

Le diagnostic et le traitement sont difficiles.

Selon le Dr Le Quoc Hung, chef du département des maladies tropicales de l'hôpital Cho Ray, le 20 mars à midi, trois personnes dans un état critique dans le cas d'empoisonnement au botulisme à Quang Nam avaient reçu une injection d'antitoxine botulique heptavalente (BAT) pour neutraliser la toxine et toutes ont bien réagi au médicament. Les patients ont été empoisonnés après avoir mangé le même plat de carpe marinée.

Auparavant, en août 2020, un incident d'empoisonnement similaire s'était produit suite à la consommation de pâté de Minh Chay, entraînant l'hospitalisation de nombreux patients dans un état critique. Les résultats des tests ont détecté la présence de bactéries Clostridium Botulinum de type B dans le pâté. Il s’agit d’une bactérie absolument anaérobie, sporulée et hautement toxique qui affecte gravement la santé du patient et peut facilement entraîner la mort.

Ayant traité de nombreux patients atteints d'intoxication botulique, le Dr Nguyen Trung Nguyen, directeur du centre antipoison de l'hôpital Bach Mai, a déclaré que l'intoxication à la toxine botulique est un type d'intoxication classique dans la littérature médicale mais ne se produit pas souvent ; Les facteurs épidémiologiques et les manifestations typiques de la maladie sont souvent difficiles à exploiter, ce qui rend le diagnostic et l’identification très difficiles. De plus, la toxine botulique est une neurotoxine extrêmement puissante. Ainsi, après qu'un patient ait consommé des aliments dangereux contenant de la toxine botulique, cette toxine est absorbée par le corps, se fixe aux nerfs et provoque une paralysie de tous les muscles.

Les symptômes d'intoxication sont qu'après avoir mangé environ 12 à 36 heures, le patient commence à présenter des symptômes de paralysie de la tête, du visage, du cou (difficulté à avaler, mal de gorge, difficulté à parler, enrouement, incapacité à ouvrir les yeux), se propageant aux bras et aux jambes, puis paralysie des muscles respiratoires (respiration sifflante, rétention de mucosités dans la gorge, difficulté à respirer) provoquant une insuffisance respiratoire (facilement mortelle).

Selon les experts, le diagnostic et le traitement des patients atteints d’intoxication botulique sont très difficiles car il s’agit d’un type particulier d’intoxication qui survient rarement. Les symptômes d'intoxication sont similaires à ceux de nombreuses autres maladies telles que l'intoxication à la tétrodotoxine (poisson-globe, poulpe à anneaux bleus), la polyradiculonévrite, la myasthénie grave, il est donc facile de les confondre. « Certains patients atteints de ce type d'intoxication peuvent également passer inaperçus lorsque la paralysie apparaît rapidement, qu'il n'y a pas de témoins et qu'une fois découverts, ils sont morts ou gravement paralysés, incapables de communiquer, de sorte qu'ils ne signalent pas l'aliment suspect », a informé le Dr Nguyen Trung Nguyen.

Le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements ( ministère de la Santé ) vient de publier une dépêche officielle demandant à l'hôpital Cho Ray et au Département de la Santé de la province de Quang Nam de continuer à ordonner à l'hôpital général régional montagneux du nord de Quang Nam et aux établissements médicaux de la région de concentrer toutes les ressources, tous les efforts et toute la coordination pour continuer à traiter les patients et à enquêter sur la cause de l'empoisonnement au botulisme. Si le soutien professionnel d’autres hôpitaux est nécessaire, le ministère de la Santé mobilisera les hôpitaux pour apporter leur soutien. Le Département provincial de la santé de Quang Nam a demandé aux agences et unités concernées de renforcer la communication et de sensibiliser ; Conseiller les gens et la communauté sur la manière d’assurer la sécurité alimentaire et l’hygiène afin d’éviter des incidents similaires dans la région.

Risque élevé lié aux aliments scellés

Selon les experts, le botulinum est une substance extrêmement toxique, moins de 0,1 mg peut entraîner la mort. Le « coupable » le plus courant peut être identifié comme étant le botulisme (puisqu’il se produisait initialement principalement avec de la viande en conserve). Cette bactérie existe en abondance dans l’environnement et peut être trouvée dans de nombreux types d’ingrédients alimentaires. À ce stade, les bactéries se présentent sous une forme en coquille qui peut résister à une cuisson normale (appelée spores).

Les aliments transformés contiennent quelques spores bactériennes en raison de processus de production impurs, puis sont emballés hermétiquement (dans des bouteilles, des bocaux, des boîtes, des canettes, des sacs) et n'ont pas assez d'acidité ou de salinité, créant des conditions propices à la croissance des bactéries et à la sécrétion de toxine botulique.

De plus, les aliments fermentés et en conserve à base de légumes, de tubercules, de fruits, de viande, de fruits de mer, etc. qui ne répondent pas aux conditions de sécurité alimentaire risquent d’être contaminés par la bactérie Clostridium Botulinum et de produire de la toxine botulique.

Partageant le même avis, le Dr Le Quoc Hung a déclaré que les aliments en conserve sont les plus exposés au risque d'intoxication botulique. De plus, tous les autres aliments tels que les légumes, les tubercules, les fruits, les fruits de mer... risquent toujours d'être contaminés par la bactérie Clostridium Botulinum s'ils sont stockés, emballés hermétiquement et ne garantissent pas la sécurité alimentaire. Les aliments transformés, les aliments emballés à la main, la production domestique à petite échelle ou les aliments produits dans des conditions dangereuses présentent un risque d’intoxication encore plus élevé.

« La toxine botulique n'est pas détruite par l'ébullition ; il existe donc toujours un risque d'intoxication alimentaire. Dès que des symptômes d'intoxication sont détectés, les patients doivent se rendre immédiatement dans un centre médical pour être traités au plus vite », a expliqué le Dr Le Quoc Hung.

Pour prévenir l'intoxication botulique, le Département de la sécurité alimentaire (ministère de la Santé) recommande d'utiliser uniquement des produits alimentaires et des ingrédients alimentaires dont l'origine et la source sont claires, et de ne absolument pas utiliser de produits en conserve périmés, gonflés, aplatis, déformés, rouillés, qui ne sont plus intacts ou qui ont des saveurs ou des couleurs inhabituelles.

De plus, les aliments ne doivent pas être scellés et conservés pendant de longues périodes dans des conditions non congelées. Avec les aliments fermentés, conditionnés ou recouverts de manière traditionnelle (comme les cornichons, les pousses de bambou, les aubergines marinées...) il est nécessaire de garantir l'acidité et le salé. Lorsque la nourriture n’est plus acide, elle ne doit pas être consommée.

Les plats faits maison doivent être conservés dans un environnement froid et ne doivent pas être laissés trop longtemps dans l'environnement naturel. Soyez prudent avec les produits alimentaires scellés, choisissez des produits d'origine claire, de qualité reconnue et de normes de sécurité. Lors de la préparation des aliments, il est préférable de privilégier la consommation d’aliments fraîchement cuits, car la toxine botulique se décompose rapidement à 100 °C pendant 15 minutes.

Traitement de l'intoxication botulique

Le Dr Nguyen Trung Nguyen a déclaré que les patients atteints d'intoxication botulique présenteront des symptômes de troubles digestifs, mais les symptômes les plus typiques de cet empoisonnement sont que le patient présentera des signes de vomissements, de douleurs abdominales, de fatigue et de faiblesse dans les membres entraînant des difficultés à marcher. Dans les cas les plus graves, le patient souffrira rapidement d’une insuffisance respiratoire pouvant aller jusqu’à la mort s’il n’est pas traité rapidement. Une fois diagnostiqué et identifié comme ayant une intoxication botulique, il est nécessaire de se concentrer sur le traitement d'urgence de l'insuffisance respiratoire due à la paralysie musculaire, la ventilation mécanique et la réanimation, et la prévention des complications. Lorsque le patient est clairement paralysé, un antidote spécifique est nécessaire pour neutraliser la toxine botulique dans l’organisme. Le médicament doit être utilisé dès que possible pour aider à soulager les symptômes, raccourcir la durée du respirateur et réduire le risque de décès.

Maladie rare, médicament coûteux, difficile à préserver

Selon le ministère de la Santé, l’intoxication botulique est un type d’intoxication qui ne se produit pas souvent, donc très peu d’entreprises produisent et fournissent des antidotes, ce qui conduit à un approvisionnement très limité. Ces médicaments sont difficiles à acheter et chers (environ 8 000 USD/bouteille). Lorsqu'il n'y a pas d'empoisonnement et que les médicaments sont périmés, ils doivent être jetés. Lorsqu’il y a un empoisonnement grave ou un incident majeur avec de nombreuses personnes touchées et qu’il n’y a pas de médicaments, cela sera très dangereux. Il est donc nécessaire de mettre en place une politique nationale de réserve pour ces médicaments rares et spéciaux. Auparavant, en 2020, pour aider rapidement le Vietnam à traiter les patients atteints d'intoxication botulique due à l'intoxication au pâté de Minh Chay, l'Organisation mondiale de la santé a fait don de 12 flacons de médicament BAT au Vietnam pour détoxifier Clostridium Botulinum. Actuellement, le Vietnam ne dispose plus que de 5 flacons de BAT à l'hôpital Cho Ray. Récemment, les 5 flacons de ce médicament ont été transférés à l'hôpital général régional montagneux du nord de Quang Nam et ont été prescrits par des médecins à 3 patients gravement malades sous respirateur.

HCMV : Renforcer la prévention des intoxications alimentaires

Le 20 mars, Mme Pham Khanh Phong Lan, chef du Conseil de gestion de la sécurité alimentaire de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que l'unité avait envoyé un document aux comités populaires des districts et de la ville de Thu Duc sur le renforcement de la prévention des intoxications alimentaires causées par des toxines naturelles. En conséquence, les unités sont tenues de se coordonner avec les autorités compétentes de la zone pour renforcer la supervision et mettre en œuvre des solutions pour contrôler la sécurité alimentaire dans l’utilisation et la consommation des produits agricoles ; Utilisez des champignons, des plantes, des tubercules et des fruits naturels comme nourriture. Dans le même temps, demandez aux installations médicales locales de préparer des plans, des forces permanentes, des véhicules, des fournitures et des produits chimiques pour surmonter rapidement et minimiser l’impact en cas d’empoisonnement.

Source