Imagerie rampante, diagnostic ou profit ? - Partie 1 : La « matrice » du dépistage du cancer et des accidents vasculaires cérébraux

De plus en plus de cliniques et d'hôpitaux proposent des forfaits de dépistage du cancer et des accidents vasculaires cérébraux (AVC) comprenant des tests et des scanners. Nombreux sont ceux qui croient à tort que ce dépistage est nécessaire, coûteux et que son efficacité est discutable.

De plus en plus de cliniques proposent des programmes de dépistage du cancer et de l'AVC. Même si les personnes ne présentent aucun facteur de risque et sont en bonne santé, il leur est conseillé de se faire dépister. Photo : XM

Même s'il n'y a pas de facteurs de risque (âge, génétique, mode de vie...), les personnes qui vont en consultation de dépistage du cancer se voient tout de même prescrire des examens par certaines cliniques, voire des scanners, des IRM...

Publicité trompeuse

Profitant des avertissements concernant l’augmentation des cas de cancer et d’accidents vasculaires cérébraux, ainsi que de l’anxiété, certaines cliniques font activement la publicité de forfaits de dépistage du cancer et d’accidents vasculaires cérébraux à prix élevés avec des offres attrayantes.

Le point commun de ces publicités est qu'elles incitent les téléspectateurs à mal comprendre et à penser que tout le monde a besoin d'un dépistage du cancer, par exemple : « Dépistage précoce du cancer, protection proactive de la santé », « Dépistage du cancer pour détecter les maladies de manière précoce lorsqu'il n'y a pas de symptômes », « 30 % des personnes en bonne santé risquent également un accident vasculaire cérébral », « Vous pouvez mourir à tout moment »...

Le coût de ces forfaits de dépistage est indiqué entre plusieurs centaines et plusieurs millions de VND, mais en réalité, après consultation, il peut atteindre des dizaines de millions de VND en raison de tests et d'imageries supplémentaires tels que l'IRM, le scanner...

Selon la publicité de la clinique CP (HCMC), le dépistage du cancer est accessible à partir de 20 ans et se déroule « périodiquement tous les 6 mois ou 1 an ». La clinique propose trois formules de dépistage du cancer pour les hommes et les femmes : standard, avancé et spécialisé, dont les prix varient de quelques millions à plusieurs dizaines de millions de dongs.

Présente dans cette clinique de la succursale du district de Tan Binh, la consultante a déclaré que le prix du dépistage du cancer avait augmenté de plusieurs centaines de milliers par rapport à la publicité, mais si 3 personnes ou plus étaient dépistées pour le cancer, il y aurait une réduction de 25% par forfait.

Cette personne a également conseillé aux clients de choisir le forfait de dépistage avancé et spécialisé, qui coûte près de dix millions de VND, car il comprendra de nombreux tests sanguins spécialisés dans le cancer, ainsi qu'un scanner, alors que le forfait standard ne le fait pas.

Outre le dépistage du cancer, les publicités pour les kits de dépistage des accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont aussi un véritable concentré de connaissances. La première phrase de la publicité de B. International Medical System (basée à Hô-Chi-Minh-Ville) est la suivante : « Qui est à risque d'AVC ? ». La réponse est : « L'AVC peut toucher n'importe qui. » Le prix du kit de dépistage complet, conseillé par le personnel, dépasse les 12 millions de VND.

Un hôpital privé de Hô-Chi-Minh-Ville vante la possession de plusieurs « super machines » haut de gamme et rares pour le dépistage des AVC, telles que : IRM 3 Tesla, scanner 768 coupes, appareil DSA haut de gamme… pour détecter les plus petites anomalies, même en l'absence totale de symptômes. Cet établissement propose quatre formules de dépistage, dont la formule de base consiste à évaluer les risques courants chez les personnes normales.

Au fil de ses nombreuses consultations et traitements, M. KQ a constaté que de nombreux médecins examinaient leurs patients superficiellement, posaient quelques questions, puis prescrivaient facilement des examens et des scanners, même aux enfants. L'épouse de M. Q. a également subi de nombreux scanners et examens coûteux, inquiète de ses fréquents maux de tête. Elle a donc demandé un dépistage. Après avoir obtenu des résultats normaux, elle a cessé de s'inquiéter.

Déroutant et coûteux

S'adressant à Tuoi Tre, le Dr Nguyen Trieu Vu, chef du département du sein à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que certaines de ces publicités sont principalement commerciales, non scientifiques et inutiles pour les personnes examinées.

L’utilisation excessive de méthodes d’imagerie telles que la tomodensitométrie du corps entier pour le dépistage du cancer est également inefficace et n’a été recommandée par aucune organisation.

Selon le Dr Vu, aucun test ni scanner ne permet de détecter tous les types de cancer. Comme le cancer évolue avec le temps, un test effectué à un moment donné peut ne pas le détecter.

Le Dr Nguyen Huu Hoa, oncologue et consultant à la clinique Pasteur de Da Nang et au Réseau vietnamien du cancer du sein, explique qu'il n'est pas rare de tomber sur des publicités médicales qui font fortement appel à la peur de la maladie, en particulier du cancer. Dès lors, les gens paniquent et consultent leur médecin pour une série d'examens, de scanners, de dépistages, de biopsies…

Malheureusement, certains établissements le font sans même demander au patient pourquoi il est venu. Quelle que soit la demande du patient, la première chose que le personnel médical doit faire avant de le consulter est de connaître ses symptômes et anomalies, puis de l'interroger en détail sur ses antécédents médicaux et de procéder à un examen clinique approfondi.

Si cette étape est ignorée, c'est-à-dire effectuer d'abord le test et s'enquérir ensuite de la maladie, cela entraînera une surutilisation des tests paracliniques, la détection d'« anomalies bénignes » sans rapport, un diagnostic erroné ou une omission...

« L'erreur n'incombe pas au patient, mais au système de santé. La médecine n'a pas pour vocation de contraindre les patients à subir une série interminable de tests, de traitements et de réexamens sans bénéfices évidents », a déclaré le Dr Hoa.

Concernant le dépistage des AVC, le Dr Nguyen Huy Thang, président de l'Association des AVC de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'en réalité, beaucoup de gens croient à tort que le dépistage des AVC nécessite une IRM, un scanner, des examens… coûteux, mais que son efficacité reste incertaine. Actuellement, aucun pays, même les États-Unis, ne recommande aux personnes en bonne santé de passer une IRM pour dépister un AVC.

Selon les recommandations, les personnes de plus de 50 ans ou moins devraient subir un dépistage de l'AVC si elles présentent des facteurs de risque supplémentaires. Un dépistage trop fréquent est coûteux et inefficace, surtout lorsqu'il est appliqué à un large éventail de personnes en parfaite santé. L'IRM cérébrale est réservée aux groupes à haut risque, et un dépistage généralisé est inutile.

Les personnes souhaitant se faire dépister pour un AVC doivent consulter un spécialiste afin d'évaluer leurs facteurs de risque et ne pas s'attendre à une quelconque méthode de prévention à vie. « La plupart des AVC sont causés par une affection préexistante. Il est très rare qu'un AVC survienne chez une personne sans affection préexistante », a souligné le professeur agrégé Huy Thang.

Le personnel médical effectue un PET/CT scan sur un patient - Photo : DUYEN PHAN

Avertissement sur les risques de cancer liés aux scanners

Une étude de l'Université de Californie - San Francisco (UCSF) publiée dans la revue JAMA Internal Medicine et financée par les National Institutes of Health des États-Unis indique que les risques associés aux scanners, en particulier aux rayonnements ionisants, sont bien plus importants qu'on ne le pensait auparavant.

Aux États-Unis, les scanners pourraient être responsables de jusqu'à 5 % des cancers diagnostiqués chaque année, selon une étude. Réduire le nombre de scanners et les doses de radiation pourrait sauver des vies.

Le Dr Nguyen Cao Luan (spécialisé en immunothérapie, diplômé du Lowy Cancer Research Center de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud, à Sydney, en Australie) a déclaré que les scanners sont un compromis entre les avantages immédiats et les risques potentiels.

Les rayons X utilisés lors des tomodensitométries sont des rayonnements ionisants, qui peuvent endommager l’ADN et augmenter le risque de cancer.

Un bon médecin est la meilleure machine.

Dans une interview avec Tuoi Tre, le professeur Tran Dong A - conseiller professionnel principal de l'hôpital pour enfants 2 (HCMC) - a déclaré qu'un certain nombre de médecins abusent des tests de diagnostic avancés sans profiter de leur capacité à examiner les patients en profondeur.

Selon lui, la meilleure solution diagnostique est un bon médecin qui surveille, écoute et communique constamment avec son patient. Cela lui permet de diagnostiquer la maladie immédiatement, sans avoir recours à un équipement coûteux. Dans certains pays développés, si le médecin prescrit des examens complexes et inutiles, c'est lui qui doit payer, et non le patient.

Le docteur Nguyen Huu Hoa estime également qu’un bon médecin est celui qui examine attentivement, demande à ses patients de faire peu de tests et pose des diagnostics basés sur la réflexion et non sur des machines.

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PRUNE DE PRINTEMPS

Source: https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm