Imagerie rampante, diagnostic ou profit ? - Partie 1 : « Matrice » du dépistage du cancer et des accidents vasculaires cérébraux

ung thư - Ảnh 1. — De plus en plus de cliniques proposent des forfaits de dépistage du cancer et des AVC. Même en l'absence de facteurs de risque et en bonne santé, il est conseillé de se faire dépister. – Photo : XM

Même en l'absence de facteurs de risque (âge, génétique, mode de vie…), certaines cliniques prescrivent des examens aux personnes qui consultent pour un dépistage du cancer, y compris des scanners et des IRM…

Publicité trompeuse

Profitant des avertissements concernant l'augmentation des cancers et des AVC, ainsi que de l'anxiété ambiante, certaines cliniques font activement la publicité de forfaits de dépistage du cancer et des AVC à prix élevés, assortis d'offres attrayantes.

Le point commun de ces publicités est qu'elles induisent les téléspectateurs en erreur et leur font croire que tout le monde a besoin d'un dépistage du cancer, par exemple : « Dépistage précoce du cancer, protection proactive de la santé », « Dépistage du cancer pour détecter les maladies à un stade précoce, en l'absence de symptômes », « 30 % des personnes en bonne santé sont également exposées au risque d'AVC », « On peut mourir à tout moment »…

Le coût de ces bilans de santé est indiqué entre plusieurs centaines et plusieurs millions de VND, mais en réalité, après consultation, il peut atteindre plusieurs dizaines de millions de VND en raison des examens complémentaires et de l'imagerie médicale tels que l'IRM, le scanner...

Selon la publicité de la clinique CP (Hô-Chi-Minh-Ville), le dépistage du cancer est recommandé à partir de 20 ans, à une fréquence de 6 mois ou 1 an. La clinique propose trois formules de dépistage pour hommes et femmes : standard, avancée et spécialisée, à des prix allant de plusieurs millions à plusieurs dizaines de millions de dongs.

Présente dans cette clinique de la succursale du district de Tan Binh, la consultante a déclaré que le prix du dépistage du cancer avait augmenté de plusieurs centaines de milliers de yuans par rapport à la publicité, mais que si 3 personnes ou plus étaient dépistées pour le cancer, il y aurait une réduction de 25 % par forfait.

Cette personne a également conseillé aux clients de choisir le forfait de dépistage avancé et spécialisé, qui coûte près de dix millions de VND, car il comprend de nombreux tests sanguins spécialisés dans le cancer, ainsi qu'un scanner, contrairement au forfait standard.

Parallèlement aux campagnes de dépistage du cancer, les publicités pour les bilans AVC pullulent. La première phrase de la publicité de B. International Medical System (basé à Hô Chi Minh-Ville) pose la question : « Qui est à risque d’AVC ? ». La réponse est : « Un AVC peut toucher n’importe qui. » Le bilan complet proposé par le personnel coûte plus de 12 millions de dongs.

Un hôpital privé d'Hô-Chi-Minh-Ville se vante de posséder de nombreux équipements de pointe, parfois rares, pour le dépistage des AVC : IRM 3 Tesla, scanner 768 coupes, appareil DSA de dernière génération… permettant de détecter les moindres anomalies, même en l'absence de symptômes. L'établissement propose quatre formules de dépistage, dont la formule de base consiste à évaluer les risques courants chez la population générale.

Au fil de nombreuses consultations et traitements, M. KQ a constaté que beaucoup de médecins se contentaient d'examiner superficiellement leurs patients, de poser quelques questions, puis de prescrire facilement des examens et des scanners, même à des enfants. L'épouse de M. Q. a elle aussi subi de nombreux examens et scanners coûteux, car elle était inquiète de ses maux de tête fréquents et avait donc demandé un dépistage. Après avoir reçu des résultats normaux, elle a été rassurée.

Déroutant et coûteux

S'adressant à Tuoi Tre, le Dr Nguyen Trieu Vu, chef du service de sénologie de l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que certaines de ces publicités sont principalement commerciales, non scientifiques et inutiles pour les personnes soumises au dépistage.

Le recours excessif aux méthodes d'imagerie telles que les tomodensitométries du corps entier pour le dépistage du cancer est également inefficace et n'a été recommandé par aucune organisation.

Selon le Dr Vu, aucun test ni examen ne permet de détecter tous les types de cancer. Comme le cancer évolue avec le temps, un test effectué à un moment donné peut ne pas le détecter.

Le Dr Nguyen Huu Hoa, oncologue et consultante à la clinique Pasteur de Da Nang, membre du Réseau vietnamien de lutte contre le cancer du sein, explique qu'il est fréquent de tomber sur des publicités médicales qui exploitent la peur de la maladie, et notamment du cancer. Ces publicités engendrent la panique et poussent les gens à consulter un médecin, à subir une série d'examens, de scanners, de dépistages, de biopsies…

Malheureusement, certains établissements procèdent ainsi sans demander au patient le motif de sa consultation. Quelles que soient les demandes du patient, la première chose que le personnel médical doit faire est de connaître ses symptômes et anomalies avant de le recevoir, puis de l'interroger en détail sur ses antécédents médicaux et de procéder à un examen clinique approfondi.

Si cette étape est omise, c'est-à-dire si l'on effectue d'abord les tests et que l'on s'enquiert de la maladie ensuite, cela conduira à un recours excessif aux tests paracliniques, à la détection d'« anomalies bénignes » sans lien avec la maladie, à des erreurs de diagnostic ou à des omissions...

« L’erreur ne vient pas du patient, mais du système de santé. La médecine n’a pas vocation à contraindre les patients à un cycle interminable d’examens, de traitements et de réexamens sans bénéfice évident », a déclaré le Dr Hoa.

Concernant le dépistage des AVC, le Dr Nguyen Huy Thang, président de l'Association des AVC de Hô Chi Minh-Ville, a déclaré que beaucoup pensent à tort que ce dépistage nécessite des IRM, des scanners et autres examens coûteux, alors qu'en réalité, son efficacité reste incertaine. Actuellement, aucun pays, pas même les États-Unis, ne recommande aux personnes en bonne santé de passer une IRM pour dépister un AVC.

Il est recommandé de procéder à un dépistage des AVC chez les personnes de plus de 50 ans ou moins présentant des facteurs de risque supplémentaires. La multiplication des dépistages est coûteuse et inefficace, surtout lorsqu'elle s'applique à un grand nombre de personnes en parfaite santé. L'IRM cérébrale est réservée aux groupes à haut risque ; un dépistage généralisé est donc inutile.

Les personnes souhaitant un dépistage des AVC devraient consulter un spécialiste pour évaluer leurs facteurs de risque et ne pas s'attendre à une prévention définitive. « La plupart des AVC sont causés par une affection préexistante. Il est très rare qu'un AVC survienne chez une personne sans antécédents médicaux », a souligné le professeur agrégé Huy Thang.

ung thư - Ảnh 2. — Le personnel médical réalise un examen TEP/TDM sur le patient - Photo : DUYEN PHAN

Avertissement concernant le risque de cancer lié aux scanners CT

Une étude de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF), publiée dans la revue JAMA Internal Medicine et financée par les Instituts nationaux de la santé américains, indique que les risques associés aux scanners CT, en particulier aux rayonnements ionisants, sont beaucoup plus importants qu'on ne le pensait auparavant.

Une étude révèle que les tomodensitométries aux États-Unis seraient responsables de près de 5 % des cancers diagnostiqués chaque année. Réduire le nombre d'examens et les doses de radiation pourrait sauver des vies.

Le Dr Nguyen Cao Luan (spécialisé en immunothérapie, diplômé du Lowy Cancer Research Center de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud, à Sydney, en Australie) a déclaré que les scanners CT représentent un compromis entre les avantages immédiats et les risques potentiels.

Les rayons X utilisés lors des scanners sont des rayonnements ionisants, susceptibles d'endommager l'ADN et d'augmenter le risque de cancer.

Un bon médecin est la meilleure machine.

Dans une interview accordée à Tuoi Tre, le professeur Tran Dong A, conseiller professionnel principal de l'hôpital pour enfants n° 2 (Hô-Chi-Minh-Ville), a déclaré qu'un certain nombre de médecins abusent des tests de diagnostic avancés sans tirer parti de leur capacité à examiner les patients de manière approfondie.

Selon lui, le meilleur outil de diagnostic est un bon médecin qui surveille attentivement son patient, l'écoute et communique avec lui. Cela lui permet de diagnostiquer la maladie immédiatement, sans avoir recours à un équipement coûteux. Dans certains pays développés, si le médecin prescrit des examens approfondis inutiles, c'est lui qui les prend en charge, et non le patient.

Le docteur Nguyen Huu Hoa estime lui aussi qu'un bon médecin est celui qui examine attentivement, prescrit peu d'examens à ses patients et établit ses diagnostics par la réflexion, et non par des machines.

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PRUNE DE PRINTEMPS

Source : https://tuoitre.vn/chup-chieu-tran-lan-chuan-doan-hay-truc-loi-ky-1-ma-tran-tam-soat-ung-thu-dot-quy-20250618061517505.htm