Il y a cinq mois, M. D.TT (34 ans) faisait du vélo pour faire de l'exercice lorsqu'il a été percuté par une moto. Il est tombé et s'est cogné les fesses sur la route. Il a été hospitalisé avec une paralysie complète des deux jambes, ne pouvant plus bouger que légèrement les cuisses, et souffrait de rétention urinaire, ce qui lui a fait perdre ses capacités physiologiques masculines.
S'échapper du fauteuil roulant, déborder de bonheur
À l'hôpital orthopédique et traumatologique de Hô-Chi-Minh-Ville, M. T. a reçu un diagnostic de fractures multiples de la vertèbre L1, de lésions de la moelle épinière, de paralysie quasi complète des deux jambes et de rétention urinaire. Une intervention chirurgicale a été programmée pour combiner fixation osseuse postérieure, préservation et reconstruction des vertèbres fracturées et résolution complète de la compression due aux fragments osseux fracturés sur la moelle épinière.
L'opération a duré une heure et demie, avec une perte de sang minime, environ 150 ml seulement. Le lendemain, M. T. a montré des signes de rétablissement : il pouvait replier ses cuisses sur son ventre, lever ses jambes du lit et ressentir le besoin d'uriner.
Au bout de trois jours, le patient pouvait s'asseoir, ses jambes étaient plus fortes et l'engourdissement des deux jambes avait disparu. Au septième jour, il pouvait uriner seul. Après cinq mois de kinésithérapie, M. T. a pu marcher seul, contrôler complètement sa miction et retrouver ses capacités physiologiques.
Exercices de physiothérapie pour les patients de l'hôpital de réadaptation - Traitement des maladies professionnelles à Hô-Chi-Minh-Ville
« Après l'accident, j'avais toujours peur d'être paralysé à jamais, mais maintenant je peux marcher seul. Je suis vraiment heureux et j'ai repris confiance en la vie », a confié M. T.
À l'Hôpital de réadaptation et de traitement des maladies professionnelles de Hô-Chi-Minh-Ville, les statistiques des cinq dernières années montrent que plus de 76 % des patients souffrent de lésions de la moelle épinière. Le Dr Phan Minh Hoang, directeur de l'Hôpital, a déclaré que de 2018 à aujourd'hui, l'hôpital a traité 5 926 patients atteints de lésions de la moelle épinière. Parmi ces patients, 76,25 % sont des accidents (plus de 76 % sont des hommes) et 23,75 % sont des maladies.
Plusieurs accidents peuvent entraîner des lésions de la moelle épinière, notamment : les accidents de la circulation (38,2 %) ; les accidents du travail (chutes) (32,3 %) ; les accidents de sport (7,8 %) ; les blessures à la moelle épinière causées par des armes à feu, les blessures par arme blanche (14,3 %). De nombreuses maladies peuvent entraîner des lésions de la moelle épinière : tumeurs, abcès… Les complications chirurgicales sont également à l’origine de lésions de la moelle épinière chez les patients, avec un taux de 4,1 %.
Selon le médecin spécialiste II Le Hoang Dung, chef du département de réadaptation pour lésions de la moelle épinière à l'hôpital de réadaptation et de traitement des maladies professionnelles de Hô Chi Minh-Ville, les lésions de la moelle épinière sont une affection médicale très grave qui peut entraîner jusqu'à 10 complications dans la plupart des organes du corps (respiratoires, nerveux, musculaires, squelettiques, urinaires, digestifs, circulatoires...). En fait, les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière, si elles ne sont pas traitées rapidement et adéquatement, doivent souvent passer leur vie avec des béquilles en bois ou un fauteuil roulant, voire être alitées.
Nouvelle technologie en parallèle avec la physiothérapie
Le médecin spécialiste I Ngo Thanh Long, du service de la colonne vertébrale B de l'hôpital orthopédique et traumatologique de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'une fracture de la colonne lombaire avec lésion de la moelle épinière, paralysie et rétention urinaire est un cas très grave, avec un pronostic de guérison sombre et des séquelles très graves. Sans chirurgie, les chances de guérison du patient sont quasi nulles, et il peut même ne pas être capable de s'asseoir. Même si l'opération est réalisée mais que la compression n'est pas complètement soulagée ou qu'elle est trop tardive, la récupération sera très mauvaise et le patient ne pourra utiliser qu'un fauteuil roulant à vie.
Selon le Dr Nguyen Trong Tin, chef du service B de la colonne vertébrale de l'hôpital orthopédique et traumatologique de Hô-Chi-Minh-Ville, la chirurgie des fractures vertébrales impliquait autrefois des méthodes complexes, une longue durée d'intervention, une importante perte de sang et de nombreux risques et complications. Elle nécessitait donc un chirurgien compétent et expérimenté. Par conséquent, la préparation chirurgicale était prolongée, ce qui affectait la récupération de la moelle épinière du patient.
Actuellement, avec la méthode combinant l'os postérieur fixe avec une configuration courte et simple mais assurant toujours une stabilité suffisante, décomprimant, préservant et régénérant complètement le corps vertébral fracturé, raccourcissant le temps de chirurgie, réduisant la perte de sang, les risques et les complications faibles, augmentant la capacité de récupération.
« Dans un avenir proche, nous effectuerons une intervention chirurgicale dans les 24 ou 48 heures suivant la blessure, et nous effectuerons même une intervention chirurgicale d'urgence dans ces cas pour maximiser le potentiel de récupération », a informé le Dr Tin.
Selon les experts, le traitement des lésions de la moelle épinière n'est considéré comme réussi que lorsque le patient retrouve son état initial. Cela dépend en grande partie de la détermination du patient dans le processus de rééducation postopératoire. Il est donc nécessaire de bénéficier des conseils scientifiques de médecins rééducateurs et de kinésithérapeutes, des soins infirmiers professionnels et d'un soutien complet en matière d'équipements de formation, y compris les robots. Les robots actuels aident non seulement les chirurgiens à réaliser des interventions chirurgicales difficiles et à distance, mais aussi les patients à optimiser leur rééducation. De nouvelles techniques sont appliquées dans le monde et au Vietnam pour favoriser la récupération des patients, telles que : le système robotique combiné bras-main ; la technologie robotique de rééducation des membres inférieurs pour les patients victimes d'AVC, de lésions de la moelle épinière et de paralysie cérébrale ; le système de mouvement multiarticulaire passif et actif…
« Le rôle de la kinésithérapie est essentiel dans la rééducation postopératoire. Les patients doivent s'efforcer de maintenir la kinésithérapie pendant au moins six mois. La capacité de récupération augmentera avec le niveau d'entraînement », a souligné le Dr Ngo Thanh Long.
Des premiers soins appropriés en cas de chute entraînant des blessures à la colonne vertébrale permettront d’éviter des dommages supplémentaires à la victime.
Il faut donc éviter de soulever et de baisser le patient, mais le faire rouler comme une bûche sur une surface dure (planche, civière...), en fixant tout le corps à cette surface avant de le déplacer.
Expansion régionale
Selon le Dr Phan Minh Hoang, il y a 20 ans, l'hôpital de réadaptation et de traitement des maladies professionnelles a coopéré avec Handicap International pour développer une expertise dans le traitement des lésions de la moelle épinière et est actuellement la seule unité dotée d'un département spécialisé dans la réadaptation après des lésions de la moelle épinière.
Récemment, l'hôpital a assumé une nouvelle mission : reproduire ce modèle dans la région. Dans un avenir proche, il soutiendra et orientera les établissements médicaux des régions de l'Est et du Sud-Ouest dans le domaine de la réadaptation, aidant ainsi les patients à sortir de leur handicap.
Source
Comment (0)