Le 16 mai, l'Hôpital central des maladies tropicales a rapporté que les médecins de l'hôpital venaient de sauver la vie d'un patient atteint d'une méningite fongique critique chez une personne atteinte de cirrhose alcoolique.
Le patient V.D.P., 42 ans, originaire de Ha Tinh, a été admis à l'hôpital dans un état critique. Il souffrait de violents maux de tête, de vomissements, d'une forte fièvre prolongée et d'une altération de la conscience. Son état était très grave, mettant son pronostic vital en jeu en raison du risque de coma profond, et une assistance respiratoire pourrait être nécessaire.
Selon la famille du patient, il avait des antécédents d'alcoolisme. Environ deux semaines avant son admission à l'hôpital, il souffrait de maux de tête persistants, d'une fièvre croissante et de vomissements importants d'origine inconnue. Il avait été alcoolique et buveur pendant de nombreuses années, mais aucun problème médical sous-jacent n'avait été détecté.
Le patient a été examiné et admis dans un hôpital provincial. Une méningite bactérienne a été diagnostiquée et traitée par antibiotiques. Cependant, au bout d'une semaine, son état ne s'est pas amélioré, mais s'est aggravé : fièvre constante de 39 à 40 °C, violents maux de tête et somnolence progressive.
Le patient a été transféré aux urgences de l'Hôpital central des maladies tropicales. Il y a subi un examen complet, une ponction lombaire et des tests spécialisés. Les résultats de la ponction lombaire, colorés à l'encre, ont révélé une infection à Cryptococcus, responsable de la méningite. Parallèlement, les médecins ont constaté des signes de cirrhose évolutive, tels qu'un ictère, une ascite, etc., et un système immunitaire fortement affaibli.
Maître Nguyen Kim Anh, du service des urgences, a déclaré que la méningite fongique est une maladie rare mais très dangereuse, qui évolue silencieusement et peut menacer le pronostic vital de manière soudaine, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment en cas de cirrhose, de VIH, de diabète ou d'insuffisance rénale. Pour le patient mentionné ci-dessus, le principal facteur de risque est la cirrhose alcoolique. Dès l'identification de l'agent causal, le patient est traité par des antifongiques spécifiques et fait l'objet d'une surveillance étroite.
Selon le Dr Kim Anh, la méningite fongique est difficile à traiter, car les antifongiques actuels ne pénètrent la barrière hémato-encéphalique qu'à un taux très faible (environ 1 à 2 %), ce qui rend le pronostic souvent sombre, même lorsque la cause est correctement diagnostiquée. Heureusement, après 10 jours de traitement intensif, le patient était parfaitement conscient, sans fièvre et ses maux de tête avaient diminué – une guérison rare dans les cas graves de méningite fongique.
Actuellement, le champignon Cryptococcus est présent dans l'environnement naturel, mais on le trouve le plus souvent dans le sol, l'eau contaminée par des fientes de pigeons ou dans des environnements moisis. Les personnes en bonne santé ne sont généralement pas affectées, car leur système immunitaire est capable de le contrôler. Dans le cas ci-dessus, le patient présentait un facteur de risque lié à une exposition fréquente à un environnement d'élevage avec de nombreux pigeons, source fréquente d'infection par ce champignon.
Cependant, toutes les personnes en contact avec des pigeons ne tombent pas malades. Le cryptocoque ne provoque des maladies que lorsque le système immunitaire est affaibli, souvent chez les personnes atteintes de cirrhose, du VIH/SIDA, de maladies chroniques ou sous traitement immunosuppresseur. De plus, les indicateurs inflammatoires sanguins ne sont souvent pas significativement augmentés, ce qui rend la maladie facilement confondue avec d'autres causes en l'absence d'analyse détaillée du liquide céphalorachidien. Par ailleurs, la méningite fongique présente un taux de mortalité élevé si elle n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement.
Le Dr Kim Anh prévient que les personnes présentant des symptômes tels que maux de tête prolongés, fièvre persistante, vomissements ou troubles de la conscience, surtout en cas de maladies sous-jacentes, doivent consulter un centre médical spécialisé pour un diagnostic précis et un traitement rapide. Un diagnostic précoce et un traitement rapide de la méningite fongique amélioreront le pronostic. À l'inverse, un traitement tardif expose le patient à un risque élevé de décès. Il est inquiétant de constater que les premiers symptômes peuvent facilement être confondus avec ceux de la grippe ou de la tuberculose.
Il n’existe actuellement aucun vaccin ni médicament préventif spécifique contre la méningite fongique./.
(Vietnam+)
Source : https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp
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